Что еще проверить?

[Flylady]

Добрый день, Надежда Юрьевна ! Кратко о себе: в 16 лет первое воспаление, стационар. Длительный прием ОК до самой свадьбы, планируем с августа 2008г. До декабря 2009г. "в свободном плавании".

Зима 2010г. - два цикла стимуляции клостом. В марте обострение воспаления, опять стационар. У мужа СГ с небольшим воспалением, нормозооспермия. Два цикла ОК. Осенью проверка труб УГСГ - проходимы. Опять "гуляем".В июне попытка стимуляции при своей О, отклика нет, один ДФ как и в обычных циклах.

Сентябрь 2011г. ИИ на пурегоне, СГ отличная. Только киста ЖТ, в следующем цикле ОК, подготовка к протоколу.

Ноябрь 2011г. ЭКО+ИКСИ, короткий протокол. 9 ооцитов, 5 зрелых. Через 18 часов: ооцитов с нормальным оплодотворением 1 (подсадка на 3й день), без оплодотворения 4. Пролет.

Итого более 4х лет бесплодия неясного генеза.

Май 2012г. диагностическая лапароскопия. Вапоризация очагов эндометриоза. Диагноз: Наружный генетальный эндометриоз (крестцово-маточных связок, париетальной брюшины, левой маточной трубы, пузырно-маточной складки и заднего листка широкой связки матки слева). Первичное бесплодие (4 года). Хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии. С конца июня в ИК на люкрин депо.

Как сказали врачи: эндометриоз - это наша единственная проблема. Весной (через 3-4 месяца после протокола) сдавали следующие анализы:

 

T3 свободный 4.7 (2.6 - 5.7)

Т4 свободный 15.1 (9.0-22.0)

ТТГ 0.899 (0.4-4.0)

АТ-ТГ 255.6(!!!) (<18.0)

АТ-ТПО 2.8 (<5.6)

 

ФСГ 8.17 Регулярный менструальный цикл:Фолликулярная фаза: 1,37 - 9,90 Овуляторная фаза: 6,17 - 17,20 Лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20 Постменопауза:19,30 - 100,60

 

ЛГ 4.15 Регулярный менструальный цикл: Фолликулярная фаза: 1,68 - 15,00 Овуляторная фаза: 21,90 - 56,60 Лютеиновая фаза: 0,61-16,30 Постменопауза:14,20 - 52,30

 

Эстрадиол 131 Фолликулярная фаза: 68 - 1269 Овуляторная фаза: 131 - 1655 Лютеиновая фаза: 91 - 861

Постменопауза: <73

 

ДЭА-SO4 3.7 Небеременные женщины: 0,9-11,7 Беременность: 1 триместр: 3,1 - 12,5 2 триместр: 1,7 - 7,0

3 триместр 0,9 - 3,6

 

Тестостерон 0.96 Репродуктивный период: 0,31-3,78 Беременность: до 3-4-х кратного превышения референсных

значений небеременных. При использовании оральных контрацептивов: 0,45-2,88 Постменопауза: 0,42-4,51

 

ГСПГ 60 (18-114)

ИСТ- индекс своб. тестостерона 1.6% (0.8-11.0)

Кортизол 284 (138-635)

Пролактин 331 (109-557)

 

Анти-Мюллеров гормон 2.05 нг/мл 1,0-10,6 - 3-5й дни цикла <1.0 - менопауза < 8,9 - препубертат

 

 

17-OH-прогестерон 2.25 нмоль/л Фолликулярная фаза: 1,24-8,24 Лютеиновая фаза: 0,99-11,51 Беременность: 1 трим. (5-12 нед): 3,55-17,03 2 трим. (13-28 нед): 3,55-20,00 3 трим. (29-36 нед): 3,75-33,33 Постменопауза: 0,39-1,55 Пост-АКТГ: <9,70

 

Гомоцистеин 6.70 мкмоль/л (взрослые <10)

 

 

LA 1 скрининг 28.3 сек (26.9 - 34.2)

LA 1 с нормальной плазмой 28.9 сек (26.9 - 34.2)

LA 2 подтверждающий 28.3 сек (26.9 - 34.2)

Индекс коррекции 1

Волчанойный антикоагулянт отр

АТ к кардиолипину IgG 1.48 (<10) ед/мл

АТ к кардиолипину IgM 0.65 (<10) ед/мл

АТ к денутурированной ДНК (ssDNA) 4.14 (<10) ед/мл

АТ к нативной ДНК (dsDNA) 3.87 (<10) ед/мл

АТ к тиреоидной пероксидазе (к ТПО) 62.11 (0-100) МЕ/мл

АТ к тиреоглобулину (антитела к ТГ) 298.80 (0-100) МЕ/мл

АТ класса IgG к бета-2-гликопротеину-I 1.73 (0-9) ед/мл

АТ класса IgМ к бета-2-гликопротеину-I 1.01 (0-9) ед/мл

АТ класса IgG к аннексину V 1.42 (<5) ед/мл

АТ класса IgM к аннексину V 1.46 (<5) ед/мл

Анти-фосфолипид скрининг IgG 1.53 (0-10) ед/мл

Анти-фосфолипид скрининг IgМ 1.47 (0-10) ед/мл

АТ к протромбину IgG 2.39 (0-10) ед/мл

АТ к протромбину IgM 1.99 (0-10) ед/мл

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ

Гемоглобин 138 (120,0-140,0) г/л

Эритроциты 4,7 (3,9-4,7)

Гематокрит 0,39 (0,36-0,42) л/л

Цветовой показатель 0,88 (0,85-1,05)

Ср. объем эритроцита (MCV) 83,0 (75-95) фл

Ср. сод. гемогл. в эр-те (MCH) 29,4 (24-33) пг

Ср. конц. гемогл. в эр-те (MCHC) 35,4 (30-38) г/дл

Лейкоциты 4,5 (4,0-9,0)

Нейтрофилы: Палочкоядерные 0 (1-6) % ! Сегментоядерные 51 (47-72) %

Эозинофилы 2 (0,5-5) %

Базофилы 1 (0-1) %

Лимфоциты 40 (19-37) % !

