Наш удачный путь к плану Б

[Мусёна я]

Полосатая Хочушка,  Светик, как прошел прием?) я завтра перейду на творог, буду есть его больше и магне с брусникой. Иначе придется в ботинках мужа ходить.))

[Sveta A//egría]

Была сегодня у врача. Флора у меня нехорошая, кишечная ... там, где должна быть не кишечной, ну вы поняли ) оттого и неприяные очучения "там"... поэтому 5 дней антибиотиков Нитрофурантоин, после них разово Дифлюкан. И 3 цикла пить Наринэ для восстановления флоры везде и долго пить Фемибион (это витамины группы В и фолиевая).

Кисты мои потихоньку уходят, размеры их уже меньше. Но с 16 по 25 д.ц. пить дюфастон.

После лечения антибиотиками сдать снова посев на флору, кровь на вирус Эпштейна-Барра и коагулограмму. И с этими результатами черезь2 цикла на прием. Если все ок - готовимся к крио-переносу.

 

Кстати, про клетки-киллеры и то, что мы вчера обсуждали врач сказала, что это все пока чистой воды эксперименты, не имеющие доказательств. Она экспериментировать не будет.

Моя причина (по ее мнению) невынашивания - генетика - нарушения системы гемостаза. Клексан и еще раз клексан глубоко заранее до протокола.

[Счастливая Мама 2507]

У меня ничего нового..Боль , если о ней не вспоминать почти утихла ..13 февраля еду в Москву на приём к своему врачу , будем составлять план действий .Пока буду обследоваться и ждать до нового протокола , решила собрать доки на квоту .Может очередь до протокола успеет подойти .В общем я полна решимости для долнейших действий , а ожидание просто бесит ...На днях должна прийти моя гистология .,посмотрю что там напишут ..

 

Самочувствие вроде в норме , выделений нет .

[косарёнок]

Полосатая Хочушка, Молодец,что отписалась.Сейчас пролечишься и в победный протокол.

[Пушистая Кошка]

Полосатая Хочушка, у тебя уже скоро трехтомник анализов выйдет! Отрицательного тебе - на вирус Эпштейна- Энштейна.

Понятно, вот тут нашла, не одни мы подытоживаем : tatyana-kodyleva.blogspot.com/2013/11/blog-post_13.html‎

 

Имплантация в ВРТ: взгляд на рециптивность эндометрия

 

 

 

 

 

 

Вспомогательные репродуктивные технологии обеспечивают значительное понимание всех репродуктивных процессов. Однако низкая частота имплантации эмбрионов все еще остается не решенной проблемой.

 

Имплантация эмбриона - это основной критический момент в репродуктивной медицине. Он заключается в уникальном биологическом феномене, при котором бластоциста внедряется в клетки эндометрия, формируя плаценту (Aplin et al., 2000; Denker et al., 1993). При этом имплантация бластоцисты может произойти только в определенный период с 20 по 24 день регулярного менструального цикла. В течение этого периода, а именно "окна имплантации" (Psychoyos, 1973), эндометрий становится восприимчив для имплантации эмбриона (Finn and Martin, 1974; Patia et al., 2002; Yoshinaga et al., 1988).

 

Отсутствие имплантации эмбриона остается до сих пор не решенной проблемой в репродуктивной медицине. На сегодняшний день частота имплантации приблизительно составляет 25 -30% от перенесенных эмбрионов. Отсутствие имплантации со стороны эмбриона составляет 1/3 от всех случаев, в то время как со стороны эндометрия - 2/3 от всех случаев (Edwards et al., 1994; Simon et al.., 1998; Ledee-Bataille et al., 2002).

 

Воздействие стимуляции яичников

 

Воздействие стимуляции яичников на восприимчивость эндометрия, в конечном счете, управляется эстрогеном и прогестероном. Механизмы, вызывающие восприимчивость эндометрия к имплантации под действием прогестерона обсуждается в статье Yong et al., 2013

 

Плохо подобранные концентрации гормонов во время лечения методами ВРТ могут затронуть морфологические изменения эндометрия и тем самым изменить восприимчивость эндометрия к имплантации (Thomas et al., 2002). Высокая частота имплантации и наступления беременности в программах с использованием доноров ооцитов подтверждает, что стимуляция яичников изменяет восприимчивость эндометрия (Soares et al., 2005). Увеличение чувствительности к прогестерону может сопровождаться увеличением концентрации эстрогенов (Simon et al., 1995).

