СПКЯ из Питера

[ЮляшаБеременяша]

Добрый день! Я прошла много врачей и кроме как лечение КОК 7 лет подряд ,никакого точного диагноза нет,никуда ,кроме лапары и ЭКО меня не направляют...даже стимуляцию я из врача выбила сама,но еще до нее не дошли,поскольку я решила сдать еще некоторые тесты,например ГТТ...и исключить ИР. Врач на результаиы ГТТ не взглянула даже,сказала не надо было сдавать. Т.к нет гирсутизма,нет веса лишнего рост 158 вес 53 кг... Прошу Вас помогите мне разобраться в моем диагнозе!!!в моих анализах!!! У меня повышен андростендион,ЛГ и как мне кажется ГТТ не очень хороший!! Есть ли ИР у меня? Какого генеза у меня СПКЯ? Есть ли смысл мне делать ГСГ (гистеросальпингография) сейчас,как хочет врач, если нет установленной овуляции пол года,узи 4 месяца каждый месяц..овуляциии не было! или это необходимо для стимуляции?!

 

 

Месячные с 12 лет,нерегулярный цикл с самого начала,бывало и по месяцев 4-5,после Новинета пила его 7 лет,цикл пока держится 39-42 дня.Из гармонов снизился тестостерон.

 

Мои анализы для сравнения позже:

Четвертый цикл на отмене Новинета март.

5д.ц

17-ОН 2,10 (фоллик.1,24-8,24)

св.тестост 2,3 ( <4,1)

АТ-ТГ <20 (<40)

АТ-ТПО 15(<35)

ФСГ 4,96

ЛГ 7,25

АМГ 8,26 (1,0-10,6)

 

23 д.ц

Пролактин 383 (109-557)

Гомоцистеин 8,3 (0-10)

Д-димер 73 (0-250)

 

Третий цикл на отмене Новинета:

30 д.ц. (цикл до этого) февраль

Прогестерон 25 (лют. 7-56,5)

Эстрадиол 579 (91-861)

ФСГ 2,70 (1,2-9)

ЛГ 10,7 (лют. <14,7)

17-ОН 6,7 (лют. 0,9-11,5)

Гематокрит 46,1 (до 45)

Гемаглобин 16,1(11.7-15.5)

Эритроциты 5,27 (3,8-5,1)

Инсулин 7,9 (2,7-10,4)

ДЭА-СО4 5,7 (до 11,7)

ТСПГ 36 (18-114)

индекс своб тестостерона 4,7 (0,8-11)

Андростендион 16,9(1,4-14,3)

Дигидротестостерон 214 (24-450)

 

Второй цикл после отмены Новинет:

Лютииновая фаза.

с -реактивный белок 0,5(0-1)

ЛГ 20,34 (лют.0,5-16,9)

ФСГ 6,65 (лют. 1,5-9,1)

Пролактин 161,84 (59-619)

Эстрадиол 197 (55-214)

Тестостерон 1,36 (0-2,3)

Андростендион 6,03(0,3-3,3)

ТТГ 1,85 (0,35-4,0)

Т4 св. 1,69 (8,89-1,76)

Т2 общ. 1,46 (0,92- 2,79)

Инсулин 2,2 (2 -29,1)

Картизол 348 (верхняя граница нормы)

 

Итак,ГЛЮКОЗА и ИНСУЛИН. ГТТ

время-результат(норма) глюкоза

0 - 5,85 ( до 5,9) на тощак

30 - 7,52 ( 6,1-9,4) с нагрузкой 75 мг глюкозы

60-4,97 (6,7-9,4) час после нагрузки

90- 6,37 (5,6-7,8)

120- 6,63 (4,1-6,7) 2 часа после нагрузки

Нормы везде разные.

Инсулин на тощак 6.0 (2-29)

Инсулин после 2 часов с нагрузкой 29,4 (2-29)

НОМО=1,56 ИР >4,5 ,у меня 4,06.

 

Заключение лаборатории:

1. Всасывание углеводов происходит не достаточно активно.

2.Гипергликемический коэф-т снижен (отнош макс гликемии к ее исходному уровню) 1,28 (норма 1,3-1,5)

3.Фаза гликемическая связанная с продукцией инсулина и утилизацией углеводов ИЗМЕНЕНА. Процесс выработки инсулина в ответ на углеводную нагрузку проходит очень быстро,так что после нагрузки концентр. глюкозы быстро снижается. Затем уровень гликемии вновь растет.

Постгликемический коэф. увеличен (отнош. коэф. глюкозы через 2 часа к исходному уровню) он 1,13 (норма 0,9-1,04)

Заключение: Результаты исследования выходят за пределы нормальных значений,но не является нарушение толеранотности к углеводом,рекомендовано обратиться к эндокринологу.

 

 

Узи...овуляция была поймана лишь один раз по узи! За всё время. Это было лет 5 назад,когда отменила ОК...отдыхала. Матка 40 на 40 обычно и эндик не более 6 мм был за всю жизнь,матка была 30 на 30 последний раз,эндометрий 3 мм,врач назначала за курс до этого дюфастон,у меня пошло кровотечение,останавила дициноном. Как остановила....через 42 дня началась мазня светлокоричневая с прожилками 4-5 дней,закончилась. Пью метформин по 850 2р в день как раз месяц уже,назначила сама себе. Моей врач считает,что мне метформин не показан и нарушения нет и нужна только лапара. Посчитала НОМО после нагрузки 8,66. Может.мне стоит еще сдать анализы какие-то? Продолжать ли метформин,как вы считаете?На метформине я похудела на 2 кг с 53 до 51 за месяц! На сколько я понимаю,мне нужно весить 48?!при росте 158

 

21 ген в норме,ВГКН отпадает..

