высокий ЛГ и тактика лечения

[Яблоко_красное]

дравствуйте, очень нужна ваша консультация

у меня СПКЯ, инсулинорезистентность. Циклы свои всегда были очень длинные по 60 -90 дней. Год назад я стала принимать по назначению эндокринолога сиофор. Цикла стали по 35-40 дней и стал созревать ДФ, но вот уже год доминантные флликулы не лопаются,даже уколы ХГ не помогают в разных дозировках. Прошла лапороскопию ДО метформина- операция ни к счем не привела ( была сделана коутеризация) трубы проходимы

вот мои гормоны этого цикла:

 

 

ТТГ 1.28 мЕд/л 0.4 - 4.0

 

ФСГ 4.41 мЕд/мл . Фолликулярная фаза: 2,8 - 11,3

 

ЛГ 10.04 мЕд/мл Фолликулярная фаза: 1,68 -15

Эстрадиол 241 пмоль/л . Фолликулярная фаза: 68 - 1269

 

ДЭА - SO4 8.6 мкмоль/л Небеременные женщины:0,9-11,7

 

 

Тестостерон 3.69 нмоль/л Репродуктивный период:0,31-3,78-

 

 

Пролактин 395 мЕд/л 109 - 557-

 

 

 

 

17 ОН 3.8 при верхней норме до 8.4

 

Я наблюдаюсь у двух врачей

1) предлагает пить Диане 35 и стимулироваться потом

2) другой врач перлагает ЗГТ (прогинову-дюфастон) для того чтоб снизить ЛГ, он считает,что пока такой высокий ЛГ и такое соотноешие ЛГ/ФСГ никакие стимуляции мне не помогут. а тестостерон на верхней границе изза выского ЛГ

 

 

Подскажите пожалуйста, схема какого врача вам наиболее близка? дейсвтительно ли ЗГТ в течении 2 циклов поможет снизить ЛГ ? или в моем случае попробовать стимулироваться можно уже в следующем цикле без КОК и ЗГТ?

[Морозова Анна Владиславовна]

Добрый вечер)

В вашем случае возможна стимуляция суперовуляции прямыми стимуляторами (гонал-Ф, менопур), с обязательным подддержание второй фазы дюфастоном и прогиновой.

 

Без стимуляции вам необходима поддержка второй фазы - дюфастоном на протяжении 3-6 месяцев, чтобы нормальзовать соотношения ФСГ к ЛГ и привести к полноценным овуляциям.

 

С уважением Морозова А.В.

[Яблоко_красное]

подскажите еще пожалуйста, вот если пока не говорить о стимуляциях, а о ЗГТ. Может ли терапия прогиновой-дюфастоном еще больше увеличить ЛГ и соотношение ЛГ/ФСГ? в вашей практике такие случаи были?

[Морозова Анна Владиславовна]

ЗГТ эстрагенами-гестагенами нормализует соотношение, но после отмены все встанет на круги своя.

Какую цель вы преследуете - овуляция?

[Яблоко_красное]

Морозова Анна Владиславовна, да я преследую цель овуляция и последующая беременность

[Морозова Анна Владиславовна]

Дюфастон с прогиновой в течение 3-х месяцев должен помочь вам восстановить полноценный МЦ.

 

С уважением Морозова А.В.

[Яблоко_красное]

спасибо за мнение