Спермограмма

[Иммунелька]

Здравствуйте, я писала здесь...муж перес дал спермограмму в другой клинике.

 

http://www.babyplan.ru/forums/topic/42208-spermogramma-uzi-prokonsultirujte-pozhalujsta/#61a95c03356e1f45ea7e527141ad0bb4::300;334

 

Время воздержания 4 дня

Обьем 2 мл

Вид сер/ бел

PH 7.8

Кол-во 31 млн/мл

Хорошо подвижные 39%

Слабо подвижные 13%

Неподвижные 48%

Кол-во дегенеративных форм 87%

Лейкоциты 0.1 млн/мл

Круглые клетки менее 3.7

Лецитиновые зерна умер.кол.

 

1.какие наши действия? Требуется ли дообследоваться?

2. Возможна ли самостоятельная беременность?

3. Очень смущает, дегенеративные формы, и увелечение неподвижных ..

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Количество и подвижность очень хорошие, а количество патологических форм большое. Напишите Ваши ФСГ, Эстрадиол, АМГ на 2-3 день цикла, ТТГ, пролактин. Напомните, смотрели ли проходимость труб и когда.

[Иммунелька]

Количество и подвижность очень хорошие, а количество патологических форм большое. Напишите Ваши ФСГ, Эстрадиол, АМГ на 2-3 день цикла, ТТГ, пролактин. Напомните, смотрели ли проходимость труб и когда.

АМГ = 2,31 (1-10), ФСГ = 6,22 (2.8-11.3) (ТТГ, пролактин, Эстрадиол допишу вечером обязательно)

 

Проведена лапароскопия + хромосальпингоскопия

10.01.13г.

Передне и позади маточное пространство: эндометриоз

Крестцово-маточные связки эндометриоз

Матка 5*4*4 см, форма правильная

Яичники левый и правый без паталогий, 2*3 см,

брюшина без паталогий,

с обоих сторон маточные трубы просматриваются, длина 7,0 см, форма не изменена,

Фибрии выражены,

Цвет труб нормальный, раствор индигокармина проник в трубу, излился в брюшную полость,

Широкая маточная связка без паталогий,

Кишечник и сальник без паталогий, апендикс виден, паталогий нет, Печень перегепатит нет.

 

Диагноз: Наружный и внутренний эндометриоз, Гиперплазия эндометрия.

Оперативные вмешательства: Детермокоагуляция очагов эндометриоза, Хромосальпингоскопия ++, туалет брюшной полости.

 

Гистероскопия:

Ход операции ВВИ+ИВИ

Гегара без затруднений,

полость матки не деформирована,

слизистая неравномерно окрашенная, неравномерной толщины, сосудистый рисунок выражен,

устья эндометриодных ходов не видны,

устья маточных труб свободны,

Произведено выскаливание эндометрия

Заключение: Гиперплазия эндометрия

Гистология: Простая гиперплазия эндометрия.

 

Рекомендовано:

1. Противоспалительная, рассасывающая терапия : Свечи с интометацином 6 дней ректально, свечи Лонгидаза вагинально 10 дней через 1 день. (проделала)

2. Магнитотерапия 10 сеансов. (прошла)

3. Дюфастон 1таб. *2раза в день с 11-25 д.ц (принимаю)

4. Контроль УЗИ (излеченности гиперплазии через 3мес.)

Менустрация пришла 22.01.13 по 24.01.13. средняя, следующая 18.02.13 - 22.03.12 обильно.

 

Далее

 

МРТ малого таза на 13д.ц: На серии МРТ в сагиттальной, фронтальной и аксиальной плоскостях матка расположена в anteflexio, обычных форм,структуры, размерами 63*48*35 мм. В шейке матки имеются мелкие кисты до 4мм (наботовы)(На кольпоскопии сказали их удалять не надо)

На заднем своде влагалища одиночная киста до 7мм. Яичники стромально-фолликуляторной структуры, ПЯ=25*24, содержит желтое тело, ЛЯ=25*12 мм.

Мочевой пузырь достаточного наполнения, с ровной, тонкой стенкой,дополнительных образований в просвете не выявляется.

Определяется инфильтрация ректо-вагинальной перегородки (размеры инфильтрата 13*15мм), с переходом на стенку прямой кишки (серозный слой).

Небольшой выпот в Дугласовом пространстве.

В полости малого таза расположены петли тонкой кишки, лимфоаденопатии нет. Костно-деструктивных изменений не определяется.

