Повышен 17-ОПГ, СПКЯ

[//Akuna//]

Здравствуйте, Денис Васильевич!

Второй раз обращаюсь к Вам за советом и помощью. Предыдущая тема тут: http://www.babyplan.ru/forums/topic/37202-spkya/page__fromsearch__1

(был вопрос по поводу наличия инсулинорезистентности)

По Вашей рекомендации я сдала ряд не проверенных ранее гормонов (на 3 ДЦ), а так же ферменты печени (в связи с тем, что принимаю Сиофор). Правда, цикл был индуцирован дюфастоном.

 

Получила сегодня следующие результаты:

 

 

ЛГ 14,56 мМЕ/мл (2,89-21,72)

ФСГ 6,34 мМЕ/мл (3,35-21,63)

пролактин 13,50 нг/мл (1,2-29,9)

эстрадиол 51 пг/мл (21,0-251,0)

тестостерон общ 71 нг/дл (9,00-108)

тестостерон своб 1,45 пг/мл (0,04-4,18)

17-ОПГ 13,31 нмоль/л (1,28-4,43)

кортизол 12,1 мкг/дл (3,7-19,4)

андростедион 5,59 нг/мл (0,3-3,3)

ДГЭАS 268,8 мкг/дл (95,8-511,7)

 

ферменты печени:

Билирубин общ 13,0 мкмоль/л (5,0-21)

Билирубин прямой 4,3 мкмоль/л (0-8,6)

Билирубин непрямой 8,7 мкмоль/л (3,4-19)

АЛТ 16,9 Ед/л (7-35)

АСТ 17,7 Ед/л (13-35)

 

Коагулологические исследования

Протромбин по Квику 93,276 % (80 - 120)

МНО 1,051 (0,80 - 1,15)

Фибриноген 2,431 г/л (2,00 - 4,00)

АЧТВ 29,700 сек. (24,0 - 35,0)

 

Очень напугало троекратное повышение 17-ОПГ ...и повышение андростединона

1)правильно ли я понимаю, что природа СПКЯ у меня надпочечниковая?

2)Насколько критично такое повышение в данном случае и является ли это причиной ненаступления беременности у меня? (после почти 8 месяцев приема Сиофора овуляция была только 1 раз в самом начале приема).

3) требуются ли какие-то дополнительные обследования в этом направлении?

4) как это лечится и лечится ли вообще?

5)есть ли нарушения по остальным гормонам в списке?

 

Заранее благодарю за внимание к моей проблеме

[Огородников Денис Васильевич]

Здравствуйте, //Akuna//

 

Очень напугало троекратное повышение 17-ОПГ ...и повышение андростединона

1)правильно ли я понимаю, что природа СПКЯ у меня надпочечниковая?

2)Насколько критично такое повышение в данном случае и является ли это причиной ненаступления беременности у меня? (после почти 8 месяцев приема Сиофора овуляция была только 1 раз в самом начале приема).

3) требуются ли какие-то дополнительные обследования в этом направлении?

Выявлено действительно значительное отклонение уровня 17-ОПГ от ожидаемых значений, при исходно нормальном уровне Кортизола в венозной крови, что не совсем согласуется с фактом и выраженностью инсулинорезистентности у Вас. Следовательно, не исключено, что присутствует дефект гормоно-синтетических процессов в коре надпочечников. Однако мы не должны спешить с выводами. Рекомендую Вам пересдать кровь из вены на Кортизол и 17-ОПГ еще раз. Динамический контроль для нас будет иметь большую диагностическую значимость.

Несмотря на это уверен, что есть необходимость оценить полиморфизмы гена CYP-21, кодирующего 21-гидроксилазу- фермент, ответственный за логическую трансформацию 17-ОПГ дальше по цепочке в Кортизол.

 

5)есть ли нарушения по остальным гормонам в списке?

В остальном перечне, значения укладываются в ожидаемые параметры, относительно обсуждаемой клинической ситуации.

[//Akuna//]

Денис Васильевич, здравствуйте! Спасибо за ответ!

Я сходила к своему гинекологу-эндокринологу, показала анализы. На мою жалобу про повышенный 17-ОПГ она посоветовала мне "не обращать на это внимание", что все у меня хорошо. Если бы у меня была ВДКН, то я была бы толстая и бородатая... и предположила ошибку лаборатории. Было предложено сделать диагностическую лапароскопию, выписано направление в стационар. Однако, я не могу "не обратить внимание" на такие показатели гормонов .... мне кажется это неправильно. И лапара, на мой взгляд, при таком гормональном дисбалансе может не дать ожидаемого результата. Я права?

Я по своей инициативе вчера анализ пересдала, жду результат. Позже обязательно отпишусь.

 

Еще хотела уточнить, уровень андростедиона критично высок или нет? Чем его понижать и стоит ли это делать?

Изменено 21 октября 2012 пользователем //Akuna//

[Огородников Денис Васильевич]

Я сходила к своему гинекологу-эндокринологу, показала анализы. На мою жалобу про повышенный 17-ОПГ она посоветовала мне "не обращать на это внимание", что все у меня хорошо. Если бы у меня была ВДКН, то я была бы толстая и бородатая... и предположила ошибку лаборатории. Было предложено сделать диагностическую лапароскопию, выписано направление в стационар. Однако, я не могу "не обратить внимание" на такие показатели гормонов .... мне кажется это неправильно. И лапара, на мой взгляд, при таком гормональном дисбалансе может не дать ожидаемого результата. Я права?

Я по своей инициативе вчера анализ пересдала, жду результат. Позже обязательно отпишусь.

В целом, я уже высказался по этому вопросу, подождем контрольные данные.

 

Еще хотела уточнить, уровень андростедиона критично высок или нет? Чем его понижать и стоит ли это делать?

Учитывая биологическую активность этого гормона можно утверждать, что данное числовое значение его уровня в венозной крови не имеет большой клинической значимости.

[//Akuna//]

Учитывая биологическую активность этого гормона можно утверждать, что данное числовое значение его уровня в венозной крови не имеет большой клинической значимости.

спасибо!

 

 

подождем контрольные данные.

хорошо. ждем

[//Akuna//]

Денис Васильевич, здравствуйте еще раз!

Пришел повторный анализ .....

 

17-опг 3,9715 нмоль/л (1,28-4,83)

 

ТТГ (чувствительный) 1,9936 мкМЕ/мл (0,35-5,5)

 

Получается, что первый анализ был ложным, ошибка лаборатории? Завтра буду разбираться, пусть поднимут протокол анализа, потому что разница получилась принципиальная!

 

И что же получается ... все гормоны у меня в норме? (только андростедион чуть выше нормы).

А где тогда собака зарыта? Почему у меня не наступает овуляция?

Неужели мне осталось попробовать только лапару?

[Огородников Денис Васильевич]

Неужели мне осталось попробовать только лапару?

Стимуляция овуляции/Экстракорпоральное оплодотворение/Оперативная коррекция яичников

Нужное должен подчеркнуть Ваш доктор.

[//Akuna//]

Стимуляция овуляции уже была несколько раз, последняя не дала результатов. На 100 мг клостилбегита яичники не отреагировали.

Значит теперь только лапара....

Денис Васильевич, спасибо Вам огромное!

[Огородников Денис Васильевич]

Клостилбегит не единственное и не основное средство, которые мы используем для индукции овуляции.

[//Akuna//]

Огородников Денис Васильевич, я знаю... но сама себе назначить препараты не могу ...