Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, поликистоз, PCOS)

[ЮляшаБеременяша]

Kachi, хахахахах неа не видела эту картинку)))))))))))) пац столом)))))))ну чего нового?)))

 

AnnPrikh, ух ты как все похоже,даже история про лапару))))мне когда так сказали....я послала этого врача) деньги гребут...конечно стимулируйся!!!!

 

Gellla, просто хорошо переносишь))

[AnnPrikh]

AnnPrikh, судя по печоночным тебе можно спокойно пить Метф.

Имей ввиду, надо держать СПКЯшную диету (смотри первую страницу этой темы) и Метф пить в дозе не менее 1500мг. Диета очень важна! Даже если нет лишнего веса. Т.к. несоблюдение диеты пускает псу под хвост все действие Метформина.

Спасибо! Я питаюсь разумно, диету держу. А по какой схеме принимают Метформин и как долго?

И хотела у тебя спросить, ты в Москве? Читала, что ты нашла своего врача, может, подскажешь?

 

Kachi, хахахахах неа не видела эту картинку)))))))))))) пац столом)))))))ну чего нового?)))

 

AnnPrikh, ух ты как все похоже,даже история про лапару))))мне когда так сказали....я послала этого врача) деньги гребут...конечно стимулируйся!!!!

Да в том и проблема, что лапара по направлению - я в ЦПР №3 при роддоме №11, они там сами проводят лапару, по направлению бесплатно. Я готова платить, но за адекватное лечение, которое меня приблизит к цели... А просто так резаться или платить не хочу. Ведь это же мой организм, не игрушка, моя жизнь, будущее... Ну как так можно?

Изменено 27 мая 2013 пользователем AnnPrikh

[ЮляшаБеременяша]

AnnPrikh пишет: норма Инсулин до нагрузки 6,8, после 42,2 (при норме менее 79,0),Так вот и нарушение по инсулину! Он не должен более чем в 3 раза увеличиться по сравнению с тощаковым вариантом. А у тебя в 6 раз. У тебя ИР. И не важно, что норма до 79.

все верно,согласна с мышкой...

 

Спасибо! Я питаюсь разумно, диету держу. А по какой схеме принимают Метформин и как долго?

 

 

Да в том и проблема, что лапара по направлению - я в ЦПР №3 при роддоме №11, они там сами проводят лапару, по направлению бесплатно. Я готова платить, но за адекватное лечение, которое меня приблизит к цели... А просто так резаться или платить не хочу. Ведь это же мой организм, не игрушка, моя жизнь, будущее... Ну как так можно?

я к лапаре отношусь плохо,лучше уж сразу эко! я на лапару не пойду никогда,это спайки потом через пол года и снова лапара и тп...это ОПЕРАЦИЯ! крайняя мера...и пошли эти врачи,это не их здоровье!!!!! лучше эти 50 тысяч добавить и сделать эко,безапасно и здоровая яйцеклетка и спермик,чем лапара. Ну это мое мнение такое) НО сама если не поможет сейчас кламидинон (Кстати тебе для чего его прописали?))) +овариум колоть буду в след цикле ил через... если не помогает,стимулируюсь! И то трубы проверять не буду,это тоже вмешательство я против этого,если риск ВБ есть,то это все при наблюдении врачейсегодня вовремя можно предотвратить! но заранее вмешиваться в организм это не верно я считаю....тем более если не было операций полосных сильных и инфекций типа ганореи и тп...

 

Да в том и проблема, что лапара по направлению - я в ЦПР №3 при роддоме №11,

да мне хоть дома бы ее проводили бесплатно не надо))))))))

[AnnPrikh]

все верно,согласна с мышкой...

 

я к лапаре отношусь плохо,лучше уж сразу эко! я на лапару не пойду никогда,это спайки потом через пол года и снова лапара и тп...это ОПЕРАЦИЯ! крайняя мера...и пошли эти врачи,это не их здоровье!!!!! лучше эти 50 тысяч добавить и сделать эко,безапасно и здоровая яйцеклетка и спермик,чем лапара. Ну это мое мнение такое) НО сама если не поможет сейчас кламидинон (Кстати тебе для чего его прописали?))) +овариум колоть буду в след цикле ил через... если не помогает,стимулируюсь! И то трубы проверять не буду,это тоже вмешательство я против этого,если риск ВБ есть,то это все при наблюдении врачейсегодня вовремя можно предотвратить! но заранее вмешиваться в организм это не верно я считаю....тем более если не было операций полосных сильных и инфекций типа ганореи и тп...

 

да мне хоть дома бы ее проводили бесплатно не надо))))))))

Мне кламидинон не прописывали, не пила такую штуку. Вот и я против операции. Тем более, что ГСГ (гистеросальпингография) так тяжело проходила, новые спайки мне зачем? и потеря времени, и вообще, зачем такие сложности... Короче, я не понимаю, что произошло такого, чтобы слать на операцию.

