История моих неудач с вопросами?

[Linna]

Здравствуйте,очень прошу чтоб вы ответили.Извините заранее за такую длинную предiсторию ,но мне не к кому обратиться больше.

Ситуатция у меня не простая.Проживаю за границей.Мне 33 года .Беременность планируем несколько лет.Циклы нерегулярные с самого начала(от 30 до 60 дней).Первая получилась сама ,через 2 года планирования.Никаких анализов не делали,поддержки медикаментозной не было .В 10 недель ЗБ,чистка.Без каких либо обьяснений причин. Потом пол года отдых,приступили к планированию.Ц после ЗБ дольше 45 дней не бывали,это радовало.Переехали в другую страну,здесь более подробные анализы сделали.В одном Ц который был без О на 40ДЦ был повышен ЛГ,но очень низкий прогестерон оказался.И Тестостерон повышен в полтора раза,после анализа пропила Дюфастон(это было всего один раз и на нём не было подьёма БТ (базальная температура) или каких-то ощущений)В следующем Ц вначале проверили снова Тестостерон ,ДЭАС,кортизол,17- ОПрогестерон,тестостерон оказался снова в полтора раза выше нормы ,а 17- ОПрогестерон в 2 раза выше нормы.(присутствует герсутизм небольшой,да и сама я очень белокожая,высоковатый тестостерон ,явно не моя норма)Врач отправила в спец.клинику репродукции.Пришла к ним ,было начало Ц ,взяли анализ крови на гормоны подробный,всё в норме кроме 17- ОП,который был в 4 раза выше,а тестостерон оказался на верхней границе максимум.Сказали все ОК,отправили домой и сказали прийти во второй ФЦ из расчёта ,что Ц 45дней будет ,те на 35 дц прийти сказали.Я правда почувствовала,что О была на 24ДЦ,но решила к ним не бежать.Прийдя к ним на 35ДЦ,сделали тест на Б ,оказалось что я Б.Анализ крови не взяли,я спросила про 17- ОП,сказали ничего не будут делать,.Прописали без анализа Дюфастон ,мол не помешает,2 раза в день,мне хотелось верить им.Черз 2 недели к ним ,УЗИ плодное яйцо в матке 5 на 6 мм.Взяли анализ крови.Через 8 дней к ним.Начались утром выделения.Говорят ,что в прошлом анализе очень низкий прогестерон,я спрашиваю увеличить дозу Дюфастона? говорят нет смысла. Иду на узи ,уже 4недели и 5дней от зачатия,плодное яйцо 9 на 6 мм, сердцебиения неt, большая киста желтого тела. делают анализ ХЧГ и Прогестерона ,звоню в обед ,говорят прогестерон упал ниже нормы ХЧГ правда вырос в 2 раза за неделю. Говорят отменять Дюфастон, тк плодное яйцо без сердцебиения, прогестерон низкий , надежды нет. Вечером отменяю Дюфастон ,в ночь начался выкидыш,на след.день на УЗИ , сказали большая часть вышла, оставили пока без чистки, на днях снова на УЗИ.

Вопросы у меня такие:

Почему у меня не рос прогестерон на фоне приёма Дюфастона?(может он на меня не действует или ещё хуже сделал,ведь в первую Б я не пила его и ощущала себя более Б и тёплой в груди?)

Правильно ли что врачи проигнорировали тот факт ,что у меня повышен 17- ОП,и часто выростает тестостерон?Возможно ли что из-за них не рос прогестерон?

Нужна ли мне была поддержка дексаметазоном или метипредом?

И что вы мне посоветуете проверять в будущем?Как бы вы поступили в таком случае?Что назначили бы?(на бактерии и инфекции проверяли,из серьёзных ничего,нашли во в?@#$%& достаточное кол-во Escherichia Coli ,и что интересно,у мужа они находятся также в анализах на спермограмму в малом кол-ве,ему уролог предложил лечение,а мне сказали не нужно,несмотря на то ,что у меня часто бывают неприятные выделения,сказали только восстанавливать флору)

[Морозова Анна Владиславовна]

Добрый вечер, Лина.

