высокий ЛГ и тактика лечения

[Яблоко_красное]

Надежда Юрьевна, здравствуйте, очень нужна ваша консультация

у меня СПКЯ, инсулинорезистентность. Циклы свои всегда были очень длинные по 60 -90 дней. Год назад я стала принимать по назначению эндокринолога сиофор. Цикла стали по 35-40 дней и стал созревать ДФ, но вот уже год доминантные флликулы не лопаются,даже уколы ХГ не помогают в разных дозировках. Прошла лапороскопию ДО метформина- операция ни к счем не привела ( была сделана коутеризация) трубы проходимы

вот мои гормоны этого цикла:

 

 

ТТГ 1.28 мЕд/л 0.4 - 4.0

 

ФСГ 4.41 мЕд/мл . Фолликулярная фаза: 2,8 - 11,3

 

ЛГ 10.04 мЕд/мл Фолликулярная фаза: 1,68 -15

Эстрадиол 241 пмоль/л . Фолликулярная фаза: 68 - 1269

 

ДЭА - SO4 8.6 мкмоль/л Небеременные женщины:0,9-11,7

 

 

Тестостерон 3.69 нмоль/л Репродуктивный период:0,31-3,78-

 

 

Пролактин 395 мЕд/л 109 - 557-

 

 

 

 

17 ОН 3.8 при верхней норме до 8.4

 

Я наблюдаюсь у двух врачей

1) предлагает пить Диане 35 и стимулироваться потом

2) другой врач перлагает ЗГТ (прогинову-дюфастон) для того чтоб снизить ЛГ, он считает,что пока такой высокий ЛГ и такое соотноешие ЛГ/ФСГ никакие стимуляции мне не помогут. Типа тестостерон на верхней границе изза выского ЛГ

 

 

Подскажите пожалуйста, схема какого врача вам наиболее близка? дейсвтительно ли ЗГТ в течении 2 циклов поможет снизить ЛГ ? или в моем случае попробовать стимулироваться можно уже в следующем цикле без КОК и ЗГТ?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Логичнее пропить КОКи и после стимулироваться. А что Вам кололи в качестве триггера?

[Яблоко_красное]

мне кололи русский ХГЧ в дозировке 10 000 и овитрель, у меня из цикла в цикл идет лютеинизация

скажите, на ваш взгляд в след цикле при таком высоком ЛГ стимулироваться безмыслено?

КОК может снизить ЛГ?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Лучше пропить КОКи, если происходит постоянная лютеинизация.

[Яблоко_красное]

а что дадут КОКИ, подскажите .если вам не сложно? после их лучше не терять времени на естественный цикл и лучше стимулироваться в первом же цикле отмены, я правильно понимаю?

 

можно я еще вас помучаю.

КОК..например Диане -35- комбинированный препарат-эстроген-гестаген

ЗГТ-это тоже эстроген-гестаген

значит механизм у них в принципе один и тот же? почему тогда предпочтение КОК? только лишь с целью уменьшить яинчиники перед стимцляцией,дабы избежать гиперстимуляции?

 

спасибо вам за потраченое время

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Между КОКами и ЗГТ принципиальная разница в том, что котрацептивы блокируют овуляцию, а ЗГТ - нет. Гормоны в препаратах также разные по действию. Да, стимулироваться нужно сразу после отмены. После контрацептивов ЛГ должен быть поменьше.