Первые шаги в планировании (поход к гинекологу, анализы)

[Nataly82]

Спасибо большое! Вот тоже думаю может немного приврать, как то пол года ждать невыносимо. Думаю ещё месяцок постараемся и пойду.

[Базюзечка]

Привет всем. Я тут сдавала анализы, в той платной клинике...и вот получила результат на руки....

МАЗОК:Лейкоциты, шейка матки (в п/зр) - 50-60; Эпителий, шейка матки (в п/зр) - 0-2; эритроциты, шейка матки (в п/зр) - не обнаружено; микрофлора (кол-во) - палочки, умеренно; лейкоциты, в?@#$%& (в п/зр) - 2-3; эпителий, в?@#$%& ( в п/зр) - умеренно; Эритроциты, в?@#$%& ( в п/зр) - не обнаружено;микрофлора (кол-во) - палочки, обильно; "ключевые" клетки (кол-во) - не обнаружено; мицелий грибов (кол-во) - не обнаужено; споры гриба - не обнаружено; слизь (кол-ыо) - умеренно; трихомонады - не обнаружено; гонококки - не обнаружено.

СОСКОБ: Папилломавирус выс. канцерог. риска без опр. типа (16,,,70) - обнаружено. Candida albicans - не обнаружено.

Девочки, прокоментируйте кто что в этом понимает? Я так поняла, что обнаружен папиломовирус. Что это? И чем это страшно? Она меня спрашивала есть ли у кого в роду "сисечки" маленькие на теле...я ответила и у мамы и у бабушки и у сестры и у меня одна-две мелкие на шее имеются. Вот она мне сказала, что внутри на какой то стеночке вроде похожее что-то.... это опасно??? и что с ними делать?

[Natachka]

Привет всем. Я тут сдавала анализы, в той платной клинике...и вот получила результат на руки....

МАЗОК:Лейкоциты, шейка матки (в п/зр) - 50-60; Эпителий, шейка матки (в п/зр) - 0-2; эритроциты, шейка матки (в п/зр) - не обнаружено; микрофлора (кол-во) - палочки, умеренно; лейкоциты, в?@#$%& (в п/зр) - 2-3; эпителий, в?@#$%& ( в п/зр) - умеренно; Эритроциты, в?@#$%& ( в п/зр) - не обнаружено;микрофлора (кол-во) - палочки, обильно; "ключевые" клетки (кол-во) - не обнаружено; мицелий грибов (кол-во) - не обнаужено; споры гриба - не обнаружено; слизь (кол-ыо) - умеренно; трихомонады - не обнаружено; гонококки - не обнаружено.

СОСКОБ: Папилломавирус выс. канцерог. риска без опр. типа (16,,,70) - обнаружено. Candida albicans - не обнаружено.

Девочки, прокоментируйте кто что в этом понимает? Я так поняла, что обнаружен папиломовирус. Что это? И чем это страшно? Она меня спрашивала есть ли у кого в роду "сисечки" маленькие на теле...я ответила и у мамы и у бабушки и у сестры и у меня одна-две мелкие на шее имеются. Вот она мне сказала, что внутри на какой то стеночке вроде похожее что-то.... это опасно??? и что с ними делать?

 

Я читала, что это могут быть папилломы, вирус который передаётся по наследству,половым путём.Что на все 100% от него вылечиться не возможно, только на время.

Ссылки скрыты.

здесь есть инфа.

[Марица]

Я тоже об этом читала, но лично мне не понравились твои лейкоциты на шейке матки. Она не говорила о воспалительных процессах на шейке? Может стоит сделать кольпоскопию шейки?

[MinusPlus]

Девочки, скажите пожалуйста, после того, как по анализу становится видно, что краснухой я не болела, делают прививку и говорят, что как минимум в течении 2-3 месяцев, не стоит планировать беременность, почему такой период?

[Леся]

Девочки, скажите пожалуйста, после того, как по анализу становится видно, что краснухой я не болела, делают прививку и говорят, что как минимум в течении 2-3 месяцев, не стоит планировать беременность, почему такой период?

почитай темку "Планирование и прививки" viewtopic.php?f=5&t=475

[Bona Dea*]

Может стоит сделать кольпоскопию шейки?

Марина надо делать обязательно хотя бы раз в год.

 

Бязюзечка,

А насчет папиломы в 16...это серьезно и нужно обязательно пролечить.

[Марица]

Так я об этом и написала.

[malysh-X]

Вот читаю и страшно идти к врачу, да и вообще планировать страшно.

[Марица]

Легко - откажись от планирования. Только, будет ли лучше? тебе.

[malysh-X]

Лучше не станет и я это знаю, но все равно страшно. Я сейчас БТ (базальная температура) мерю, график странный вырисовывается, цикл не постоянный бол 35 д, страшно услышать что то совсем страшное. Вот. :this: Понимаю это глупо.

