Беременность 6 недель

[Лимка ❤]

Здравствуйте Денис Васильевич! :isnegzima:

 

В очередной раз нуждаюсь в вашем совете и помощи!

 

Беременность 6 недель

 

в анамнезе: СПКЯ яичникового генеза, хр.эндометрит, ЗБ двойней на 7неделе (апрель 2012)

 

до беременности: все гормоны в норме кроме

тестостерона - на верхней границе нормы,

андростендион - выше нормы в 2 раза и ЛГ/ФСГ

 

после замершей беременности с апреля - октябрь было лечение (антибиотики, метронидазол, нимесулид, актовегин+курантил, гирудо, озоновые орошения, физио - ультразвук, магнит)

 

после лечения по биопсии: хр.эндометрит, с незначительной степенью активности воспалительного процесса, с наличием типического функционально активного эндометриального эпителия. ТОРЧ, мазки на флору, инфекции всё чисто! ВА в норме, АФС в норме, Гемостазиограмма в норме.

 

Начали планирование с октября 2012г - по УЗИ Овуляция на 19ДЦ, ЖТ 17мм, эндометрий на следующий день после овуляции 5.7мм.... и тем не менее беременность произошла!

 

на 23ДПО - ХГЧ - 2331 мМе/мл

Прогестерон - 39.4 нмоль/л (26-133)

Эстрадиол - 918 пмоль/л

ДГЭА - 3,4 м кмоль/л

17ОН - 5.8 нг/моль

 

Из препаратов назначены:

Дюфастон 4т

Курантил 75

Актовегин 2т

Дексаметазон 1/2

ну и фолиевая и валерьянка, ношпа+папаверин

 

в общем вопрос в следующем... учитывая, что эндометрий всё-таки тонковатый,

• есть ли смысл подключать к прогестероновой поддержке эстрогены (прогинову 2т) ?
  
• 
  
• стоит ли увеличивать курантил до 2*75?
  
• 
  
• с какого срока лучше начать пить МагнеВ6?
  

[Огородников Денис Васильевич]

Здравствуйте, Лимка ツ

 

в общем вопрос в следующем... учитывая, что эндометрий всё-таки тонковатый,

Не потдавайтесь всеобщему заблуждению, толщина эндометрия довольно условный критерий, ни как не коррелирующий с его функциональной состоятельностью, тем более что свои примером Вы это уже демонстрируете. Отсюда ответ на Ваш вопрос

• есть ли смысл подключать к прогестероновой поддержке эстрогены (прогинову 2т) ?
  

Нет

 

стоит ли увеличивать курантил до 2*75?

Учитывая отсутствие отклонений в приведенном выше обследовании, полагаю, что в этом нет смысла.

 

с какого срока лучше начать пить МагнеВ6?

Препарат может быть использован при беременности, при появлении симптомов дефицита магния.

Помните, не бывает полезных лекарств, бывают вынужденно необходимые в данный момент. При этом любой препарат может оказать негативный эффект, это особенно важно понимать при беременности.

[Лимка ❤]

Денис Васильевич!!!!

спасибо вам как обычно за ответ!!!!

Всё четко и ясно!!!!!

[Лимка ❤]

Продолжение моей печальной истории...

 

ХГЧ

23ДПО - 2231мМе/мл

27ДПО - 2470 мМе/мл

28ДПО - 2430 мМе/мл

 

по УЗИ на 28ДПО сердечко бьется...

 

ПЯ 7,5мм

КТР 2,8,

ЖМ 6мм,

Хорион 4мм,

 

ЖТ 20мм, эндик 16мм

 

ничего не понимаю......

Денис Васильевич, как такое может быть?

[Огородников Денис Васильевич]

Лимка ツ, начиная с 21 дня после переноса эмбрионов в полость матки (с момента уверенной визуализации плодного яйца), более ценные сведения о состоянии беременности дает динамическое ультразвуковое обследование. Оценивать уровень ХГЧ в периферической крови нецелесообразно, в силу большой нормальной вариабельности показателя.

Измерение высоты эндометрия при маточной беременности не проводится в силу отсутствия критичности показателя.

[Лимка ❤]

Денис Васильевич,

 

когда бы Вы советовали сделать повторное УЗИ?

 

и почему могут быть такие показатели ХГЧ в крови? возможно что это АТ ХГЧ?

[Огородников Денис Васильевич]

когда бы Вы советовали сделать повторное УЗИ?

Через 7-10 дней

 

и почему могут быть такие показатели ХГЧ в крови?

начиная с 21 дня после переноса эмбрионов в полость матки (с момента уверенной визуализации плодного яйца), более ценные сведения о состоянии беременности дает динамическое ультразвуковое обследование. Оценивать уровень ХГЧ в периферической крови нецелесообразно, в силу большой нормальной вариабельности показателя.

[Лимка ❤]

спасибо... будем надеяться, что всё будет хорошо!

[Огородников Денис Васильевич]

Уверен, именно так и будет!

[Лимка ❤]

Денис Васильевич, здравствуйте!

 

в общем ситуация так и не проясняется

 

ХГЧ (пятница) 5063Мед/мл

 

УЗИ (сегодня) - ровно 7 ак.недель

ПЯ - 10мм (5-6нед)

Эмбриончик - 7мм СБ+ (6-7нед)

ЖМ 5мм

Хорион 4мм

ЖТ 22мм

 

почему так происходит? почему Плодное яйцо отстает по сроку от эмбриона?

мне назначен контроль УЗИ через неделю

 

как можно подстегнуть к росту ПЯ?

можно ли использовать уколы ХГЧ? и если да, то в какой дозировке?

[Огородников Денис Васильевич]

Динамика развития хориона генетически детерминированный процесс.

Вы должны понимать, что введение препаратов ХГЧ в данном случае объективно бессмысленно сразу с нескольких позиций и не должно рассматриваться Вами, как метод терапии.

Полагаю самое верное нам вернуться к обсуждению этого вопроса через неделю, имея контрольные ультразвуковые данные.

[Лимка ❤]

Денис Васильевич, спасибо!

хорошо...обязательно буду держать вас в курсе нашей такой вот необычной истории

как вы думаете шанс на положительный исход всё-таки есть?

[Огородников Денис Васильевич]

Шанс хороший