Повторная эндометриоидная киста – что делать?

[Теале]

Здравствуйте,

мои предыдущие консультации у Вас:

http://www.babyplan.ru/forums/topic/39671-krovotechenie-posle-prizhiganiya-erozii/

 

Общая ситуация такая:

На лапароскопии 07.06.2012 была удалена эндометриоидная киста левого яичника, размер кисты по узи до операции 8х6х6,6 см (потом по гистологии 6,8х6х0,6 см). Большая часть яичника была сохранена. Первый укол диферелина 3.75 был сделан 09.07.2012 на второй день цикла, на 9-й день после укола на оперированном левом яичнике снова была найдена эндометриоидная киста. После второго укола 06.08.2012 уколы диферелина были отменены.

Хирург сказал: повторная операция по удалению эндометриоидной кисты. Далее моя врач проконсультировалась с профессором, он сказал, что сейчас операцию не делать, а следует пытаться забеременеть с кистой.

 

Узи 01.11.2012 трансабдоминально (из-за лечения эрозии шейки матки, неизвестно какой день цикла, т.к. до этого были кровотечения после лечения эрозии):

 

Матка в Anteflexio, с четкими, ровными контурами, обычной формы (тело матки 4,2*3,5*5,1 см), миометрий со слабовыраженными диффузными изменениями, характерными для эндометриоза, без узловых образований.

Срединное эхо толщиной 1,0 см, контуры его четкие, ровные, структура однородная, эхогенность повышена (?-й день м.ц.).

Полость матки не деформирована, полностью сомкнута, граница смыкания линейной формы.

Яичники в типичных местах, обычной формы (правый 4,0*2,0*2,1 см, левый 3,5*2,2*2,6 см, содержит кистозное включение 1,7*1,1*1,5 см с четким ровным контуром и негомогенным жидкостным содержимым с мелкодисперсной эхогенной взвесью - может соответствовать эндометриоидной кисте).

В малом тазу незначительное количество свободной гомогенной жидкости. В проекции маточных труб (последние не лоцируются) патологических объемных образований не выявлено.

Заключение: эхографическая картина внутреннего эндометриоза, эндометриоидной кисты левого яичника.

 

12.11.2012 началась менструация. На 5-й день м.ц были сданы гормоны:

 

ФСГ 12,96 мЕд/мл (реф. значения фф 1,37 – 9,90)

ЛГ 6,53 мЕд/мл (1,68 - 15,00)

Эстрадиол 194 пмоль/л (68-1269)

Прогестерон 1,0 нмоль/л (0,3 – 2,2)

ДЭА – SO4 7,9 мкмоль/л (0,9 – 11,7)

Тестостерон 2,02 нмоль/л (0,31 – 3,78)

Пролактин 461 мЕд/л (109 – 557)

17-ОН-прогестерон 2,24 нмоль/л (1,24 – 8,24)

Свободный тестостерон 2,5 пг/мл (<4,1)

 

Хочу родить ребенка. Возраст – 32. До этого беременностей не было (предохранялась).

Вопросы:

1) Ваше мнение, пытаться забеременеть с кистой или сначала необходима операция?

2) Если пытаться без операции, нужен прием каких-либо лекарств?

3) ФСГ выше нормы. Малый фолликулярный запас? Какие шансы на естественное зачатие?

4) Какие еще анализы мне следует сдать?

Спасибо большое.

[Денисова Валентина Михайловна]

Здравствуйте! Ваша ситуация, как и любая с эндометриозом, крайне сложная, заочная консультация в Вашем случае неуместна, врач не может высказать свое мнение, основываясьтолько на тех скудных данных, которые вы привели. Непонятны и следующие моменты:

• состояние маточных труб
  
• состояние спермограммы
  
• степень распространения эндометриоза (были ли еще очаги эндометриоза)
  
• не описан фолликулярный аппарат яичников
  
• не проводится мониторинг фолликулогенеза в сентябре - ноябре
  
• неизвестен уровень АМГ, ингибина В
  

Хочется отметить, что решать ворпос с беременностью Вам нужно как можно скорее, очень высока вероятность рецидива эндометриоза.

[Теале]

Спасибо за ответ.

Могу уточнить только, что маточные трубы проходимы (смотрели на лапароскопии в июне). Очагов эндометриоза на лапароскопии обнаружено не было, зато по узи пишут признаки аденомиоза, которые после уколов диферелина стали слабовыраженными.

Насколько я понимаю, первое, что мне нужно, это наблюдать за фолликулами по узи и сдать анализы на АМГ и ингибин В. В какой день цикла лучше сдать анализы крови?

[Денисова Валентина Михайловна]

В любой.