Бесплодие

[мелания]

Добрый день! Была бы очень благодарна получить ваше мнение по моей проблеме. Полных 28 лет, беременностей не было, бесплодие. Рост 172, вес 59. С юности были проблемы с циклом: не регулярный, могло не быть месяцами, потом идти по 3 недели. В 18 лет-маточное кровотечение на фоне стресса, после назначили прием ок-регулон, затем регивидон, но после отмены цикл снова сбивался. Был повышен пролактин, снижали бромкриптином. Узи всегда показывало кисту правого яичника (функциональную). Назначали так же микрофоллин и дюфастон.

 

В 2010 г. сдавала гормоны ( 9 д.ц.)

лг-4.56 (1.1-78)

фсг-6.34 (2.8-11.3)

эстрадиол-66 (10-100)

пролактин-511 (40-530)

андростендион-16.1 (1-12.2) -повышен

 

На узи:

пя: 60*45*44,фол. до 6 мм, тонкостенное жидкостное образование с ровными четкими контурами 40 мм

 

ля: 23*10*17, фол.. до 3 мм.

 

Эхо-признаки кисты прав. яичника (фолликулярной)

 

На этом фоне-бесплодие, и в 2011 г. провели лапароскопическую операцию по удалению кисты. Оба яичника были покрыты кисточками ( фоликулярные инклюзивные и эндометриоидная), признаков овуляции не было. Резекция 1/3 каждого.

 

Обе трубы проходимы, матка нормальная. После операции месячных не было, начались после схемы лечения: витамины, кокарбоксилаза и т.д., цикл был стабильным, 28 дней без препаратов. Планирование было приостановлено по некоторым причинам. Этим летом был сбой, задержка, беременность исключена. Анализы показали незначительное повышение пролактина-560 (до 557). Назначили дистонекс 0,5 таб. в неделю.

Другие результаты, 3 д.ц.:

фсг- 11,28 (1.37-9.9) (лаборатория не поставила значок увеличения, несмотря на то, что он немного не вписывается в референтное значение.)

лг- 5.32

эстрадиол-150( 68-1269)

тестостерон-1,46(0.31-3.78)

андростендион-8.3 (1.4-14.3)

 

Узи во время задержки, 33-й дц:

 

матка 47*41*45, эхоструктура миометрия однородная.

 

эндометрий толщиной 13 мм.

 

пя: 56*25*27, в нем визуализируется желтое тело размерами 26*21 мм, мелкие фол. до 5-8 мм.

 

ля: 25*13*15, фол. до 3-5 мм.

 

УЗИ на 9-й день показало по 3 фол. в каждом яичнике.

 

Сейчас анализы пересданы на 3 д.ц.:

 

фсг-10.14 (1,37-9.9) (снова не написали повышение)

лг-4,84

пролактин-374

 

Узи на 3-й день:

 

Матка: шаровидной формы, 50*43*50 (утолщение передне-задний размер), эхоструктура миометрия неоднородная с точечными включениями до 1-2 мм.

 

Пя: 46*23*21, фол. диаметром 5 мм, 5 мм, 5 мм, 6 мм, 7мм, 10 мм, 10 мм по переферии.

 

Ля: 21*10*12 мм, в нем визуализируются 2 фол. диаметром 4 мм и 6 мм.

 

Эхо-признаки внутреннего эндометриоза.

 

Сейчас снова хочу планировать, лечу кандидоз, еще обнаружен цитомегаловирус, но не могу разобраться лечиться ли он. Цикл удленнился-30-32 дня. По субъективным ощущениям овуляция есть, но тестов не делала, однако через 13-14 дней после-стабильно наступают месячные.

 

Скажите, пожалуйста, с такими показателями возможно ли забеременеть самостоятельно или лучше не терять время, ведь операция была почти 2 года назад и возможны ухудшения? Не слишком мало фолликулов в яичниках? И что делать с достинексом? врачи говорили раньше, что при склонности к повышению нужно пить до беременности. Не упадет ли он совсем или безопасно оставить дозу 0,5 в неделю? Не помешает ли аденомиоз матки, раньше его не было..? Не слишком ли высокий фсг, и это повторная ошибка лаборатории, то, что не указали значком повышенный уровень?

Сдала еще амг, но результатов пока нет. Однако, я так поняла, что показатель не столь значим, как подсчет фол.? Узист сказал, что фол. запас достаточный, но мне желателен ответ более квалифицированного специалиста. И еще, скажите, пожалуйста, если возможно записаться к вам на прием, то в какой день цикла это лучше сделать?

Спасибо.)

Изменено 25 ноября 2012 пользователем мелания

[Огородников Денис Васильевич]

Здравствуйте, мелания

что делать с достинексом? врачи говорили раньше, что при склонности к повышению нужно пить до беременности. Не упадет ли он совсем или безопасно оставить дозу 0,5 в неделю?

Для оценки эффективности и достаточности проводимого лечения необходим регулярный контроль уровня Пролактина в венозной крови.

 

Не слишком мало фолликулов в яичниках?...Не слишком ли высокий фсг, и это повторная ошибка лаборатории, то, что не указали значком повышенный уровень?

Сдала еще амг, но результатов пока нет. Однако, я так поняла, что показатель не столь значим, как подсчет фол.? й

На уровень гонадотропинов (ФСГ) в крови и фолликулярный резерв яичников, несомненно, оказало негативное влияние проведенное оперативное лечение, планируемое как корректирующее нарушение правильного циклического функционирования яичников. Однако без очной консультации совершенно невозможно уточнить полноценность фолликулярного запаса, можно лишь опереться на мнение коллеги:

Узист сказал, что фол. запас достаточны

 

Не помешает ли аденомиоз матки, раньше его не было..?

Принципиально, нет

 

Скажите, пожалуйста, с такими показателями возможно ли забеременеть самостоятельно или лучше не терять время, ведь операция была почти 2 года назад и возможны ухудшения?

Действительно, необходимость расширения лечебных действий до программы экстракорпорального оплодотворения для Вас актуальна.

 

если возможно записаться к вам на прием, то в какой день цикла это лучше сделать?

Первичный прием Вам необходимо запланировать в интервале между 3 и 5 днями менструального цикла, включительно.

[мелания]

Большое спасибо, я запишусь на следующий месяц.