[мама_sasha]

Нашла в инете неплохую статью, я думаю она описывает состояние многих из нас:

 

Жизнь - это то что происходит, пока мы строим планы

 

Здравствуйте!

 

Ваши проблемы мне хорошо известны:

 

1. Когда Вы хотите обследоваться и подготовиться к беременности правильно, в ж/к на Вас смотрят квадратными глазами, и самое мягкое, что Вы можете там услышать - "забеременеешь - придешь".

 

2. Вы планируете УЖЕ МЕСЯЦ (два, три, семь,...), но НИЧЕГО НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ

 

3. Вы начинаете читать литературу и заходить на форумы в инете и понимаете, что на осуществление программы подготовки к беременности Вам не хватит ни жизненного времени, ни заработных средств. После этого Вы начинаете писать виртуальным консультантам письма в духе "обязательно ли все это сдавать, и что из этого самое важное" - т.е. торгуетесь.

 

4. В доступной Вам лаборатории половину указанных анализов не делают, против прививок Вам читают пространную лекцию об аллергизации нерожденных детей и колоть отказываются, муж заявляет, что бабские витамины он пить не будет, потому что не хочет, чтобы у него выросла грудь. Вы тоже против этого и не настаиваете, тем более что у него больной желудок.

 

5. Вы выкапываете информацию о том, что витамин А приводит к рождению уродов, все витамины есть во фруктах, и пить химию - это губить свое здоровье. К тому же крупные таблетки витаминов плохо глотаются, и никто не пьет витамины постоянно.

 

6. Вы конечно понимаете, что сигареты и алкоголь несовместимы с планированием, но одновременно Вы твердо знаете, что резко бросать курить вредно, а пара бутылочек пива, выпитые мужем на ночь, - это не алкоголь.

 

7. Вы окружены подругами, которые никoгда не были у врача, не делали никаких прививок, не тратили деньги на обследование, всю беременность ходили пешком на работу, занимались оргиями и не пили ни одной таблетки - и прекрасно родили здоровых детей. Одна Вы всем этим занимаетесь - и все напрасно.

 

8. Иногда у Вас бывают приступы обратной крайности - а вдруг 20 капель спиртового раствора валерианы могут повредить ребенку! И Вы ждете месяц, а если это случайно выпил муж - то 74 дня по часам.

 

9. Ваше утро начинается с измерения ректальной температуры, для построения графика Вы стараетесь найти покрасивее заготовку в инете - и мучаете мужа в строго определенные дни, а после этого лежите в кровати в позе "березка". А утром - будильник и градусник. Муж привык и не ревнует.

 

10. Вы знаете все созданные человечеством приметы зачатия ребенка нужного пола и вообще зачатия ребенка. Вы добавляете свои личные приметы, придуманные на форумах и конференциях. Соблюдение примет и толкование снов - а не к детям ли снится рыба, так же как запоминание всех мифов и слухов очень мешает вам воспринимать реальную информацию, но Вы ни за что с этим не расстанетесь.

 

11. У Вас выражен предменструальный синдром. Чем больше Вы "зациклены", тем больше он похож на беременность. Еще нет задержки, но Вас уже тошнит и растет живот, и Вы уже измучали всех подруг - а может ли это быть "ОНО". И Вам говорят правду - может. Потом Вы так расстраиваетесь и так обижаетесь на организм, как будто он Вас обманул.

 

12. Когда Вы берете себя в руки, смотрите со стороны и машете на все рукой, запасаетесь ящиком пива, выкидываете градусник, уходите в отпуск, затеваете ремонт и встречаетесь с мужем один раз в месяц, в самый неблагоприятный день, с @#$%&ом и в абсолютно нетрезвом состоянии и ждете как можно скорее менструации, чтоб поскорее начать планировать снова - вот тогда-то она и не приходит - и Вы снова в панике

 

13. Вечных планирующих не бывает. Вы все становитесь беременными и вспоминаете свои проблемы с усмешкой. Все только начинается!

 

Зачем же нужно планирование

 

Давно доказано, что большинство осложнений, развивающихся во время беременности, можно предотвратить ее правильной подготовкой, а именно восполнением дефицита витаминов, обследованием, диагностикой возможных заболеваний, состояний, предрасположенностей, и их коррекцией.

 

Есть состояния, пагубное действие которых можно полностью устранить, если выявить заранее: например отсутствие иммунитета к краснухе. Одна прививка, 3 мес предохранения - и больше такой проблемы не существует, в противном случае - 9 мес стресса, постоянной сдачи анализов и в случае, не дай Бог, инфицирования - 50% вероятности развития пороков плода и однозначная рекомендация к прерыванию беременности.

