Повторная эндометриоидная киста – что делать?

[Теале]

Здравствуйте,

мои предыдущие консультации у Вас:

http://www.babyplan.ru/forums/topic/39670-krovotechenie-posle-prizhiganiya-erozii/

 

Общая ситуация такая:

На лапароскопии 07.06.2012 была удалена эндометриоидная киста левого яичника, размер кисты по узи до операции 8х6х6,6 см (потом по гистологии 6,8х6х0,6 см). Большая часть яичника была сохранена. Первый укол диферелина 3.75 был сделан 09.07.2012 на второй день цикла, на 9-й день после укола на оперированном левом яичнике снова была найдена эндометриоидная киста. После второго укола 06.08.2012 уколы диферелина были отменены.

Хирург сказал: повторная операция по удалению эндометриоидной кисты. Далее моя врач проконсультировалась с профессором, он сказал, что сейчас операцию не делать, а следует пытаться забеременеть с кистой.

 

Узи 01.11.2012 трансабдоминально (из-за лечения эрозии шейки матки, неизвестно какой день цикла, т.к. до этого были кровотечения после лечения эрозии):

 

Матка в Anteflexio, с четкими, ровными контурами, обычной формы (тело матки 4,2*3,5*5,1 см), миометрий со слабовыраженными диффузными изменениями, характерными для эндометриоза, без узловых образований.

Срединное эхо толщиной 1,0 см, контуры его четкие, ровные, структура однородная, эхогенность повышена (?-й день м.ц.).

Полость матки не деформирована, полностью сомкнута, граница смыкания линейной формы.

Яичники в типичных местах, обычной формы (правый 4,0*2,0*2,1 см, левый 3,5*2,2*2,6 см, содержит кистозное включение 1,7*1,1*1,5 см с четким ровным контуром и негомогенным жидкостным содержимым с мелкодисперсной эхогенной взвесью - может соответствовать эндометриоидной кисте).

В малом тазу незначительное количество свободной гомогенной жидкости. В проекции маточных труб (последние не лоцируются) патологических объемных образований не выявлено.

Заключение: эхографическая картина внутреннего эндометриоза, эндометриоидной кисты левого яичника.

 

12.11.2012 началась менструация. На 5-й день м.ц были сданы гормоны:

 

ФСГ 12,96 мЕд/мл (реф. значения фф 1,37 – 9,90)

ЛГ 6,53 мЕд/мл (1,68 - 15,00)

Эстрадиол 194 пмоль/л (68-1269)

Прогестерон 1,0 нмоль/л (0,3 – 2,2)

ДЭА – SO4 7,9 мкмоль/л (0,9 – 11,7)

Тестостерон 2,02 нмоль/л (0,31 – 3,78)

Пролактин 461 мЕд/л (109 – 557)

17-ОН-прогестерон 2,24 нмоль/л (1,24 – 8,24)

Свободный тестостерон 2,5 пг/мл (<4,1)

 

Хочу родить ребенка. Возраст – 32. До этого беременностей не было (предохранялась).

Вопросы:

1) Ваше мнение, пытаться забеременеть с кистой или сначала необходима операция?

2) Если пытаться без операции, нужен прием каких-либо лекарств?

3) ФСГ выше нормы. Малый фолликулярный запас? Какие шансы на естественное зачатие?

4) Какие еще анализы мне следует сдать?

Спасибо большое.

[Теале]

Уточню, что трубы по лапароскопии в июне проходимы. Очагов эндометриоза на лапароскопии обнаружено не было, зато по узи пишут внутренний эндометриоз, который стал слабовыраженным после уколов диферелина.

[Огородников Денис Васильевич]

Здравствуйте, Теале

 

1) Ваше мнение, пытаться забеременеть с кистой или сначала необходима операция?

Наступившая сейчас беременность стала бы лучшим выходом из сложившейся ситуации.

2) Если пытаться без операции, нужен прием каких-либо лекарств?

Формат online консультирования не позволяет анализировать клиническую ситуацию в достаточном для возможности медикаментозного сопровождения объеме. Обязательно необходимых в данном случае препаратов нет.

3) ФСГ выше нормы. Малый фолликулярный запас? Какие шансы на естественное зачатие?

В случае если овуляторный менструальный цикл сохранен, наступление беременности возможно, в том числе и естественным путем

4) Какие еще анализы мне следует сдать?

Необходимо хорошо понимать фертильный статус Вашего супруга.