СПКЯ

[ITS]

Добрый день!

Мне с 13 лет ставят диагноз - СПКЯ. В анамнезе - суботальная резекция щитовидной железы в 1995. В 2003г наступила беременность на фоне стимуляции клостилбегитом. 2 года пытаемся зачать второго малыша, но пока безуспешно - овуляции своей не происходит. Около года назад начала принимать метформин . Особых улучшений нет, если не считать небольшие улучшения в гормонах:

 

Анализы от 04,09,2010: ТТГ-2,61 (0,4-4,0) ФСГ 7,02(2,8-11,3) ЛГ 14,20(1,1-11,6) Пролактин 383 (109-557) Эстрадиол 230 (68-1269) ДЭА SO4 - 8,4 (0,9-11,7) тестостерон 5,45 (0,31-3,78) ГСПГ - 62 (18-114) Индекс своб. тестостерона - 8-8 (0,8-11), АМГ - больше 16 (1,00-2,50)

 

Анализы от 09,08,2011: ЛГ - 9.01 (1.6-15); ФСГ-2.97 (1.37-9,90); эстрадиол - 975 (68-1269); тестостерон - 4,85 (0.31-3.78); ТТГ - 2,33 (0.4-4.00); Пролактин - 364 (109-557);ДЭАSO4-10.2 (0.9-11.7) 17 ОН прог- 6,53 (1,24-8,24)

 

Анализы от 24.07.2012 : ТТГ - 0,532 (0,4-4,0) ФСГ - 5,16 (1,37-9,90) ЛГ - 12,69 (1,68-15,00), эстрадиол - 175 (68-1269) ДЭА SO4- 8 (0,9-11,7) тестостерон -3,17(0,31-3,78) пролактин - 470 ( 109-557). 17 ОН - прог 5,64 (1,24-8,2)

 

За время лечения был проведено 3 стимуляции овуляции клостилбегитом (отклик Я был только в одном цикле), 2 стимуляции Пурегоном: на минимальной дозе ничего не выросло, при увеличении дозы была легкая гиперстимуляция, О не было.

Сейчас продолжаю принимать метформин в дозе 1500.

Сегодня получила результат стероидного профиля мочи: диагноз - гиперандрогения смешанного генеза. Следовательно, необходимо подключать глюкокортикостероиды? Цикла попрежнему нет..сегодня 49 ДЦ....хотелось бы услышать мнение специалиста, в каком направлении мне сейчас нужно двигаться?

Заранее благодарю

[Огородников Денис Васильевич]

Здравствуйте, //mashastaya-ya//

 

Сегодня получила результат стероидного профиля мочи: диагноз - гиперандрогения смешанного генеза. Следовательно, необходимо подключать глюкокортикостероиды?

Результат исследования предсказуем и не позволяет сделать вывод о необходимости подключения глюкокортикоидов к терапии.

Цикла попрежнему нет..сегодня 49 ДЦ....хотелось бы услышать мнение специалиста, в каком направлении мне сейчас нужно двигаться?

Логика лечебно- диагностических действий строится на уточнении причины, блокирующей овуляцию в естественных менструальных циклах. При невозможности выявления причины, терапевтические действия направляются на исправление следствия- контролируемую индукцию овуляции в единичных циклах.

[ITS]

Огородников Денис Васильевич, спасибо Вам за ответ!

Хотела бы еще уточнить, что в результатах анализа стоит такая фраза: Повышена экскреция надпочечниковых фракций андрогенов.

 

Что же мне еще необходимо сдать, для уточнения необходимости приема глюкокортикоидов? Пока ни один врач не смог уточнить причину отсутствия овуляции...А тем временем последняя овуляция у меня была в марте прошлого года(((

Изменено 6 ноября 2012 пользователем //mashastaya-ya//

[Огородников Денис Васильевич]

Хотела бы еще уточнить, что в результатах анализа стоит такая фраза: Повышена экскреция надпочечниковых фракций андрогенов.

Вывод исследования в корне не меняет дело. Экскреция андрогенов с мочой на сегодняшний день не расценивается как диагностический тест ВДКН.

Что же мне еще необходимо сдать, для уточнения необходимости приема глюкокортикоидов?

На сегодняшний день в России практически сложно объективно доказать наличие у пациентки стертой формы ВДКН, так как лекарственные формы АКТГ, созданные для этого не зарегистрированы в реестре. В условиях этого, практикующему врачу приходится ориентироваться на свою интуицию, что порочно в принципе.

[ITS]

Огородников Денис Васильевич, спасибо Вам за мнение!