 

Schoolcraft и др. (1991) сообщил, что у определенных пациенток, концентрации прогестерона повышаются выше нормальных концентраций фолликулярной фазы перед введением ХГЧ (HCG), несмотря на подавление эндогенного ЛГ. С начала 1990-ых начаты дебаты относительно воздействия преждевременного повышения прогестерона на результаты ЭКО (Fanchin и др., 1997, Shulman и др., 1996).

 

Недавние исследования действительно подтверждали, что повышение прогестерона в день назначения HCG было значительно связано с более низкой вероятностью клинической беременности (Bosch и др., 2010, Kolibianakis и др., 2012). Кроме того Bosch и др. (2010) сообщил, что повышение концентрации прогестерона в день введения HCG были связаны со сниженной вероятностью вынашивания беременности.

 

Kyrou и др. (2009) продемонстрировал, что у пациентов с высокой концентрацией эстрадиола есть значительно более высокие концентрации прогестерона и значительно больше ооцитов. Ассоциация высокого эстрадиола и повышения прогестерона предполагает, что по крайней мере один из механизмов, который играет роль в повышении прогестерона, связан с высоким ответом во время стимуляции яичников. Большое количество фолликулов и, следовательно, увеличение клеток гранулезы могут привести к повышению прогестерона. Недавно, Al-Azemi и др. (2012) продемонстрировали, что, измеряя концентрацию эстрадиола и число фолликулов, можно ожидать риск преждевременного повышения прогестерона. Эти данные указывают, что ответы на стимуляцию яичников в итоге сказываются на результатах ЭКО.

 

Другой вопрос, на который нужно ответить, связан со зрелостью ооцита по отношению к размеру фолликула. Jones и др. (1982) исследовали ассоциацию между объемом фолликулярной жидкости объемом (размер фолликула) и морфологией ооцита в фолликулах. Их результаты показали, что зрелые ооциты могут быть получены из фолликулов всего 11 мм в диаметре. Edwards (1980), сообщил, что 69% зрелых ооцитов получаются из фолликулов 10-17.5 мм в диаметре. Эти данные предполагают, что более раннее назначение HCG может помочь избежать преждевременного возвышения прогестерона (Kyrou и др., 2011).

 

Дополнительные превентивные меры включают использование умеренных протоколов стимуляции. Этот подход предотвратит высокие концентрации эстрадиола, которые связаны с повышением прогестерона фолликулярной фазы (Kyrou и др., 2009).

 

Как только концентрация прогестерона достигает концентрации, несовместимой с успешным результатом, решение о витрификации всех эмбрионов с последующим переносом в естественном цикле, возможно, будет оправданным (Fatemi и др., 2010).

 

Тромбофилии и иммунологические факторы

 

Было предложено, что тромбофилии связаны не только с прерыванием беременности, но и так же с отсутствие имплантации (Grandone и др., 2001). Предполагается, что механизм отсутствия имплантации подобен тому, что и при потери беременности: нарушенный кровоток в эндометрии и плаценте, которая может препятствовать нормальной восприимчивости и эндометрия.

 

Наследственные тромбофилии, такие как мутации в факторе V Лейдена, генов протромбина G20210A и MTHFR C677T , так же как дефициты белков C, белок S и антитромбина III и приобретенный тромбофилии, такие как антифосфолипидный синдром, все связаны с нарушением имплантации (Toth и др., 2010).

