Можно ли проводить стимуляцию при повышенном 17 ОН прогест.

[Paloma83]

Здравствуйте, помогите пожалуйста, не могу дозвониться до своего врача, а с 11.04. надо начинать стимуляцию клостилбегитом. Диагноз - СПКЯ, гипотириоз; по назначению врача ОК - Диане -35 с сентября 2011 по январь 2012 - 5 циклов, Л-тироксин 50 мкг с июля 2011 по наст.время.

 

Гормоны: март 2011г., 4 д.м.ц. :

 

ЛГ - 7,19 ( норма 0,8-10,5),

 

ФСГ - 5,09 (норма 3-12),

 

Пролактин - 16,4 (норма 1,2 - 19,5)

 

Тестостерон своб.- 2,69 (норма 0-4,1),

 

Кортизол - 127 (норма 50-250),

 

17-ОН-прогестерон - 1,15 (норма 0,1- 0,8),

 

ДГЭАС - 2,86 (норма 0,8-3,9)

 

ТТГ- 4,231 (норма 0,47-4,24)

 

в сентябре 2011 - при задержке на 33 д.м.ц.:

 

ТТГ - 1,3,

 

Тестостерон - 0,43 (лют.фаза 0 - 1,19),

 

Тестостерон своб. - 1,96 (норма 0-4,1),

 

ЛГ - 9,1 (норма лют.фазы 0,61 - 16,3),

 

ФСГ - 3,1 (норма лют.фазы 1,09 - 9,2),

 

Пролактин - 18,5 ( норма 1,9 - 29,2),

 

17-ОН-прогестерон - 1,32 (лют.фаза 0,6-2,3),

 

ДГЭАС - 5,81 (норма 1,8 - 10,3).

 

В феврале 2012 - ТТГ - 0,84 ( снизился под действием Л-тироксина).

 

Стимуляция клостилбегитом по 50 мг - в феврале 2012 -по УЗИ на 12 д.м.ц. нет ответа Я, нет ДФ, эндометрий - 3 мм.

 

Стимуляция в марте 2012- клостилбегит - 100 мг с 5-9 д.м.ц., Прогинова с 5-15 д.м.ц., на УЗИ на 13 д.м.ц. - в ЛЯ - 2 ДФ по 18-20 мм, эндометрий - 9 мм., укол ХГЧ 5000 ед., овуляция прошла, Б не наступила. В этом цикле стимуляции сдавала гормоны на 5 д.м.ц. - ФСГ - 6,85 ( норма 3,03 - 8,08), ЛГ - 7,88 ( норма 1,8 - 11,78), 17-ОН-прогестерон - 4,569 ( норма 0,1 - 0,8). Пересдала 17-ОН-прогестерон в др.лаборатории на 13 д.м.ц. - 3,74 нг/мл! Врач назначила дексаметазон 1 т. на ночь с 22.03.12 и пересдать анализ через 2 нед. В результате 06.04.12 на 30 д.м.ц. 17-ОН-прогестерон - 5,992 (норма лют.фазы - 0,6 - 2,3)! Получается на фоне приема дексаметазона 17-ОН даже растет! С чем может быть связан такой рост из нормы за полгода? Может ли прием Л-тироксина и ДИАНЕ-35 спровоцировать такое повышение 17-ОН-прогестерона? Можно ли при таком показателе начинать стимуляцию клостилбегитом? Или стоит прервать стимуляцию и что-то еще сдать и пролечить?

 

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Здравствуйте! Такой уровень гормона не влияет на стимуляцию. 17-Он-прогестерон зависит от очень многих факторов, поэтому на него не нужно равняться. В Вы смотрели проходимость маточных труб, спермограмму?

[Paloma83]

Здравствуйте! Такой уровень гормона не влияет на стимуляцию. 17-Он-прогестерон зависит от очень многих факторов, поэтому на него не нужно равняться. В Вы смотрели проходимость маточных труб, спермограмму?

Спасибо, очень успокоили!

Спермограмма у нас хорошая, сдавали в 2007 и в июне 2011 г. , не буду писать все показатели , но даже лучше стала ( активно-подвижных 64%, малоподв. - 18%, нормоспермия). По поводу труб- проверяли еще в 2007 году, только начинала обследоваться тогда, по результатам гистеросальпингографии - маточные трубы извитые, контрастное вещ-во из обеих маточных труб в небольшом кол-ве излилось в брюшную полость; заключение - мат.трубы проходимы, перитубарные спайки, спаечный процесс в малом тазу. Я конечно понимаю, что за 5 лет все могло поменяться, но вроде инфекционно- воспалит.заболеваний за это время не было, цикл с 2007 г. более менее регулярный 30-34 дня, раз в год бывают задержки до 45 дней, по графикам БТ (базальная температура) часто нет О.

Стимуляцию начала, хотя до своего врача так и не дозвонилась. К тому же еще раз пересдала 17 ОН прог. в новом цикле на 5 д.ц. , результат - 0,66 нг/мл (норма до 0,80)! Видимо дексаметазон все же подействовал. Но теперь понижены кортизол - 1,0 мкг/дл (норма утро 5,0- 25.0) и ДГА-S - 0,94 мкмоль/л (норма 1,8 - 10,3)! Скажите, это не смертельно низкие показатели? и может такое понижение вызвано дексаметазоном, (пью по 1 т.)?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Нет, не смертельно низкие, но показаний к дексаметазону я не вижу. Действительно, ситуация с трубами за это время могла кардинально поменяться, так что лучше повторить исследование. И если нет овуляции, то обязательно стимулироваться (но сначала проверить трубы).

[Paloma83]

Спасибо!