 

Например, дефицит йода, имеющийся у 25-40% женщин России. Прием 150 мкг калия йодида во время планирования и 200 - во время беременности - и решение проблемы йоддефицитных заболеваний беременной (включая невынашивание и повышенную перинатальную смертность) и новорожденного, включающих в себя в том числе умственную осталость. По данным ВОЗ 20 млн чел в мире имеют умственную отсталость вследствие дефицита йода - это та ситуация, которую можно было легко предотвратить. Сниженную функцию щитовидной железы имеет 10% женщин России - проблема легко устраняется своевременным приемом необходимой дозы гормона. То же касается инфекций - скрытых, хронических, недиагностированных ранее. Излечение воспалительного процесса позволяет избежать самой частой причины невынашивания и осложнений беременности - инфекционной.

 

Есть состояния, которые полностью устранить нельзя, но их диагностика до беременности позволяет лечащему врачу прогнозировать возможные ожидаемые осложнения, быть готовым к ним и вовремя назначить их коррекцию - буквально с первых дней задержки, до обращения к врачу женщина начинает прием препаратов, которые позволяют сохранить беременность в ранних сроках. Это касается антифосфолипидного синдрома, повышенного уровня мужских гормонов.

 

Иногда женщины не хотят обследоваться, мотивируя это тем, что их ничто не беспокоит и они хорошо себя чувствуют. Но в том и беда, что большинство осложнений беременности становятся осложнениями именно беременности, а до нее, даже если и существуют в виде отклонений анализов - не проявляются субъективно. Например, антитела к резус-фактору, образующиеся у резус-отрицательных женщин после беременности резус-положительным плодом. О них можно узнать только сдав анализ, беспокоить они никак не могут.

 

Почему здоровым нужно идти к врачу

 

Как видите, профилактика серьезных и опасных осложнений - очень проста. И именно поэтому ее часто недооценивают. Психология человека такова, что если уж он созрел пойти к врачу и заняться своим здоровьем "как следует" - ему должны выписать список современных сложных обследований и новых модных лекарств со сложным названием...его часто охватывает разочарование, когда на приеме он получает список отечественных витаминов, названия которых он слышит с детства - совершенно непонятно, как они помогут в его столь важной и сложной цели - Планирование беременности Понятие здорового образа жизни все еще часто вызывает улыбку у человека, пришедшего на прием к врачу - "да, доктор, это все понятно, но что конкретно Вы мне можете посоветовать, кроме витаминов, сна, правильной еды, здорового режима, отказа от курения, ограничения работы с компьютером, налаживания нормальных отношений в семье?" А ведь это самое главное, и не добившись этих шагов, невозможно устранить нарушения таблеткой.

 

Некоторые не выполняют назначений и вступают в беременность с исходным дефицитом необходимых веществ. Прием витаминов во время беременности конечно необходим, но если первые, самые важные недели развития зародыша происходят в состоянии дефицита этих веществ, дальнейший их прием не поможет устранить развившиеся осложнения.

 

Лечение всегда отстает от профилактики. Профилактика еще несуществующих болезней очень проста, и если относиться к ней серьезно, их действительно можно избежать. Лечение же уже существующих осложнений всегда опаздывает, отстает от механизма их развития. Лечение - это всегда шаг отчаяния, всегда согласие на побочные эффекты ради излечения основного состояния, всегда запущенная стадия.

 

Болезнь трудно вылечить, но легко предотвратить. Врачи давно поняли, что им самим гораздо легче заниматься профилактикой - это приносит гораздо более ощутимые результаты, и это гораздо легче. В последнее время эту простую истину понимает все больше и больше пациентов - что идти к врачу надо до того как ты станешь Больным. Здоровый Пациент им и останется.

 

Стратегия современной медицины - профилактика, стратегия современного акушерства - планируемая, подготовленная беременность. Сейчас это пропагандируемая стратегия, хороший тон, мода, и все меньше людей ссылаются на своих предков, которые рожали без всякой подготовки, и все больше обращаются к врачам за помощью в той ситуации, которой еще нет, за Планированием будущей беременности.

 

Роль интернета

 

Ориентация в любой проблеме начинается со сбора информации. Сегодня источник быстрого получения большого объема информации - интернет. Именно интернет-консультации могут помочь на этом этапе: куда обратиться, что именно сдавать, как себя вести, что можно, чего нельзя - как планировать беременность! Ведь рекомендации стандартны, их можно представить в виде единого алгоритма - конечно доступность такого алгоритма в интернете сэкономит деньги за очную консультацию, и сэкономит время врача. Ведь врачи - тоже люди, им как и всем присущ консерватизм, не все врачи успели перестроить свое мышление на профилактическую волну - многие просто не понимают, чего хочет от них женщина, которую ничто не беспокоит и которая еще не беременна. Поэтому туда не надо ходить с таким запросом. Каждому пациенту - свой врач. Специалистам, занимающимся планированием, легче выразить свои взгляды в виде текста и представить его аудитории - потому что алгоритм стандартен. Поэтому именно при планировании беременности, в отличие например от настоящих, серьезных заболеваний - помочь может и должна интернет-консультация. Можно собрать информацию, прочесть статьи, ответы на вопросы, задать свои вопросы - за несколько недель в современном интернете планирующая семья становится профессионалом в этом вопросе. Особенно полезны постоянные форумы, конференции, где собираются люди с одинаковыми проблемами - все планирующие беременность - обмениваются опытом, полезной информацией, ссылками. Ответы в таких форумах сохраняются в архивах, и новички всегда могут их найти, поэтому вопросы не повторяются.

