Стимуляция

[//Анита//]

Здравствуйте, Денис Васильевич!

Мне 32г, мужу 35. Планируем второго ребенка год. Первому 10 лет. У мужа СГ в норме. В 2008г обнаружены кистозно-измененный ПЯ и киста ЛЯ. Далее через месяц эндометрит и 2-х сторонний сальпингоофорит. Лечение в стационаре+физио+гирудотерапия. Рекомендовано гормонотерапия. Больше 3-х лет я принимала Регулон. УЗИ делала каждые пол года - кисту и эндоментриоз подтверждали. В 2011г - паталогии не обнаружено. Стали планировать. Инфекций нет. Измеряла БТ (базальная температура), О есть, но разница между фазами маленькая. Делала тесты на овуляцию - положительные. Три месяца на дюфастоне - результатов нет. Последнее УЗИ - яичники плотно прилежат к телу матки, при компрессии ТВ-датчиком относительно тела матки неподвижны, структурные. Заключение: спаечный процесс в малом тазу. Гармоны на 5 ДЦ: ТТГ-3.32 Т3-3.91 Т4-1.34 АТ-ТПО-4.5 ЛГ-6.22 ФГС-7.44 Пролактин-18.6 Эстрадиол-133 Тестостерон-0.20 Прогестерон-0.237. Проведена ГСГ (гистеросальпингография)- трубы проходимые. Мой Г назначил стимуляцию на 3 цикла. Клостилбегит (50;100;150) со 2 по 6 ДЦ. + Дюфастон 1*2 с 5 по 25 ДЦ. Вопрос 1- Правильно ли назначена схема стимуляции? Потому что везде указано, что дюфастон назначают во второй фазе позле подтверждения О по УЗИ. Вопрос 2- Что бы Вы посоветовали в моем случае? Заранее спасибо!

[Огородников Денис Васильевич]

Здравствуйте, //Анита//

 

1- Правильно ли назначена схема стимуляции? Потому что везде указано, что дюфастон назначают во второй фазе позле подтверждения О по УЗИ.

Прием дидрогестерона (Дюфастона) не следует начинать до овуляции, если они назначаются именно с целью планирования беременности в качестве поддерживающей терапии. Препараты гестагенов (Дюфастон один из списка) запускают секреторную трансформацию эндометрия. Как мы знаем в фертильных циклах, этот процесс сопряжен с овуляцией. При назначении гестагенов до овуляции возникает парадоксальная ситуация, имеющая контрацептивный эффект: появление окна имплантации раньше, чем эмбрион будет способен на нее, в тех случаях, когда гестаген все же не блокирует овуляцию.

2- Что бы Вы посоветовали в моем случае?

Прежде всего необходимо уточнить причину отсутствия беременности. В Вашем случае этот вопрос открыт.

[//Анита//]

Спасибо, вам!