 

Было много дебатов относительно лечения методами ВРТ и тромбофилиями. Интерпретации результатов относительно этой проблемы препятствует значительная степень клинической разнородности и методологической изменчивости между исследованиями. В мета анализе между тромбофилиями и результатами лечения методами ВРТ (Di Nisio и др., 2011) авторы заявляют, что отношения между тромбофилиями и методами лечения ВРТ остаются не однозначными. Например, много исследований показали, что для пациентов с отсутствием имплантации в предыдущих циклах, диагностированными тромбофилиями, лечение гепарином значительно улучшает имплантацию (Qublan и др., 2008). Однако данные литературы все еще находятся в противоречии относительно роли вспомогательной терапии гепарина.

 

Система главного комплекса гистосовместимости человека (HLA) играет роль в иммунном бесплодии. Показано, что общие аллели комплекса HLA у супругов приводят к отсутствию имплантации (Elram и др., 2005). Однако, до настоящего времени нет никакого доказанного механизма, описанного у человека, с помощью которого белки HLA могут быть вовлечены в процесс имплантации (Trowsdale и Betz, 2006).

 

Одно исследование продемонстрировало улучшение пациентов с более чем одна общая аллель (Elram и др., 2005). Лечение состояло из двукратного введения 30 г препарата иммуноглобулина перед переносом эмбрионов и после определения сердцебиения плода (Elram и др., 2005).

 

В отсутствие явного доказательства эффективности или понимания группы пациентов, которым данное лечение принесло пользу, эмпирическая тактика ведения пациентов не рекомендуется из-за нехватки больших случайных контролируемых исследований.

 

Дополнительное лечение в лютеиновую фазу

 

Аскорбиновая кислота

 

Аскорбиновая кислота - это растворимый в воде антиоксидант (Buettner, 1993), который долго связывался с беременностью (Paeschke, 1969). Griesinger и др. (2002) провел предполагаемое, рандомизированное, управляемое плацебо исследование, чтобы оценить воздействие аскорбиновой кислоты различных доз (1, 5 или 10 g/день) как дополнительная поддержка во время лютеиновой фазы (n=620). Не было никаких клинических доказательств благоприятного воздействия аскорбиновой кислоты, определенной продолжающимся уровнем беременности, в стимулируемых циклах ЭКО, независимо от используемой дозы.

 

Преднизолон

 

Было предложено, что глюкокортикоиды могут улучшить внутриматочную окружающую среду, действуя как иммуномодуляторы, уменьшая количество клеток NK до нормального диапазона и нормализовать профиль цитокинов в эндометрии с подавлением восполения эндометрия. Последний обзор Cochrane показал, что нет явного доказательства, что назначение глюкокортикоидов значительно улучшает исход цикла (Boomsma и др., 2012).

 

Аспирин

 

Последний мета анализ подтвердил, что аспирин не улучшает частоты наступления беременности после ЭКО и авторы пришли к заключению, что эта практика должна быть оставлена (Groeneveld и др., 2011).

 

Повреждение эндометрия

 

Механическая рана эндометрия (биопсия/царапина или гистероскопия) в предыдущем цикле или во время стимуляции яичников была предложена в качестве улучшения имплантации у женщин с неясным отсутствием имплантации. Было показано, что механическое повреждение может улучшить имплантацию, моделируя экспрессию гена факторов, необходимых для имплантации, например, как гликоделин (Mirkin и др., 2005), Альфа-4 интегрин, Альфа-6-интегрин (Almog и др., 2010).

 

Систематический обзор и мета анализ показали благоприятное воздействие стимулирования ранением эндометрия в предыдущем цикле до лечения методами ВРТ (Potdar и др., 2012).

 

Есть насущная необходимость в большом, мульти центровом рандомизированном исследовании, в котором будет исследовано влияние механического ранения эндометрия на результаты циклов ВРТ у пациентов с необъяснимым отсутствием имплантации, необъяснимой этиологией бесплодия.

 

Заключение

 

Успешная имплантация - сложный процесс, требующий восприимчивого эндометрия, функционального эмбриона на стадии бластоцисты и синхронизированного диалога между эндометрием и эмбрионом. Высокие концентрации эстрадиола в фолликулярной фазе дают начало преждевременному повышению прогестерона, которое в свою очередь вызывает развитие эндометрия и снижает частоту имплантации. Замораживание эмбрионов - основной подход к лечению методами ВРТ у пациентов с высоким/ранним повышением прогестерона. Умеренный яичниковый протокол стимуляции - другой подход, чтобы понизить концентрацию эстрадиола.