 

Свой Лечащий Врач

 

После сбора теоретической информации наступает следующий этап - составление своего личного плана действий и поход к очному консультанту. Потому что анализы в интернете сдать нельзя, и потому что надо искать врача, который будет вести Вашу беременность. При планируемой беременности готовить и вести ее должен один специалист.

 

Интернет позволяет выбрать Своего Лечащего Врача, не обходя подряд разные клиники и не теряя деньги. Выбрать можно в интернете - пообщавшись, задав свои вопросы, получив ответы, оценив позицию врача, и поняв - подходит ли тебе такая позиция, устраивает ли тебя, чтобы человек с такой позицией вел твою беременность. Знакомство происходит до первого приема. На первый прием женщина приходит не к незнакомому человеку, испытывая естественную настороженность, а к Своему Лечащему Врачу, с которым она общается не в первый раз. Доверие - это главный фактор, позволяющий врачу помочь своему пациенту, - об этом говорил еще Гиппократ. С этой точки зрения интернет оказывает неоценимую услугу и врачу и пациенту. Отсеивание неподходящих пар "врач-пациент" происходит в виртуальном простанстве, не отнимает денег, времени и нервов обоим.

 

Но конечно заменить очное общение интернет не может. Все виртуальные консультации абстрактны, как бы подробно человек о себе не рассказал, один взгляд врача даст ему больше информации. Есть вопросы, которые можно и нужно решить до приема, а есть те, которые нельзя обсуждать по интернету. В этом случае консультант будет более прав, просто не отвечая на такие вопросы, чем из желания помочь отвечая с допущениями и в условном наклонении - все виды гадания в медицине пагубны и нарушают принцип "не навреди". Поэтому выбрав Своего Лечащего Врача, нужно придти к нему на прием.

 

Алгоритм подготовки к беременности

1. Вам - поливитамины для беременных и кормящих. Мужу - любые качественные поливитамины. + обоим фолиевая кислота советского производства по 1 таб 3 раза в день во время еды, чтобы не раздражала желудок. При постоянном приеме не менее 6 мес до зачатия резко снижает частоту пороков развития нервной трубки у плода. И других пороков тоже.

 

2. Измените свое расписание и съездите в отпуск ДО начала планирования! Во время беременности крайне нежелательны полеты на самолете и смены климата! Как только Вы забеременеете, ближайший полноценный отдых отложится на пару лет. Дайте организму отдохнуть, это поможет ему выносить беременность - слетайте на юг сейчас!

 

2.0. Спермограмма. Желательна, хотя и необязательна в начале планирования. Делается не столько для оценки способности к деторождению, сколько для определения качества сперматозоидов (количества патологических форм, например) и выявления скрытого воспалительного процесса (гораздо более информативный анализ, чем любые мазки и ПЦР).

 

3. Поход к стоматологу, терапевту, ЛОРу (крайне важно излечение хронического тонзиллита, пиелонефрита)

 

4. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия

 

5. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов

 

Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет.

 

Если у женщины отрицательный резус-фактор - антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный).

 

Если они положительны - беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать.

 

Если отрицательны - повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

 

Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая - возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

 

6. TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям - количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно - она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать только анализ крови на антитела. Вакцина против краснухи - живая, иммунитет вырабатывается 2-3 месяца, в течение которых необходимо строгое предохранение. При случайно сделанной прививке в ранние сроки беременности прерывать ее не нужно - вакцинный штамм безопасен для плода. Безопасно и общение беременной женщины без иммунитета с только что привитыми людьми, в том числе детьми, в отличие от реально болеющих людей.

7. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции - у обоих.

 

 

 

8. УЗИ органов малого таза - минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции - для обнаружения доминантного фолликула, готового овулировать.

9. График базальной температуры. С 6 до 7 утра, в одно и то же время, не вставая с постели, ртутным градусником 5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства (лекарства, недомогания, нарушения сна, менструацию, половую жизнь, нарушения стула и пр) - отмечать в специальной колонке. Ни в коем случае не анализировать данные самой, не читать автоматическую интерпретацию в специальных инет-программах, не рыдать от того, что температура "упала" с 37,0 до 36,9, что "погибла яйцеклетка", что температура не поднимается выше 37 - все это не имеет никакого отношения к отсутствию овуляции и не стоит Ваших страданий.

 

10. Гормоны - надпочечниковые андрогены и характеризующие состояние щитовидной железы. ДГЭА-сульфат, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4, антитела к тиреоидной пероксидазе - в любой день цикла

 

11. Гемостазиограмма, коагулограмма - особенности свертывания крови

 

12. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам - факторы раннего невынашивания.