 

Заключение МК картина ретроцервикального эндометриоза с вовлечением стенки прямой кишки.

Признаки спаечного процесса в полости малого таза.

 

Кровь СА -125 = 15,5 (до 35), СА 19-9 = 10,5 (до 14)

 

Инфекции не выявлено не у меня, не у мужа.

 

На данном этапе Врачом №1 рекомендовано беременеть естественным путем, но результаты СГ не радуют.

Врач №2 настаивает на повторной лапароскопии с резекцией кишечника.

Одновременно лечить мужа, но сначала найти причины плохой СГ.

 

Мы думаем об ИИ либо ЭКО, может вы нас сориентируете есть возможность пробовать или пока дальше обследовать мужа и мне делать повторную лапароскопию. Так как Б не наступает на протяжении 2 х лет, а от предыдущего брака было 2 выкидыша.

[Иммунелька]

на 2 д.ц АМГ = 2,31 (1-10)

гормоны на 4 д.ц

ФСГ = 6,22 (2.8-11.3)

ТТГ =2,0 (0,4-4,0)

ЛГ =4,15 (1,1-11,6)

Эстрадиол = 128 (73-587)

Пролактин был повышен, пересдавала ..последний рез-т 437 (95-729)

Тестостерон =0,839 (0,7-4,1)

ДГЭАс = 3,42 (0,95-11,7)

на 20 дц. прогестерон = 2,61 (0-3,6)

[Надежда Юрьевна Белоусова]

У Вас явно есть проблема- это эндометриоз, причем он распространенный. Но пересдать спермограмму нужно. Советую это сделать или в ЦПС, либо в центрах по репродукции. Они делают более качественный анализ. Гормоны у Вас очень приличные.

Напишите потом данные спермограммы.

Вы достаточно долго не беременеете, со временем эндометриоз может прогрессировать, поэтому, конечно, логично сделать ЭКО для быстрого достижения результата.

[Иммунелька]

У Вас явно есть проблема- это эндометриоз, причем он распространенный. Но пересдать спермограмму нужно. Советую это сделать или в ЦПС, либо в центрах по репродукции. Они делают более качественный анализ. Гормоны у Вас очень приличные.

Напишите потом данные спермограммы.

Вы достаточно долго не беременеете, со временем эндометриоз может прогрессировать, поэтому, конечно, логично сделать ЭКО для быстрого достижения результата.

Спасибо за ответ, врач-Гинеколог сказала на ЭКО не возьмут с гиперплазией эндометрия. Но ИК не назначают, сказали 3 месяца пропить Дюфастон и сдавать аспират из полости матки. А далее делать повторную лапароскопию.

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Гиперплазию Вам убрали при гистероскопии, можно сделать пайпель. А зачем еще раз на лапароскопию? Пока эффект от операции сохраняется, нужно делать ЭКО.

[Иммунелька]

Гиперплазию Вам убрали при гистероскопии, можно сделать пайпель. А зачем еще раз на лапароскопию? Пока эффект от операции сохраняется, нужно делать ЭКО.

Надежда Юрьевна, спасибо за ответ!

Дело в том что, очаг на задней стенке влагалища с вовлечением кишки - не убрали. Врач оперирующая меня, сказала жизненно важные органы не трогаем. А второй хирург говорит обязательно убирать иначе он будет мешать зачатию, будут выкидыши. Что ИК не поможет. Вот и не знаю что делать. Хотела на Эко ,..но гинеколог не выдает направление, ссылаясь что при гиперплазии не берут и что якобы нет необходимости сейчас делать, а лучше найти врача, который у берет очаг.

Сегодня были на консультации андролога, говорит показатели все в норме, секрет простаты без отклонений. СГ по нормам ВОЗ 2010 г соответствует нормам.

 

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Тут нужно решать, насколько необходимо иссекать этот очаг. Посоветуйтесь с хирургами, насколько это срочно. Если нет, то однозначно сразу на ЭКО.

[Иммунелька]

Тут нужно решать, насколько необходимо иссекать этот очаг. Посоветуйтесь с хирургами, насколько это срочно. Если нет, то однозначно сразу на ЭКО.

Надежда Юрьевна, еще раз огромное спасибо за ваш ответ.

Вчера была на консультации гинеколога и делала УЗИ. Выкладываю результаты.

врач настаивает на повторной лапароскопии Эко будет губительно, ее слова

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Документы не читаются, пришлите отсканированные листы на мейл ( в личке)