 

 

Автор:

Ссылки скрыты.

на

[//Mutochka//]

Счастливая Мама 2507,  Оксанчик, все правильно про квоту пишешь, собирай доки........я не сомневаюсь, все будет как у тебя на аве!

[Счастливая Мама 2507]

//Mutochka//,  Конечно будет ! Никто не уйдёт отсюда не беременным ! Вопрос времени .Но так хочется быстрее.

[//Mutochka//]

Полосатая Хочушка,  Свет, план есть, надо выполнять. Сама знаешь, время летит очень быстро, да и не надо его подгонять........организм ведь не железный, пусть восстанавливается.

[Счастливая Мама 2507]

//Mutochka//,  Почему в столь ранний час не спите с Мишаней?

 

[//Mutochka//]

Счастливая Мама 2507,  так я в Иркутске живу, у нас уже 9 утра, я же еще работаю, вот и не сплю .......в декрет в конце февраля.............а ты чего не спишь????

[Счастливая Мама 2507]

//Mutochka//, понятно , а я пока не работаю , вот и перепутала день с ночью..

[//Mutochka//]

Счастливая Мама 2507, основательно так перепутала, муж не ворчит??? ..........

[Twins_Mama]

Весьма основательная статейка, Пушистик.

Для статистики: у меня тоже 2 ИИ было, без имплантации. Это и правда потеря времени и денег. И ненужная стимуляция.

[Цвет♥к]

Пушистая Экошка, Юль, спасибо за статью.

[Fosa♡*]

Полосатая Хочушка,  мне запомнилось, что тебя хотели на три месяца на КОКи посадить, я прям тогда напряглась. А новая схема мне кажется вполне симпатичной вперед, в бой с кишечной палочкой! Долой болячки, даешь крио протокол!

 

Мусёна я,  отеки вещь неприятная и к сожалению опасная хоть бы новая схема лечения творогом и брусникой с магне помогла! Ттт, пусть все получится!

[IWAV]

IWAV, спасибо за совет! Как давно тебя не было. Как ты поживаешь?

как встала на весы в 12 недель, увидела прибавку в весе 5 кг, так чуть плохо не стало (на ногах были отеки). вот выходные и сидела на соке из брусники да на компоте из кураги. Помогло. Контрольное взвешивание показало прибавку 3 кг . На работу лень ходить, так повалялась в больнице на сохранении (благо что я в ней и работаю). А если серьезно, то нашли на узи гипертонус матки на месте прикрепления плодного яйца. Для себя решила, что береженого бог бережет. Поэтому лучше поваляться в больнице, чем на чистке побывать. Делала эко в питере, созвонилась с врачом. Отменили метипред, прогинову, курантил, вместо магне б6, фольки, витЕ назначили элевит. И дозу утрожестана с 800 ед уменьшаем каждые 5 дней по 100 ед. Так что скоро жить буду. А то от таблеток уже тошнило. С трудом заставляла себя их глотать (я за свои годы столько таблов не скушала, сколько за этот протокол ). И еще. Самое большое счастье для меня было- впервые услышать сердечко своего малыша. Даже не представляла, насколько я чувствительная .

 

токсикодермия

Ты не пробовала ее лечить народными средствами? От многих болячек помогает прополис (его растворяют на водяной бане с маслом и получается мазь). По крайней мере он помогает от ожогов (не остается рубцов), повышает гемоглобин (только пьют настойку прополиса на спирту), и многое другое. Мой отец в свое время вылечил астму. Прополис считается самым сильным природным антибиотиком.

 

решила собрать доки на квоту .Может очередь до протокола успеет подойти .