[Иринка//]

Всем доброе утро и хорошего дня! У меня такой вопрос,возможно глупый,но я все равно спрошу))))) как вы мериете БТ (базальная температура)-орально,вагинально или ректально? Я никогда ее не мерила и вот хочу с нового цикла начать,прочитала в интернете что можно этими тремя способами,для себя выбрала орально,ведь можно?))))

[ЮляшаБеременяша]

irin_ka3611, можно в ухо еще

 

можно орально и ректально)

[Olchik51]

Всем привет! Девочки у меня такой вопрос: в четверг закончила пить Дюфастон, по идее сегодня уже должны начаться месячные, но увы тишина, что делать?

[Natashechka_Koshka]

Olchik51, сделай тест ))

 

irin_ka3611, лучше ректально (мне врач говорила)

[Olchik51]

Natashechka_Koshka, с моим графиком БТ (базальная температура), можно и не надеяться на //.

[Настик86]

Настена25, да пока по 500. два раза в день по половине. Ты тоже только начала?

Да, 2 дня по 250, неделю по 500, щас на 1000 нужно переходить. Недавно ,полторы недели как начала, пока все нормуль))).

[Gellla]

Настена25, у меня тоже вроде все хорошо пока. Настроение только на нуле, но это , слава богу, с лечением не связано .

[nataevjen]

Ура-ура)) моя овуля потвердилася)))даже не знаю чему и кому говорить спасибо)) всем девочкам за метморфин)) ну и плюс витаминчики у меня были. отмечу , что пью его 27 дней, овуля случилась на 17 день. есть жт. а самое главное яичники уменьшились!!! ля - 2,1 "1,9" 2,3 и пя -2,8"2,4"2,9. эндик - 1 см))). правда па был зза 12 ч. гдето до овули. но вдруг...и то для меня это маленькая победа)))) только по гормонам как-то непонятно: лг был выше в первую фазу, и соотношение 2, 8. но овуля то произошла. фиг поймешь этот организм.

[Gellla]

nataevjen, здорово! У нас опять праздник на форуме!!!

[AnnPrikh]

Ура-ура)) моя овуля потвердилася)))даже не знаю чему и кому говорить спасибо)) всем девочкам за метморфин)) ну и плюс витаминчики у меня были. отмечу , что пью его 27 дней, овуля случилась на 17 день. есть жт. а самое главное яичники уменьшились!!! ля - 2,1 "1,9" 2,3 и пя -2,8"2,4"2,9. эндик - 1 см))). правда па был зза 12 ч. гдето до овули. но вдруг...и то для меня это маленькая победа)))) только по гормонам как-то непонятно: лг был выше в первую фазу, и соотношение 2, 8. но овуля то произошла. фиг поймешь этот организм.

Ой, ну может и правда начать метформин??? Девочки, посоветуйте, какой препарат выбрать, по какой схеме пить, как вообще с ним ?

[Тёмкина]

ДЕВОЧКИ,привет.Получается если сахар тощаковый норма и инсулин норма а после нагрузки глюкозой растет-то это скрытая ИР?так эт называется?

[Natashechka_Koshka]

Антидиабетическая терапия была предложена с конца 1980-х годов в качестве лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), при котором часто возникает резистентность к инсулину.

Ссылки скрыты.

О применении метформина при СПКЯ впервые сообщалось в 1994 году, в небольшом исследовании, проведённом в , . Национальный институт здоровья Великобритании в 2004 году рекомендовал женщинам с СПКЯ и 25 назначать метформин для лечения ановуляции и , когда другие методы лечения не принесли положительных результатов. Однако два крупных клинических исследования, проведённые в 2006—2007 годах, получили в основном отрицательные результаты: применение метформина при СПКЯ не эффективнее плацебо и комбинация метформина и не эффективнее, чем монотерапия кломифеном. Учитывая это, в последующих обзорах было отмечено, что крупные рандомизированные контролируемые исследования в целом не подтвердили перспективность такой терапии, предложенной в ранних небольших исследованиях. Международные руководства по клинической практике не рекомендуют метформин в качестве первой линии лечения СПКЯ или вообще не рекомендуют, за исключением женщин с . Руководства предлагают кломифен как препарат первой линии и подчёркивают важность изменения образа жизни независимо от медикаментозного лечения.

[AnnPrikh]

Антидиабетическая терапия была предложена с конца 1980-х годов в качестве лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), при котором часто возникает резистентность к инсулину.

Ссылки скрыты.

О применении метформина при СПКЯ впервые сообщалось в 1994 году, в небольшом исследовании, проведённом в , . Национальный институт здоровья Великобритании в 2004 году рекомендовал женщинам с СПКЯ и 25 назначать метформин для лечения ановуляции и , когда другие методы лечения не принесли положительных результатов. Однако два крупных клинических исследования, проведённые в 2006—2007 годах, получили в основном отрицательные результаты: применение метформина при СПКЯ не эффективнее плацебо и комбинация метформина и не эффективнее, чем монотерапия кломифеном. Учитывая это, в последующих обзорах было отмечено, что крупные рандомизированные контролируемые исследования в целом не подтвердили перспективность такой терапии, предложенной в ранних небольших исследованиях. Международные руководства по клинической практике не рекомендуют метформин в качестве первой линии лечения СПКЯ или вообще не рекомендуют, за исключением женщин с . Руководства предлагают кломифен как препарат первой линии и подчёркивают важность изменения образа жизни независимо от медикаментозного лечения.

