Андролог - Лычагин Андрей Сергеевич, клиника ЭКО AltraVita

[Лычагин Андрей Сергеевич]

Здравствуйте! Я Лычагин Андрей Сергеевич, уролог-андролог клиники ЭКО АльтраВита.

Если у Вас есть вопросы по проблеме мужского бесплодия (качества эякулята, изменение анализов половых гормоном и т.п.), а так же здоровья мужчины - задавайте, буду рад Вам помочь.

[Ivanofa]

Здравствуйте, ещё раз. Не получилось отправить сообщение вам в личку, поэтому пишу здесь.

Лечение:

Я, к сожалению, могу только по памяти препараты перечислить, т.к. не могу найти записи.

10 процедур через день на аппарате (массаж простаты через задний проход)

Гентомицин в уколах - 10 дн. в дни физиопроцедур

Аевит - 1 месяц

Спермактин - 3 месяца

Гонадотропин 500 - 10 уколов (2 раза в неделю)

Простакор в уколах 10 дней

Свечи с пчелопродуктами и тамбуканской грязью (название не помню) - 1 месяц.

Спермограмму сдавали через месяц с небольшим, за неделю до этого прекратив всё лечение. Так уролог назначил, сказал, если очень ощутимой динамики не будет - собирать документы на ЭКО, если будет - продолжать приём спермактина и ждать...

Таким образом, сейчас принимаем только спермактин. Как вы думаете, надо ли ещё что-то добавить? Я имею в виду витамины.

[Лычагин Андрей Сергеевич]

Ivanofa, после гонадотропина спермограмму сдавали? положительная динамика есть?

[Ivanofa]

Есть, по подвижности, а кол-во в 1 мл стало меньше! Это и пугает. Теперь у нас А+В=75%, а вот кол-во было 20, стало 15*10⁶

Изменено 8 августа 2012 пользователем Ivanofa

[Лычагин Андрей Сергеевич]

Ivanofa, напишите показатели половых гормонов тестостерона и эстрадиола.

Вообще для корректировки спермограммы и для адекватного лечения желательно очная консультация, так как один вопрос наводит на другой. Так как прием спермактина это хорошо ( но он не дешевый), его можно принимать до 6 месяцев, а если не будет эффекта???

[irakes]

Андрей Сергеевич !!! Добрый день! Вчера в ЛС отправила Вам рез-ты СГ гармон. и мар -теста. Вы их получили и посмотрели ???Прокомментируйте пожалуйста.Что с такими результатами ждать от 2 протокола? Или рано говорить об этом , потребуется какое-то лечение? С уважением! Спасибо за ответ.

[zebra1629]

продублирую сообщение здесь

Лычагин Андрей Сергеевич,

проконсультируйте, пожалуйста! диагноз поставил уролог, прописывать что либо отказался, сказал копить деньги на ЭКО

 

Диагноз: ОЛИГОСПЕРМИЯ (Олигозооспермия) + ВАРИКОЦЕЛЕ

 

вот результаты СГ:

Количество спермы (3-4мл) - 5,0 мл

Цвет (серо-белый) - прозр.-желтый

Вязкость (0,1-0,5 см) - 2,0 см

pH (7,0-7,6) - 8,0

Концентрация сперматозоидов (>60 млн./мл) - 24 млн./мл

Число сперматозоидов в эякуляте (>150 млн) - 120 млн

Кол-во живых сперматозоидов (80-90%) - 67%

Кол-во мертвых сперматозоидов (10-20%) - 33%

Подвижные (70-90%) - 37,5%

Неподвижные (10%) - 33,3%

Слабоподвижные (10-20%) - 29,2%

Нормальные сперматозоиды (80-85%) - 26%

Дегенеративные формы (всего) (0-20%) - 74%

Патология головки (0-15%) - 65%

Патология тела (0-5%) - 2%

Патология хвоста (0-5%) - 1%

Смешанная патология (0%) - 6%

Клетки сперматогенеза (0,5-2%) - 8%

Лейкоциты (до 10 в п/зр) - до 10 в п/зр

Эритроциты (единичные) - единичные

Эпителий (единичные) - единичные

Лецитиновые зёрна (много) - мало

Спермаглютинация (нет) - нет

Микрофлора (нет)- нет

 

АНДРОЛОГА в нашем городе НЕТ!!

Заранее огромное спасибо!

Изменено 8 августа 2012 пользователем zebra1629

[Лычагин Андрей Сергеевич]

zebra1629, спермограмму смотрели по устаревшим показателям. Есть ли у Вас возможность пересдать в специализированной клинике?

Судя по данной спермограмме повышенная вязкость, и Ph. По объему и количеству сперматозоидов в мл., показатели входят в норму( сейчас норма 15 млн/мл). Так же пороговая концентрация лейкоцитов и малое количество лецитиновых зерен, что может свидетельствовать о воспалительных процессах в предстательной железе.

 

Вам необходимо: сдача анализов - половые гормоны( Тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, Пролактин) так же нужен комплексное обследование ( УЗИ, осмотр), возможно потребуется ряд генетических анализов. Все это реально только на очных консультациях. Если вы далеко от Москвы возможна Skype -консультация

 

irakes, Сужя по данным анализам вам показано ЭКО-ИМСИ. Я желаю Вам удачи, перед протоколом за месяц-два желателен прием витамина Е 400 мг в дозе 1 таб в день и спермактин либо профертил.

Изменено 8 августа 2012 пользователем Лычагин Андрей Сергеевич

[zebra1629]

Лычагин Андрей Сергеевич, спасибо огромное!