Я документы на квоту подала 21 июня, 20 ноября была уже подсадка эмбриончиков. Правда, из 3 прижился только один, но я счастлива. А квоты по ОМС. Если раньше был трубный фактор, то сейчас список расширился. в вологде в областной поликлинике есть лист ожидания эко. т.е. можно отследить свою очередь (хотя бы приблизительно). И самое интересное, что в зависимости от результатов анализов, возраста квоты выдаются на разное время: кому то раньше, кому то на более позднее время.

[Sveta A//egría]

Fosa//, сама от КОКов в шоке была ) но врач сказала - предохраняться прям по-взрослому )) потому что не исключает возможности самостоятельной Б

поэтому в бой с кишечной палочкой, заплутавшей в коридорах репродуктивных органов

[Цвет♥к]

IWAV, так приятно читать про беременюшные дела... легкой беременности! Чтоб дальше обошлось без всяких тонусов и отеков.

 

Девчоночки, я для квоты сдаю кучу анализов... пришли мои гормончики, которые раньше были в норме (последний раз проверяла их в июне). Так вот - пролактин и кортизол выше нормы... Чего они выросли? какого фига, спрашивается??? блин, я расстроилась...

[Sveta A//egría]

IWAV, и правда так приятно читать про тебя, т.е. теперь уже вас ) легкой Б тебе! ) заходи и радуй нас обязательно своими новостями!

 

Цветок на грядке, у меня на 3 д.ц. всегда пролактин зашкаливает, при том, что у меня ВСЕ В НОРМЕ, проверили вдоль и поперек, даже томограмму гипоталамуса мутили ))) к середине цикла - он уже самый нормальный ) ну и сдавать его надо аккуратно, накануне с мужем не шалить, индикаторы свои не трогать и не натирать

[Окси234]

Дюдюка Б, мне сама процедура 20 тыс обошлась, плюс подготовительные анализы, стимуляция, поддержка -еще столько же примерно.

многовато...если учитывать,что шансы минимальны

 

ЕБ в процессе подготовки к эко. Я начала изучать тему эко, выбирать клинику и врача(моя Г сказала, что даст мне направление куда скажу), а потом как-то так расслабилась и выкинула все планирование из головы. Надоело, наверное

Вернулись после новогоднего отдыха, ушла с головой в работу, шею лечить у невролога начала (рентген и все такое) и вдруг - бац! - две полоски. Вообще неожиданно.

Но у нас именно неясный генез, все запчасти на месте и в порядке, мф мужа вылечился (результаты рабочих стрессов в основном), а Б не наступала, как мы ни старались.

 

 

 

Клиника "Доктор 2000" (doctor2000.ru), это обычная частная многопрофильная клиника, я там 6 лет уже у гинеколога наблюдаюсь и лечусь. И невролог там супер.

 

Кстати, особой стимуляции не было, О была своя, только хгч укололи, для верности, что фоллик лопнет.

 

После ИИ начала к Эко готовиться, но случилась еб.

Класс!!!Вот как стрессы нас губят,девочки!

 

Besta, у нас примерно, так же получилось.....клиника ВРТ, наблюдение у репрудоктолога, ИИ, гистера, лечение..........потом выявили у моего сына серьезное заболевание, обследование......принятие диагноза, нервы, слезы.....было не до планирования...........и бац ЕБ. Голова вообще забита была другими проблемами.

Получилось как вознаграждение за все страдания))

[Цвет♥к]

Полосатая Хочушка, непонятно, чего он вначале цикла повышен? Глянула старые анализы (сдавала на 21 день в октябре) - был в норме... С индикаторами не развлекалась Буду гиню пытать, пусть она над этим тоже подумает...

[Окси234]

Дюдюка Б, а ты не хочешь бабки на свою проблему потратить? Плазмофорез там, процедуры? Ты вообще по схеме какой-то лечишься? Противоаллергические принимаешь?

