Возможная лютеинизация фолликула.

[Viki38]

Денис Васильевич, добрый день!

 

Давно слежу и читаю вашу переписку с пациентами, очень важна ваша точка зрения на мою проблему!

 

После многочисленный обследований, 13 циклов самостоятельного планирования и одного пролётного ЭКО (получено 4 ооцита, два перенесли на 3 день, на крио перед миомектомией ничего не осталось) , на сегодняшний день имею 39 лет, одного ребёнка 16 лет (кесарево) у мужа нормальную спермограмму,

Аутоимунный тиреоидит (Эутирокс 50 ежедневно) ТТГ-2.5

Лапароскопия с миомектомией без вскрытия : 6 месяцев назад. Остались три миомы (две 10мм интромуральные)

Удалённые из груди фиброаденомы.

Две гистероскопии с РДВ (Трубы проходимы, Найдена очаговая простая гиперплазия)

Гормоны в норме (АМГ 0.95 (1-10) ФСГ-то 5 то 8.8 (норма 1.97- 9.9) По УЗИ семь антральных фолликулов на два яичника)

Пролечилась Визанной 3 месяца, сейчас идёт третий цикл и первый раз с Овуляцией после искусственного климакса.

 

До лапароскопии делала фолликулометрию восемь циклов подряд, всегда Овуляция была. Но! Один узист заметил, что фолликул слишком переростает (овуляция происходит при фолликуле в 26-27мм) Иногда жёлтое тело в 8мм, иногда в 25мм. При хорошем прогестероне (по анализам на седьмой день после Овуляции) врач УЗИ предположил, что есть косвенные признаки недостаточности второй фазы и предложил мне попить Утрожестан. На второй месяц приёма утрожестана наступила биохимическая беременность (по результатам ХГЧ по крови), но к сожалению сорвалась и я пошла удалять миому (7см)

 

1)Теперь я в тупике относительно моей дальнейшей тактики!... Врачи плечами пожимают на мои вопросы, что дальше делать, через год мне 40 лет!!

 

2) Сечас я самостоятельно планирую первый месяц после миомектомии и Визанны. Предполагаю, что фолликулы опять будут переростать. Если я каждый месяц буду делать укол Пурегона в размере фолликула 20мм, не наврежу ли я своему организму этими постоянными действиями? И поможет ли это улучшить ситуацию?? На УЗИ фолликул в 27 мм были у меня похожи на кисты с плохим кровообращением... Это из-за переростания или они с плохим кровообращением уже были изначально!

 

Большое спасибо за внимание к моей теме!

[Viki38]

Поднимаю свой вопрос, очень жду ответа!!

[Огородников Денис Васильевич]

Здравствуйте, Viki38

 

2) Сечас я самостоятельно планирую первый месяц после миомектомии и Визанны. Предполагаю, что фолликулы опять будут переростать. Если я каждый месяц буду делать укол Пурегона в размере фолликула 20мм, не наврежу ли я своему организму этими постоянными действиями?

Видимо речь идет о Прегниле.

Вред такая тактика не принесет, более того она логична с первого взгляда, но к сожалению на практике малоэффективна.

На УЗИ фолликул в 27 мм были у меня похожи на кисты с плохим кровообращением... Это из-за переростания или они с плохим кровообращением уже были изначально!

Фолликул, как функциональное образование, всегда имеет "скудный" кровоток в капсуле.

1)Теперь я в тупике относительно моей дальнейшей тактики!... Врачи плечами пожимают на мои вопросы, что дальше делать, через год мне 40 лет!!

Логичным решением Вашей клинической задачи будет попытка экстракорпорального оплодотворения.

[Viki38]

Логичным решением Вашей клинической задачи будет попытка экстракорпорального оплодотворения.

 

Денис Васильевич, большое спасибо за ответ и внимание к моей проблеме!Дело в том, что на прошлой стимуляции у меня пошли в рост интерстециальные и субсерозные миомы (которые пришлось удалить) и начала "цвести" гиперплазия (делала гистероскопия до и после ЭКО) Сейчас закончился курс Визанны против гиперплазии. Если опять стимулироваться, то пять в рост миомы пойдут (теперь уже интрамуральные) и гиперплазия появиться?? А потом опять операция (что останется от моей матки??) и искусственный климакс и так по кругу??

[Огородников Денис Васильевич]

Viki38, существуют разные подходы к лечению бесплодия, Вы должны понимать, что в определенном возрастне желательно использовать только эффективные.

[Viki38]

Спасибо большое за ответы!

 

Последний вопорос(для общего развития.. )

 

Фолликулометрия:

10дц- эндометрий 11мм, однородной структуры

Лев.Я-- ДФ 21мм

Прав.Я- фолликулы 12мм

Первая фаза цикла

 

14дц - эндометрий 10мм однослойный

Лев.Я- Желтое тело 12мм с хорошим кровотоком

Вторая фаза

 

19дц - (предположительно 7день после О)

эндометрий 9мм однородной структуры

Лев.Я- жёлтое тело 12мм. При ЦДК кровоток снижен.

Это всё на Дюфастоне 2раза в день и Утрожестане 200 один раз в день!!

 

Врач УЗИ сказала, что жёлтое тело неполноценно.

Если у жёлтого тела снижен кровоток это ненормально?

Эндометрий всё меньше и меньше, о чём это может говорить? (ведь во вторую фазу он тоже должен немного увеличиться??)

 

Ещё раз большое спасибо, попробую пока самостоятельно забеременеть до 40лет, потом к вам на ЭКО))

[Огородников Денис Васильевич]

Если у жёлтого тела снижен кровоток это ненормально?

Верно, в таком случае подразумевается "дефицит" функции желтого тела.

 

Эндометрий всё меньше и меньше, о чём это может говорить? (ведь во вторую фазу он тоже должен немного увеличиться??)

Нет. Увеличение высоты М-эхо может быть при беременности, что входит в понятие описательных визуальных характеристик гравидарной трансформации эндометрия, об этом говорить пока рано.

 

попробую пока самостоятельно забеременеть до 40лет, потом к вам на ЭКО))

Желая Вам так и не познакомиться со мной очно.