Моноциты 6 (3-11) %

Тромбоциты 216 (180-320)

Тромбоциты, % 46 (40-60) %

СОЭ 10 (2-15) мм/ч

 

ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА

Лимфоциты 1800кл/мкл (1200-3000)

CD3+ (Т-лимфоциты) 81 (65-79)% ! ; 1458 (1000-1800) кл/мкл

CD4+ (Т-хелперы) 49 (31-54)% ; 882 (470-1500) кл/мкл

CD8+ (Т-эффекторы) 28 (18-40)% ; 504 (300-1050) кл/мкл

Иммунорегуляторный индекс (CD4+/CD8+) 1,75 (1,2-2,5)%

CD16+ (NK-клетки) 6 (6-18)% ; 108 (200-400) кл/мкл

CD56+ (NK-клетки, часть Т-клеток) 7 (9-19)% ! ; 126 (108-570) кл/мкл

HLA DR (В-клетки, активированные Т-клетки, моноциты) 8 (8-15)% ; 144 (96-450) кл/мкл

CD38+ (В-клетки, активированные лимфоциты) 25 (17-40)% ; 450 (290-1160) кл/мкл

CD23+ (активированные В-клетки) 4 (0-11)% ; 72 (0-255) кл/мкл

CD5+ (Т-клетки, В1-лимфоциты) 80 (55-82)% ; 1440 (790-2460) кл/мкл

CD20+ (В-лимфоциты) 9 (6-20)% ; 162 (92-500) кл/мкл

CD20+5+ (В1-лимфоциты) 3,2 (0,5-6,6)% ; 58 (8,3-160) кл/мкл

CD20+5+/CD20 (%) 35,6 (6-45)%

CD25 (рецептор ИЛ2) 2,8 (0,3-5,3)% ; 50 (5,4-130) кл/мкл

CD96 (рецептор сигнала) апоптоза 19 (16-37)% ; 342 (300-1025) кл/мкл

IgG г/л 10,62 (6,96-17,5)

IgA г/л 3,56 (1,1-3,19)!

IgM г/л 1,51 (0,75-2,2)

 

HLA-типирование

Я

Генотип / Фенотип

HLA DRB1*03 / DR17(3), DR18(3), DR3

HLA DBR1*14 / DR14(6), DR8, DR6, DR13(6)

HLA DQA1*0101 /

HLA DQA1*0501 /

HLA DQB1*0201 / DQ2

HLA DQB1*0503 / DQ5(1)

 

МУЖ

Генотип / Фенотип

HLA DRB1*08 / DR8

HLA DBR1*15 / DR15(2), DR2

HLA DQA1*0102 /

HLA DQA1*0601 /

HLA DQB1*0301 / DQ7(3)

HLA DQB1*0602-8 / DQ6(1)

 

Антитела к фактору роста нервов в крови

0.72 (0,5-0,95)

 

Кариотип мой 46XX

Кариотип мужа 46XY

 

Подскажите, нужна ли консультация специалиста по результатам (мой врач ушла в декрет, нынешняя не разбирается).

Действительно ли эндоетриоз может быть нашей единственной проблемой? Каковы шансы на Б вообще и в частности на удачное ЭКО? Врачи дают нам полгода после ИК на самостоятельную Б, затем нужно идти в протокол. Что в таком случае нужно будет еще проверить чтобы повысить шансы на успех?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Здравствуйте! Вам нужна консультация генетика. И сдайте еще кровьь на инактивацию Х-хромосомы и ломкость-Х-хромосомы. Из-за этого могла быть такая эмбриология. А спермограмма при оплодотворении точно была нормоспермией?

[Flylady]

Спасибо за ответ! Мы сдавали СГ незадолго и все было отлично (андролог в клинике ЭКО предложил мужу стать донором). Единственное- муж был в командировке во время пункции и поэтому делали криоконсервацию спермы за несколько дней до этого, но при этом ее еще и проверили заодно. А в чем у нас проблема из этих анализов? Можно ли посетить генетика у Вас в клинике по результатам всех анализов? Если не получится естественной беременности, то хотелось бы максимального контроля в протоколе со стороны специалистов. В Вашей клинике уделяют внимание таким проблемам? Извините за такое количество вопросов, но уже не знаю за что уцепиться..

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Да конечно, у нас есть и генетик, и специалист по невынашиванию беременности.

Приходите ко мне со всеми анализами (прием первичный бесплатный) и мы выработаем с Вами тактику обследования. Только сдайте, пожалуйста, предварительно анализы, написанные выше.

С уважением, Надежда Юрьевна

[Flylady]

Спасибо огромное!