Пушистая Экошечка, плазмоферез мне сказали нельзя после моих манипуляций.Противоаллергические принимаю на свой страх и риск,потому что кожник говорит они мне не помогут( и действительно ,как плацебо),а иммунолог говорит нужно.Но к кожнику этому у меня веры нет.В первый же прием началась раскрутка на анализы.Послала сдавать кровь на какие-то глисты.Я потом в инете помониторила,оказывается по крови такой анализ неинформативен,бесполезен.Лечиться у нее оочень боюсь.А первый то кожник,мне вообще если помнишь,поставил диагноз контагиозн.моллюск!!!!Кстати ,на мою жалобу с просьбой провести проверку в этой клинике,на качество предоставляемых мед.услуг пришел ответ из Департамента здравоохранения,о том что нарушений в лицензировании у клиники нет...И ФСЕООО!!!!

 

Я тоже перед эко делала ИИ , результата не было ..врач предложила ещё сделать пару раз , а я не стала тратить время и деньги .., одна ИИ мне обошлась примерно в 35 тыс., была слабая стимуляция и два дня вливание .По мне лучше не тратить зря силы и деньги на это , а прибереч их для эко ..Но это только моё мнение ...

Оксана,побыстрее тебе восстановиться!

[IWAV]

IWAV, так приятно читать про беременюшные дела... легкой беременности! Чтоб дальше обошлось без всяких тонусов и отеков.

 

Девчоночки, я для квоты сдаю кучу анализов... пришли мои гормончики, которые раньше были в норме (последний раз проверяла их в июне). Так вот - пролактин и кортизол выше нормы... Чего они выросли? какого фига, спрашивается??? блин, я расстроилась...

После первого протокола у меня остались результаты анализов. Выписку для эко я печатала сама (на форуме нашла образец), гинеколог только подпись и печать поставила. Дату анализов я поменяла на более "свежую". А когда дали квоту, все равно пришлось все анализы заново сдавать. Так может, и тебе так же поступить? зачем лишние денежки выбрасывать, если есть старые результаты анализов?

 

Была сегодня у врача. Флора у меня нехорошая, кишечная ... там, где должна быть не кишечной, ну вы поняли ) оттого и неприяные очучения "там"... поэтому 5 дней антибиотиков Нитрофурантоин, после них разово Дифлюкан. И 3 цикла пить Наринэ для восстановления флоры везде и долго пить Фемибион (это витамины группы В и фолиевая).

Кисты мои потихоньку уходят, размеры их уже меньше. Но с 16 по 25 д.ц. пить дюфастон.

После лечения антибиотиками сдать снова посев на флору, кровь на вирус Эпштейна-Барра и коагулограмму. И с этими результатами черезь2 цикла на прием. Если все ок - готовимся к крио-переносу.

Чет ты все хандришь и хандришь. Одно хорошо- кисты уходят. Ты уж побыстрее выздоравливай и присоединяйся к будущим мамкам=). Думаю, что у тебя лимит неприятностей должен быть закончен и следующий крио будет победным!

[Fosa♡*]

 

Пушистая Экошечка, плазмоферез мне сказали нельзя после моих манипуляций.Противоаллергические принимаю на свой страх и риск,потому что кожник говорит они мне не помогут( и действительно ,как плацебо),а иммунолог говорит нужно.Но к кожнику этому у меня веры нет.В первый же прием началась раскрутка на анализы.Послала сдавать кровь на какие-то глисты.Я потом в инете помониторила,оказывается по крови такой анализ неинформативен,бесполезен.Лечиться у нее оочень боюсь.А первый то кожник,мне вообще если помнишь,поставил диагноз контагиозн.моллюск!!!!Кстати ,на мою жалобу с просьбой провести проверку в этой клинике,на качество предоставляемых мед.услуг пришел ответ из Департамента здравоохранения,о том что нарушений в лицензировании у клиники нет...И ФСЕООО!!!!

 

 

Оксана,побыстрее тебе восстановиться!

Это получается, лицензия есть - твори что душе угодно?! Гадство!

Дюдюка, понимаю и разделяю твое рвение к скорейшей беременности, но хорошо бы тебе самой полностью вылечиться, в Б это все может плохо сказаться и на детке и на твоем общем самочувствии. Выздоравливай скорее, держу за тебя кулачки

И кстати, это у меня планшет дурит, или у тебя картинка с авы пропала?

[Окси234]

IWAVспасибо,приму к сведению!