рецидив эндометриоза...Какие дальнейшие действия?

[Buenaventura]

Добрый день, Денис Васильевич!

Хотела бы услышать Ваше мнение о моей ситуации и дальнейших действиях:

В апреле 2011 была лапароскопия - удалена Э. киста ЛЯ, прижгли очаги эндометриоза и удалили полип эндометрия. Диагноз: эндометриоз 3 степени. Лечение: 3 укола Бусерелина. Из ИК вышла на 77 день после последнего укола.

В 3 цикле после выхода из ИК делала фолликулометрию - фолликул в ПЯ (здоровом яичнике) вырос до 22 мм, но овуляции не было и он продолжал расти..вырос до 28 мм.. Написали, что персистенция фолликула.

В 4, 5, 6 цикл фолликулометрию не проводила.

В 7 цикл после выхода из ИК была на УЗИ на 11 д.ц. - В ПЯ неправильное округлое образование 23 х 15 мм пониженной эхогенности в эхопозитивным контуром - функциональная киста в регрессе?

ЛЯ - округлое образование низкой эхогенности с эхопозитивными контурами размером 13 х 11 мм - функциональная киста в регрессе? Мелкая эндометриодная киста?)

В этом же цикле делала фолликулометрию - на 17 д.ц. произошла овуляция в ПЯ, желтое тело - 22 мм...Начала принимать дюфастон, пила его 12 дней, т.к. была в командировке и не могла сдать ХЧГ через 10 дней приема дюфа. Беременность не получилась, отменила дюф, через 3 дня начались месячные. Цикл получился 35 дней, при обычной длительности - 30-31 день.

 

В 8 цикл сдала анализы на гормоны - ЛГ, ФСГ,эстрадиол, 17-OH прогестерон, эстрадиол, ТТГ, Т4, Т3, тестостерон, ДЭА-сульфат, кортизол, пролактин - все в норме.

На 5 д.ц. была на УЗИ у того же врача, что и в 7 цикл.

Результаты:

В ЛЯ округлое гипоэхогенное мелкозернистое неоднородное образование 15,2 х 14 мм с эхопозитивными стенками неодинаковой толщины и эхоплотности без локусов кровотока - эндометриодная киста.

В ПЯ неправильное округлое образование 22 х 16 мм пониженной эхогенности, неоднородной мелкозернистой структуры, с эхопозитивными стенками неодинаковой толщины и эхоплотности (мелкая эндометриодная киста) и очаговым образованием неправильной формы 16 х 14 мм смешанной эхогенности (желтое тело в регрессе).

 

Т.е. на основании того, что кисты не только не уменьшились, но и увеличились, врач-узист уже уверенно написала, что кисты эндометриодные и в левом яичнике, и в правом.

Как я понимаю, эндометриоз вернулся.

Что делать дальше??? Какие должны быть мои действия?

 

Заранее спасибо Вам за ответ!

Изменено 25 апреля 2012 пользователем Ируленция

[Огородников Денис Васильевич]

Здравствуйте, Ируленция

 

Оптимальной тактикой к достижению беременности в Вашем случае станет расширение лечебных действий до программы ВРТ. Вашему доктору предстоит принять решение о целесообразности проведения повтоного эндоскопического оперативного вмешательства в брюшную полость и малый таз перед протоколом ВРТ