что мне теперь делать?

[Странница]

Надежда Юрьевна, доброго времени суток.

 

История такая. Лапаротомия по причине апендицита (перитонита) 2003. Вакуумное прерывание 2005. Срочные роды 2009 (все хорошо). Срочные роды 2012 - сын был со мной почти сутки, потом реанимация с постоянными ухудшениями и умер на 6 сутки. Если нужно напишу подробности. После родов - лохиометра, Выскабливание (элементы воспаления). Цикл восстановился через 7 мес. С тех пор выделения во время менструации очень скудные, в основном мажущие, только 1 день алая кровь (М-эхо в середине цикла 4мм). Сдавала анализы на гормоны - все в норме, только эстрадиол на нижней границе. В апреле 2013 пошла на гистероскопию, в ходе которой мне перфорировали матку ( врач говорит что зондом), поэтому перешла на лапароскопию. В результате - нашла эндометриоз кр-маточных связок и брюшины 1 ст., прижгла. Но и сделала выскабливание. Материал отправлен на гистологию и ИГХ. В ответе написано что следы фиброзно-мышечной ткани (спайки?), мелкие единичные элементы эндометрия, т.е. отсутствие эндометрия, отрицательная экспрессия рецепторов эстадиола. Цифр у нас не пишут к сожалению.

 

Вопросы:

1. Возможно ли какими-либо препаратами ЗГТ (прогинова, дивигель) восстановить эндометрий при отсутствии экспрессии ER, сколько времени можно пробовать этот метод?

2. Какие могут быть прогнозы при такой перфорации матки и сколько нужно ждать от перфорации до попыток зачатия?

3. Я правильно понимаю, что при отсутствии экспрессии ER беременность - это чудо? И что мне нужно делать, чтобы это чудо произошло?

Спасибо.

 

п.с. Естественно самолечением заниматься не буду, к своему Г пойду в среду, он что-то скажет, но мне нужно мнение другого хорошего врача.

Изменено 13 мая 2013 пользователем Странница

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Здравствуйте! У Вас действительно сложная ситуация. После перфорации можно беременеть только через год. Самая главная проблема - нарастить эндометрий и предотвратить образование синехий в полости матки. Без эстрогенов здесь не обойтись, но учитывая пришедший результат, предварительно нужно улучшить кровообращение в матке. Для этого применяются сосудистые препараты, антиагреганты, антикоагулянты и т.д. Потом нужно назначить ЗГТ (напр, фемостон 2/10) на 2-3 месяца, а затем уже формировать цикл эстогенсодержащими препаратами, подключая препараты прогестерона во вторую фазу. В качестве подготовки очень хорошо использовать физиолечение, если не будет противопоказаний..

[Странница]

Надежда Юрьевна, спасибо большое за ответ! очень ценная информация.

мой врач посмотрел все бумажки и выписки и сказал - КОК жанин (я его уже давно пила после прерывания) на 3-4 месяца, потом я якобы на ребаунд-эффекте забеременею. если честно - сомневаюсь. понимаю (и он так сказал) что КОКи - из-за эндометриоза и перфорации. но не понимаю, как КОКи помогут наростить эндометрий (у них же обратный эффект). и боюсь что после КОКов не обойдусь без лечения, которое вы описали.

про актовегин у него спросила - сказал что актовегин в геникологии имеет эффект только плацебо. но знаю на собственном опыте что он отлично помогает с кровообращением.

1. является противопоказание к физиотерапии эндометриоз 1 ст. кр-маточных связок и брюшины? (я читала что можно только радоновые ванны)

2. я буду принимать КОКи 3 мес. стоит ли в это время принимать орально или в/в актовегин, курантил?

3. знаете ли Вы что-нибудь о влиянии интерферонов на экспрессию рецепторов стероидных гормонов в эндометрии? я читала о положительном эффекте виферона в этом плане

 

кстати. кровь у меня своеобразная. немного выше нормы гемоглобин, эритроциты, гемостаз и билирубин. я так понимаю, это все взаимосвязано. актовегин, курантил могут "разжижить" кровь, или для этого нужны другие препараты?

Изменено 15 мая 2013 пользователем Странница

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Вам лучше сосудистые препараты принимать вне приема КОКов, но лечение все равно нужно проводить под присмотром доктора. Может, у Вашего доктора есть другой план лечения. Физиолечение бывает разным, поэтому физиотерапевту нужно принести все выписки и он уже будет решать, что можно использовать. Интерфероны мы тоже активно используем, но чаще всего непосредственно при планировании беременности ли переносе эмбриона.

Удачи Вам!

[Странница]

Надежда Юрьевна, все поняла! спасибо большое за ответы и пожелание!