 

13. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.

 

14. Общий анализ мочи.

 

15. При нерегулярности менструального цикла, отклонениях на графике или УЗИ, жалобах на жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес, нарушения менструаций (болезненность, обильность, скудность..), по назначению врача - дополнительный анализ крови на гормоны на 5-7 день цикла (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, свободный Т4, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С (если еще не сдавали), тестостерон), прогестерон в середине второй фазы .

 

Это не реклама, но тут много есть что инетересного почитать:

Ссылки скрыты.

[Киса]

:good: очень полезненько! Спасибо!!

[*Ленкин -мама *]

Да ценная информация ! :good:

[карапузинка]

Здорово!!!! Прикольные советы!!! :good:

[Tanita T]

Девчонки, подскажите когда лучше идти к гинекологу. У меня через 5 дней менс-тра. Идти сейчас или лучше после? :confused:

[Стрекозявочка]

после. ну я так постоянно делаю если такая ситуация возникает

[beauty idol]

Девочки, такой вопрос. На какой ДЦ можно сдавать анализы на ТОРЧ- инфекции? :confused:

[ramzena]

Я не знаю есть ли здесь все то что я нашла. Еали да то пусть модератор меня простит и удалит эту темку. Просто нашла все в одном месте, подробно доступно и понятно. Может кому-то пригодиться ,мне пригодилось. Иногда очень неудобно искать каждый гормон в отдельности.

 

 

Гормон Когда

сдавать Диагностическая

ценность За что

отвечает, эффекты Где

вырабатывается

Эстроген

(эстрадиол) Фолликулярная

фаза* (на 3-8 день МЦ)

Овуляция*

(на 13-15 день МЦ, лучше

определять по приросту базальной

температуры или данным УЗИ-мониторинга)

Лютеиновая фаза

(на 20-22 день МЦ, как дополнительное

исследование)

При

недостатке эстрогенов невозможен рост

эндометрия (толщина должна быть не менее

8 мм), из-за меньшей толщины эндометрия

невозможна имплантация эмбриона.

 

При избытке

эстрадиола возможен слишком

интенсивный рост эндометрия, что

приводит к его гиперплазии и

повышенному риску опухолевых

заболеваний.

Стимулирует

становление вторичных женских половых

признаков на этапе полового созревания;

рост и пролиферация эндометрия в

репродуктивном периоде; увеличение

сократительной деятельности матки и

труб; увеличение растяжимости

цервикальной слизи; кристаллизация

слюны и цервикальной жидкости в "лист

папоротника"; развитие протоков

молочных желез; снижает температуру

тела.

яичники (растущий

фолликул)

Прогестерон Фолликулярная

фаза (на 3-8 день МЦ)

Лютеиновая

фаза* (на 20-22 день МЦ)

При

недостатке прогестерона невозможна

секреторная трансформация эндометрия,

не накапливаются питательные вещества

для эмбриона, из-за чего невозможна его

имплантация. Повышен риск выкидыша на

раннем сроке.

Секреторная

трансформация эндометрия (наполнение

желез эндометрия секретом); снижение

мышечной активности матки и труб;

загустевание цервикальной слизи;

развитие протоков молочной железа;

повышает температуру тела; поддерживает

беременность, не дает отторгнуться

эндометрию

яичники (желтое тело)

Тестостерон Фолликулярная

фаза* (на 3-8 день МЦ)

Овуляция (на 13-15

день МЦ, как дополнительное

исследование)

Лютеиновая фаза

(на 20-22 день МЦ, как дополнительное

исследование)

Возможна сдача в любой день цикла При избытке

тестостерона подавляется выработка ФСГ

и ЛГ, из-за чего не наступает овуляция.

Вторичные

половые признаки - оволосенение лобка,

подмышечных областей, ног.

яичники и надпочечники

ФСГ (фолликулстимулирующий

гормон) Фолликулярная

фаза* (на 3-8 день МЦ)

Овуляция (на 13-15

день МЦ, как дополнительное

исследование)

Лютеиновая

фаза* (на 20-22 день МЦ)

При

недостатке ФСГ не может вырасти

фолликул, нет овуляции. Вторичным

является снижение эстрогенов и

маленькая толщина эндометрия.

Рост, развитие

фолликула, частично желтого тела.

гипофиз

ЛГ (лютеинизирующий

гормон Фолликулярная

фаза* (на 3-8 день МЦ)

Овуляция*

(на 13-15 день МЦ, лучше определять

по приросту базальной температуры или

данным УЗИ-мониторинга)

Лютеиновая фаза

(на 20-22 день МЦ, как дополнительное

исследование)

При

недостатке ЛГ плохо растет как фолликул,

так и желтое тело. Возможна ановуляция с

преждевременной лютеинизацией

фолликула (он становится желтым телом

еще до овуляции).

Рост, развитие желтого

тела на месте лопнувшего фооликула, частично

рост фолликула до его разрыва.