Изменено 6 мая 2013 пользователем юляшаовуляша

[Денисова Валентина Михайловна]

Здравствуйте. Проведение ГСГ (гистеросальпингография) перед стимуляцией яичников обязательно, как и исследование спермограммы. Решение о целесообразности применения метформина принимает лечащий врач, исходя из многих факторов. Вам показано проведение стимуляции яичников.

[ЮляшаБеременяша]

Спасибо,за ответ! у меня нет лечащего врача.,поэтому я обращаюсь к Вам,мне показан метформин в виду тех анализов на ГТТ,которые выше? есть нарушения обмена явно. И о каких многих факторах Вы говорите,этих анализов недостаточно....? Тогда ,что нужно досдать...для целесообразности и полной картины для приема Метформина или его не приема? Спасибо!

Про стимуляцию это я понимаю и про ГСГ (гистеросальпингография) тоже для стимуляции...

Диагноз какой у меня исходя из этих анализов?

И имели ли право врач назначать девочке подростку ОК на много лет....? Если был повышен тестостерон и не было цикла в подростковом возрасте в лет 15.

Изменено 6 мая 2013 пользователем юляшаовуляша

[ЮляшаБеременяша]

Нашла у вас в январе похожий вопрос и как мне кажется близкую ситуацию. Вы рекомендовали пить метформин! Можно ли в моем случае также услышать конкретный ответ и такими же анализами,как и у этой девушки сделанными?! Буду очень благодарна! Цитата"Здравствуйте. мне 27 лет, беременности не было, абортов тоже. диагноз - СПКЯ. в январе 2011 года лапараскопия с э/каутеризацией яичников, трубы проходимы.

Мои гормоны:

на 5 день МЦ (29.08.2011):

кортизол - 341,1 нмоль/л (150,00-660,00)

Е-2 - 10,0 (21-251.0) НИЗКИЙ!!!!!!

Пролактин - 536,99 мМе/л (109,82-562,44)

На 8 день МЦ (01.09.2011):

Тестостерон - 2,58 нмоль/л (0,00-4,30)

ДГЭА-С - 190,6 мгк/мл (74,8-410,2)

17 ОН-Pg - 3,6 нмоль/л (0,3000-7,3000)

Гормоны щитовитки от 09.11.2010 г. :

ТТГ - 0,93 мкМЕ/мл (0,23-3,40)

Св. Т-4 - 14,93 пмоль/л (10,00-23,20)

Т3 - 1,91nмоль/л (1,00-2,80)

А/Т ТПО - 9,04 МЕ/мл (0.0-30,0)

 

андростендион - 20,3 (1,0-11,5)

андростендион глюкоронид - 3,1 (0,5 - 5,4)

ГСПГ - 47 (18-114)

Антиспермальный тела - 44 (норма -меньше 60)

свободный тестостерон 2,8 (репродуктивный период менее 4,1).

 

15.11.2011 г.глюкоза 5,9 (норма на тощак до 5.9), через час 9,4, и после 2 часов 6.6.(норма до 7.8), инсулин натощак 7,1 и после 2 часов 34,6.

 

Можно ли при таких гормонах (по мнению врача повышен своб тестостерон и андростендион) и результатах глюкозотолерантного теста и анализа на инсулин подключить метформин??? Учитывая что мой вес 55 кг при росте 164 см. Спасибо

 

Источник: http://www.babyplan..../#ixzz2SVuZyoXf" Получается все же этих анализов достаточно,чтобы рекомендовать метформин в январе...а сейчас уже не достаточно? подскажи что нового за это время изменилось и какие новые анализы появилимь или факторы,я просто не в курсе,сделаю безприколословно!!!

Изменено 6 мая 2013 пользователем юляшаовуляша

[Денисова Валентина Михайловна]

"многие факторы" - это, кроме роста и веса, УЗ-картина, которую оценивает врач самостоятельно, внешний вид пациентки (ОТ/ОБ), что планирует пациентка на сегодняшний день - стимуляция яичников, цикл ЭКО. Можете исследовать еще уровень гликозилированного гемоглобина, хотя это исследование нужно было проводить вне приема метформина. Постановка диагноза и назначение препаратов не в компетенции заочного консультанта. Для ответа на все Ваши вопросы лучше прийти на очную консультацию.

[ЮляшаБеременяша]

вооотттт!!!! спасибо за ответ,обязательно загляну к вам.

 

и все же по такому ГТТ,что можете сказать?

[Денисова Валентина Михайловна]

По глюкозо-толерантному тесту у Вас абсолютно грамотная расшифровка анализа, добавить нечего.

[ЮляшаБеременяша]

большое спасибо,нарушения на лицо,это так. какого доктора можете рекомендовать в вашем центре....гениколога-эндокриногола ,если такой есть?