специализированных клиник нет. а в государственной больнице заниматься мужской фертильностью не хотят. да и женской тоже. через год неудачных попыток начали ходить по врачам, а они слушать не хотят, говорят, что вы молодые, куда вам ребенок?эту спермограмму сделали неофициально, за деньги в той же больнице. когда мы пришли к урологу с результатом СГ он просто выписал направление в областную больницу и сказал "отстаньте от меня". три раза ездили в областную, стояли в очереди с 5 утра, но так и не попали на прием.

Занимается нами только платный гинеколог. пролечились совместно (у меня нашли уреаплазму).посмотрев результаты СГ (ее сдавали до лечения), гинеколог посоветовала попить Спеман+ вит. С+ вит. Е + фолька. допиваем первую баночку. вязкость заметно снизилась и цвет стал менее желтым

постараемся сдать анализы на гормоны в ближайшее время у платного гинеколога.

других вариантов нет

Изменено 9 августа 2012 пользователем zebra1629

[irakes]

Андрей Сергеевич ,спасибо за ответ.

[Лычагин Андрей Сергеевич]

irakes, Здоровья вам и удачи!!

[zebra1629]

Лычагин Андрей Сергеевич, что скажете по поводу схемы, которую посоветовала гинеколог?

(спеман+вит. С+вит. Е+ фолька)

помогите нам, пожалуйста!

[hochu malenkogo]

Лычагин Андрей Сергеевич,добрый вечер! Мне 28 лет,мужу 29. Почти 5 лет не получается забеременеть. Я обследовалась полностью (гормоны,узи,овуляция,проходимость маточных труб,TORCH -все в норме). Муж сдал гормоны: ЛГ-10,0 (норма 1,7-8,6)

Пролактин -254,7 (86-324)

Тестостерон -15,8 (8,5-55,47)

ФСГ-7,68 (1,5-12,4)

Эстрадиол -155,1 (28-156)

 

Спермограмма (воздержание 3 дня,сдавал на 4-й день):

Объем 4,5 (2млн и более)

цвет серый (серый)

рН 8,5 (7,2-7,8)

время разжижения 55 мин (до 60 мин)

вязкость 1,5 (до 2 см)

кол-во сперм-в в 1 мл 9,75 (20 млн и более)

Общее кол-во сперм-в 43,6 (40 млн и более)

а+в 6,1 (более 50%)

а 0,3 (более 20%)

в 5,8

с+d 93,9 (не более 50%)

средняя скорость 8,88 (более 5 мк/с)

концентрация подвижных 0,6

концентрация функциональных 0,0 (более 7 млн)

концентрация неподвижных 9,2

Морфологически нормальные 7,8 (более 20 %)

аглютинация нет (нет)

лейкоциты 8-10 (менее 1млн или 3-4 в поле зрения)

эритроциты нет (нет)

макрофаги 0-1 (нет)

слизь нет

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ОЛИГОАСТЕНОТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ НА ФОНЕ ЛЕЙКОСПЕРМИИ

Назначено лечение:простатилен,имунофен,плазмол,новокаин,тестис композитум,агапурин,тайгерон,аевит,зиман,спермаплант,простагол,простенал. Ходил на массаж простаты. лечение заняло примерно 2,5-3 месяца.

Через 2 месяца после лечения сдал повторно спермограмму (воздержание 3 дня)

Результаты:

Объем 1,0 (2млн и более)

цвет серый (серый)

рН 8,0 (7,2-7,8)

время разжижения 55 мин (до 60 мин)

вязкость 2,0 (до 2 см)

кол-во сперм-в в 1 мл 2,58 (20 млн и более)

Общее кол-во сперм-в 2,58 (40 млн и более)

а+в 0,7 (более 50%)

а 0,1 (более 20%)

в 0,5

с+d 99,3 (не более 50%)

средняя скорость 16,4 (более 5 мк/с)

концентрация подвижных 0,0

концентрация функциональных 0,0 (более 7 млн)

концентрация неподвижных 1,6

Морфологически нормальные 1,3 (более 20 %)

аглютинация нет (нет)

лейкоциты 1-2 (менее 1млн или 3-4 в поле зрения)

эритроциты нет (нет)

макрофаги 0-1 (нет)

слизь нет

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ОЛИГОАСТЕНОТЕРАТОСПЕРМИЯ

Еще сдал анализ ИНГИБИН В. Результат 164 нг/л (по нормативам-"золотая середина")

Вопрос: почему после лечения анализ спермограммы стал еще хуже (меньше стали только лейкоциты)????отчего может быть такая спермограмма???свинкой не болел,варикоцеле нет,не курит,выпивает только по праздникам в меру. Работал на стройке,физически и морально сильно уставал,мало спал...Сейчас перешол на другую работу полегче,пьет витамины алфавит,сон 8-9 часов, секс 2-3 раза в неделю. Что нам делать дальше,подскажите...мы не знаем куда обращаться,какие обследования еще надо сделать...мой гинеколог сказала,что с такой спермограммой делать ИИ нет смысла...а на ЭКО у нас нет возможности...неужели нельзя ничего сделать?должна же быть какая-то причина? заранее спасибо за ответ..

[Лычагин Андрей Сергеевич]

hochu malenkogo, ответ отравлю в личку!

[Лычагин Андрей Сергеевич]

zebra1629, вместо спемана лучше Спермактин.

[zebra1629]

Лычагин Андрей Сергеевич, спасибо Вам!

здорово, что есть такие врачи, которые готовы помогать нам. и не только на работе.

еще раз огромное спасибо!

[Лычагин Андрей Сергеевич]

^zebra1629, Удачи Вам! И здоровья!