гипофиз

Пролактин Фолликулярная

фаза* (на 3-8 день МЦ)

Овуляция (на 13-15

день МЦ, как дополнительное

исследование)

Лютеиновая фаза

(на 20-22 день МЦ, как дополнительное

исследование)

Возможна сдача в любой день цикла. Повышенный

уровень пролактина тормозит выработку

ФСГ и ЛГ, что приводит к отсутствию

овуляции - ановуляции.

Трансформация

молочных желез, выделение молока и

молозива.

гипофиз

17-ОП (оксипрогестерон) Фолликулярная

фаза* (на 3-8 день МЦ). Возможна сдача в любой день цикла Гормон

является предшественником для

тестостерона, этрадиола и кортизола. Повышение уровня

может свидетельствовать о

врожденной гиперплазии надпочечников,

об их опухоли. Понижение уровня может

свидетельствовать о болезни Аддисона. В целом повышение 17-ОП

приводит к повышению тестостерона и

подавлению овуляции.

Множество функций, объединяет функции

тестостерона, эстрадиола, кортизола. надпочечники

и яичники

17-кетостероиды Фолликулярная

фаза* (на 3-8 день МЦ). Возможна сдача в любой день цикла. Лучше сдавать вместо 17-КС ДГЭА. Основной

фракцией 17-кетостероидов является ДГЭА (см.

ДГЭА). Данные гормоны косвенно отражают

выраженность и источник (надпочечники, а

не яичники) андрогении. Если уровень повышен,

может быть ановуляция.

Множество функций, объединяет функции

тестостерона, эстрадиола, кортизола. Определяется в суточной моче. надпочечники

ДГЭА(дегидроэпиандростерон) Фолликулярная

фаза* (на 3-8 день МЦ)

Овуляция (на 13-15

день МЦ, как дополнительное

исследование)

Заменяет исследование на 17-кетостероиды! Возможна сдача в любой день цикла.

Секретируется корой надпочечников и

является предшественником биосинтеза

тестостерона и эстрогенов. Данный гормон косвенно отражает

выраженность и источник(надпочечники, а

не яичники) андрогении. Если уровень повышен,

может быть ановуляция.

Множество функций, объединяет функции

тестостерона, эстрадиола, кортизола. надпочечники

ТТГ (тиреотропный

гормон) Фолликулярная фаза

(на 3-8 день МЦ, как дополнительное

исследование) При

повышении тиреотропного гормона

усиливается выработка пролактина, тормозится выработка ФСГ и ЛГ, что

приводит к отсутствию овуляции .

Воздействуя на щитовидную железу,

заставляет ее синтезировать Т3 и Т4. гипофиз

свободный

T3 Фолликулярная фаза

(на 3-8 день МЦ, как дополнительное

исследование)

Как увеличение уровня гормонов

щитовидной железы, так и его снижение

приводит к бесплодию у женщин и

мужчин.

Влияние на обмен белков, жиров,

углеводов. щитовидная железа

свободный

T4 Фолликулярная фаза

(на 3-8 день МЦ, как дополнительное

исследование)

Как увеличение уровня гормонов

щитовидной железы, так и его снижение

приводит к бесплодию у женщин и

мужчин.

Влияние на обмен белков, жиров,

углеводов. щитовидная железа

 

Звездочкой* и красным цветом отмечается фаза исследования, обязательная для данного гормона.

Зеленым отмечены гормоны, могущие косвенно влиятьна регуляцию менструального цикла.

Время сдачи гормонов рассчитано на цикл, длиной в 28 дней. Если цикл иной длины, вносятся коррективы.

 

 

 

 

Продолжим далее

 

Во-первых, для того, чтобы начать предпринимать какие-то действия, должно пройти время. Для молодой пары, активно живущей половой жизнью, это время составляет 6 месяцев активных (не реже3-4 раз в неделю) сексуальных отношений без предохранения. Если половая жизнь менее активная, то должно пройти около года. В любом случае, в медицине принято ставить диагноз «бесплодие» только после года безуспешных попыток.

 

ЦИТАТА

• Ежемесячная плодовитость в норме составляет 30%.

• Ежемесячная частота беременности у пар с необъяснимым бесплодием (НБ) составляет 1,5-3%.

• В течение 3 лет 60% пар с диагнозом НБ, существующим менее 3 лет, достигнут беременности без лечения.

• При диагнозе НБ, существующем более 3 лет, вероятность беременности снижается на 24% каждый последующий год.

• Окончательный диагноз НБ требует применения технологий ЭКО.

 

 

 

Желательно все же начинать обращаться к докторам уже после 6 месяцев попыток, так как это позволяет в первую очередь сэкономить время и быстрее приблизиться к рождению желанного ребенка.

 

Итак, через что придется пройти? Какие обследования нужно будет сделать под бдительным присмотром лечащего врача?