 

1. Сдайте анализ на кариотип с супругом, гемостаз, ВА, антитела к фосфолипидам, антитела к ХГЧ.

2. Метипред 1/2 тб на ночь Вам необходим - чтобы понизить 17- ОН прогестерон, на тестестерон к сожалению он не влияет.

3. В крови определется собственный прогестерон, дюфастон (синтетический гестаген) на этот уровень не влияет, но поддерживает беременность.

4. Дюфастон по 10мг х 3 раза в день с 16 дня и по менструацию в течение 3-х месяцев.

5. Во время беременности уровень эстрадиола определяли?

6. Относительно посева из влагалища - ничего делать не надо.

 

С уважением, Морозова А.В.

[Linna]

Огромное спасибо за ответ! Как же приятно получить ответ от грамотного врача!

Насчёт анализов ,постараемся все проверить. Главное ,чтоб они всё делали из того ,что вы написали.

У меня возник вопрос,возможно тогда ,что мне просто нужна была большая доза Дюфастона ,или поддержка Утрожестаном? И означало ли то ,что на фоне прогестерона,который у меня был ниже нормы с поддержкой Дюфастоном,что Б ещё не была потеряна,а мы отменив Дюфастон ,сами ее потеряли?

Метипреда к сожалению у меня на момент Б не было(таких лекарств я тут не достану без рецепта),я и сама подумывала,что он мне нужен,но надеялась на компетенцию врачей,а зря...

Во время беременности уровень эстрадиола не определяли. А не могли бы по подробней, зачем? Как он должен вести себя во время Б?

Доброй вам ночи! И ещё раз большое вам спасибо! (Для меня это сейчас очень важно,тк здесь я столкнулась пока,что только с безразличием и некомпетенцией врачей)

[Морозова Анна Владиславовна]

Доброе день.

До беременности, доза дюфастона по 10мг х 2 раза в день с 16 по 25 день МЦ.

Во время беременности дозу надо изменять в зависимости от уровня эндогенного прогестерона, но ни в каком случае не отменять.

Резкая отмена дюфастона может приводить к угрозе или прерыванию беременности.

Сдайте анализы и станет понятно на сколько вам необходим метипред.

Эстрадиол во время беременности отвечает за формирования хориона - должен отмечатся его прирост каждую неделю.

На здоровье)

[Linna]

Спасибо ещё раз за ответ!Жаль ,что консультации у вас тут завершаются,вопросы всё равно возникнут ещё.

Даже сейчас ещё есть вопросы:

1.Если прогестерон был 2, значит уже Б не развивалась,или стоило увеличивать дозы Дюфастона(ведь ХЧГ рос)?Когда понять,что уже тот момент,когда поддержкой не помочь?(ведь на ранних сроках сердцебиение ещё не прослушивается)

2.Если 17- ОП ,всегда в 2 раза минимум выше нормы,а в том Б Ц был в 4 раза выше,значит метипред мне необходим?

3.И правда ли что при высоких показателях 17- ОП, обычный прогестерон не растёт даже с поддержкой Дюфастона(такую информацию где-то прочитала)

Буду очень рада если ещё успею получить ответ в этот раз.

Спасибо ещё раз.

[Морозова Анна Владиславовна]

1. Как только беременность будет снова диагностирована, добавите к дюфастону утрожестан по 200мг х 2 раза (до 17 недель беременности).

2. Принимайте метипред по 1 таб до нормальных показателей 17-он прогестерона, потом переходите на поддерживающую дозу - 1/2 таб.

3. ЗГТ дюфастоном и утрожестаном возмещает недостаток эндогенного прогестерона на фоне избытка 17-он прогестерона.

[Linna]

Спасибо!