 

Первый комплекс включает в себя частично то, что нужно сделать еще до начала планирования /даже если все это было сделано, результаты уже устарели и придется повторять/:

 

 

1) Общий осмотр гинеколога , осмотр шейки в зеркалах, двуручное исследование. Анамнез (чем когда болели, какой цикл, когда были последние месячные и т.д.).

2) Сдача анализов на скрытые инфекции (TORCH-комплекс), а именно посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям, вирусу герпеса, вирусу папиломы человека, цитомегаловирусу.

3) Мазок из влагалища на гонококк и флору.

4) PAP тест или тест по Папа-Николау на онкоцитологию шейки матки (не обязателен, к бесплодию отношения не имеет, но полезно для профилактики рака шейки матки).

5) УЗИ малого таза трансвагинальным датчиком трижды

-сразу после месячных

-периовуляторный период (предполагаемой овуляции)

-пик второй фазы (если цикл 28 дней, то на 20-23 день).

6) Гормоны /этрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, пролактин/ дважды или трижды. У каждой лаборатории свои нормы - они зависят от методик определения гормонов .

-в начале цикла 5-6 день

-в середине цикла

-в конце цикла 21-25 день

/если есть отклонения, подозревается эндокринное бесплодие/

Вкратце о том, когда какие гормоны сдавать (выше расположена целая таблица!) /за основу берется цикл 28 дней, если длина иная, вносятся коррективы/.

 

ЦИТАТА

1)Фолликулярная фаза (на 3-8 день МЦ)

-обязательно: Пролактин; ФСГ/ЛГ, Пг, Э, Тс, ДГЭА, 17-ОП, 17-кетостероиды

-дополнительно: ТТТ, общие Тз и Т4, свободные Тз и Т4

 

2)Овуляция (на 13-15 день МЦ, лучше определять по приросту базальной температуры или данным УЗИ-мониторинга)

-обязательно: ЛГ, Э

-дополнительно: ФСГ, Пролактин, Тс, ДГЭА

 

3)Лютеиновая фаза (на 20-22 день МЦ)

-обязательно: ФСГ, Пг

-дополнительно: ЛГ, Пролактин, Тс, Э

 

 

Дополнительные методы оценки гормонального фона.

 

ЦИТАТА

Иногда определения базального уровня гипофизарных и яичниковых гормонов бывает недостаточно, так как даже нормальный уровень того или иного гормона не всегда обеспечивает нужные для зачатия процессы. Тогда на помощь приходят другие тесты функциональной диагностики:

1) Биопсия эндометрия - наиболее точный способ (в различных вариантах - аспирационный кюретаж, аспирационная биопсия, цуг /соскоб/). Биопсия у нерожаших женщин должна проводиться только по строгим показаниям из-за своей инвазивности. /В основном оценивается степень секреторной трансформации эндометрия под воздействием прогестерона./

2) Оценка кариопикнотического индекса (КПИ) /устарел, используется редко, по нему оценивается эстрогенная насыщенность организма/.

3) Исследование растяжимости цервикальной слизи, оценка расширения наружного зева шейки матки /"симптом зрачка"/, оценка кристализации слюны или шеечной слизи /"симптом папоротника"/. Степень растяжения слизи самостоятельно может оценивать пациентка. Так же сейчас имеются в продаже мини-микроскопы, с помощью которых оценивают "лист папоротника".

4) Оценка базальной температуры (БТ (базальная температура)) . /Думаю, тут пояснять не следует - все планирующие знакомы с правилами ./

 

 

7) Осмотр андролога или уролога, сдача спермы для анализа спермограммы /для мужа, при плохой сперме ставится диагноз мужского бесплодия, дальнейшее обследование и лечение проводит уролог-андролог/.

Немного подробнее о нормах для спермограммы, критерии Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

 

ЦИТАТА

Число сперматозоидов - 20 млн/мл и более /если меньше - олигоспермия/

Активно-подвижных - 25% и более /если меньше - астенозооспермия/

Морфология - 50% нормальных спермиев и более /если меньше - тератозооспермия/

Агглютинация - не должно быть

Объем эякулята - 2 мл и более

Кислотность - от 7,2 до 7,8 pH

Лейкоциты - менее 1 млн/мл /если больше - пиоспермия/

 

Если в сперме нет спермиев - азооспермия.

Если нет эякулята вообще - аспермия.

 

Далее в обследовании имеются различия в зависимости от результатов первого комплекса исследований:

I. Если цикл регулярный, гормоны в норме, все анализы первого комплекса нормальные, то делается:

1) Посткоитальный тест (после полового акта через несколько часов берется шеечная слизь, и если там спермии живы, двигаются, то тест считается положительным; если спермии мертвы – тест отрицательный /на основании ставится диагноз иммунологического бесплодия/)

2) При положительном посткоитальном тесте делается гистеросальпингография (производится на 6-7 день цикла, в матку нагнетается рентгеноконтрастное вещество, делается снимок, на котором видно, прошло ли вещество через трубы в брюшную полость, или нет) /если обе трубы непроходимы, ставится диагноз трубно-перитонеального бесплодия/.

3) Если трубы проходимы и посткоитальный тест положителен, то делают лапароскопию, подозревая невоспалительные заболевания типа эндометриоза.

II. Если цикл НЕрегулярный, и(или) ЕСТЬ какие-либо отклонения в гормонах.

1) При нормальном уровне пролактина дополнительно назначают исследования на тиреотропный гормон (ТТГ), который может подавлять овуляцию и нарушать цикл /при повышенном уровне ТТГ ставят диагноз гипертиреоз и лечат его, следом нормализуется овуляция/

2) Если уровень пролактина повышен, делают рентгенографию черепа или компьютерную томографию в поисках опухоли гипофиза. /Если паталогии на рентгене нет, то ставят диагноз функциональной гиперпролактинемии, лечат парлоделом/.

III. Если цикл НЕрегулярный и ЕСТЬ лабораторные и КЛИНИЧЕСКИЕ проявления гормонопатии (ожирение, оволосенение по мужскому типу и т.д.)

1) Если повышен уровень тестостерона, 17-ОП или дегидроэпиандростерона, делают пробу с дексаметазоном, если при приеме дексаметазона уровень этих гормонов снижается на 75%, значит источник повышения андрогенов – надпочечник /диагноз – надпочечниковая гиперандрогения, лечат дексаметазоном/. Если снижение происходит только на 25%, то ставят диагноз - болезнь поликистозных яичников /лечат резекцией яичника или стимуляцией овуляции/.

2) Если при приеме дексаметазона нет уменьшения андрогенов, делают компьютерную томографию в поисках опухоли надпочечников.

Если ни одно из проведенных исследований не подтвердило отклонений, то проводится углубленная диагностика по направлениям:

 

А. По иммунологическим факторам (исключение иммунологического бесплодия)

1) Определение антиспермальных антител имуноферментным методом в крови обоих супругов /у мужчин также в самой сперме/.

2) MAR-тест . Тест, который определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами (прямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики иммунологического бесплодия. Тест обладает высокой специфичностью, но не всегда высокой чувствительностью.

3) Могут также быть сделаны тесты: а)Immunobead-тест , является аналогом MAR-теста и б)тест латекс-агглютинации - по сути определяют то же самое, что предыдущие.

4) Тесты на диагностику антифосфолипидного синдрома (АФС)

---Исследование венозной крови на волчаночный антикоагулянт (ВА)

---Исследование крови на антифосфолипидные антитела /АФС лечится комплексно, вобэнзим, затем препараты, разжижающие кровь - фраксипарин и т.д. плюс дексаметазон/

Б. По генетическим факторам (исключение генетического бесплодия)

1) Для женщины:

---Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций .

---В случае остановки развития эмбриона (замершая беременность) – цитогенетическое исследование плода.

2) Для мужчины:

---Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций .

---Исследование микроделеций AZF локуса в Y хромосоме.Позволяет выявить одну из самых распространенных генетических причин мужского бесплодия.

---Исследование наиболее частых мутаций в гене муковисцидоза (кистозный фиброз). Более чем у 50% мужчин с врожденным отсутствием семявыводящих протоков обнаруживаются мутации в гене муковисцидоза (кистозный фиброз). Выявление подобных генетических нарушений у мужчины позволит провести адекватную программу по решению проблемы бесплодия и скорректировать врачу комплекс мер по ведению беременности для предотвращения рождения ребенка, больного кистозным фиброзом (муковисцидозом).

 

 

Вот такую инфу нарыла.Расстроилась немного....как подумаю сколоко всего надо пройти....С ума можно сойти. :dizzy: :dizzy:

[Анастасия]

спасибо,очень полезная информация... :thumbsup:

[lyu28]

Да... :dizzy: :dizzy: :dizzy:

[Иннусик]

да, столько всего!!! Спасибо.

[yu1982]

и как раньше женщины беременели и рожали в деревнях? (это я после прочитанных длиннющих сообщений)

[Сuмa]

Вот я туда же сначала все првереряем- потом пытаемся, а я и мой муж были как это сказать большое неожиданностью-но желанной. Просто я думаю надо проверяться если уже когда то какие то проблемы были, вот у меня было два выкидаша на сроке 6- 7 недель(и то в 2000г, и в 2002). И с воспаление лежала, и с кистой проблемы, а так если вы во многом уверены можно и так попробовать - я так думаю.

[rufus2000]

Я с 10числа начну обследование,записана к г.Составила список что и когдаделать.Подскажите,а узи органов таза и датчиком делают в ЖК и сколько стоит?Или делать в центре каком-нибудь?И гормоны в ЖК сдают или дают направления,платные ли?Я просто сдавала в декабре в СМ-клинике(маммолог направил),отдала 2200,а здесь гормоны сдавать 3раза получается,надо приблизительно знать,сколько денюшек отложить с зарплаты.Очень надеюсь на Ваши ответы.