Вот так... а я уже сижу и выбираю: сиофор или глюкофаж купить! Ой, все, совсем запуталась...

[Natashechka_Koshka]

AnnPrikh, сама сижу в прострации, что делать дальше? как самой себя вылечить?

[AnnPrikh]

AnnPrikh, сама сижу в прострации, что делать дальше? как самой себя вылечить?

Вот, смотри, все облазила, нарыла статьи (ниже). Все-таки метформин назначают и при норме инсулиновой кривой, он помогает тканям яичника правильно функционировать и размягчает капсулу. А еще снижает уровень плохого холестерина - при СПКЯ он обычно повышен.

Я завтра иду в ЖК, буду требовать назначение всех анализов по дням цикла, + тест на глюкозу/инсулин, посмотреть динамику изменений.

Задам вопрос по метформину, а потом сгоняю в Поколение некст к репродуктологу. Вот найти бы врача грамотного, никак не могу!!!((((

Новое об использовании метформина для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

 

Применение антидиабетического препарата метформина является одним из основных направлений лечения гормональных нарушений при синдроме поликистозных яичников на Западе. К сожалению, этот вид терапии пока очень мало распространен в нашей стране. В Центре иммунологии и репродукции мы применяем метформин (сиофор, глиформин) с целью дополнительного средства восстановления овуляции и достижения беременности при СПКЯ с 1998 г. За это время мы на своем опыте убедились в благотворном действии препарата на гормональные и клинические показатели у больных. Данная подборка является переводом резюме нескольких недавних публикаций на эту тему. Перевод подготовлен врачом Центра иммунологии и репродукции Ниной Владимировной Садиковой.

Терапия метформином ведет к уменьшению проявлений гиперандрогении и гиперинсулинемии у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

 

Kolodzieczyk B, Duleba AJ, Spaczynski RZ., et al

Fertil Steril. 2000 Jun; 73(6): 1149-1154

 

Цель исследования: оценить влияние 12-недельной терапии метформином на клинические и гормональные показатели при СПКЯ.

 

Вид исследования: проспективное.

 

Группа пациентов: 39 женщин с СПКЯ и гиперинсулинемией натощак.

 

Методы: 12 недель перорального приема метформина (500 мг 3 раза в день).

 

Главные критерии оценки результатов: уровень инсулина, тестостерона, ДЭА-сульфата, инсулиноподобного фатора роста-1 (ИФР-1), гонадотропинов, секс-стероидсвязывающего глобулина (СССГ) и клинические признаки, такие как: акне (угревая сыпь), гирсутизм, продолжительность менструального цикла. Была проведена оценка клинических признаков и уровня гормонов до начала терапии метформином и после ее окончания.

 

Результаты: Результатом терапии метформином явилось существенное снижение концентрации инсулина натощак и уровня общего тестостерона и повышение уровня СССГ, которое привело к уменьшению показателя свободного тестостерона. Кроме того, отмечалось существенное прогрессирующее снижение индекса массы тела, соотношения окружности талии/бедер, уменьшение проявлений гирсутизма, акне и нормализация менструального цикла. Не было отмечено изменений в уровне ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ. Множественный регрессионный анализ продемонстрировал, что наиболее существенное снижение и показателей общего и свободного тестостерона после терапии метформином наблюдалось у пациенток с выраженной гиперандрогенией. Ответ на применение метформина в группе пациенток с повышенным и нормальным уровнями ДЭА-сульфата был различным. В группе женщин с повышенным уровнем ДЭА-сульфата отмечалось меньшее количество случаев нормализации менструального цикла, увеличение уровня ИФР-1 после лечения и не отмечалось уменьшения проявлений гирсутизма.

 

Заключение: результатом терапии метформином у пациенток с СПКЯ явилось снижение концентрации инсулина, а также общего и биодоступного тестостерона, что привело к заметному клиническому уменьшению проявлений гиперандрогении. Реакция на лечение метформином зависит от степени гиперандрогении и функции надпочечников.

 

Влияние метформина на резистентность к инсулину и стероидогененез в яичниках у женщин с синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

 

Unluhizarci K, Kelestimur F, Bayram F, et al

Clin Endocrinol. (Oxf.) 1999 Aug; 51(2):231-6

 

Цель исследования: Синдром поликистозных яичников является разновидностью функциональной яичниковой гиперандрогении и встречается приблизизительно у 5-10% женщин репродуктивного возраста. Инсулинорезистентность и гиперандрогенемия представляются почти универсальными составляющими синдрома поликистозных яичников. Нарушенная регуляция фермента цитохром Р450с17альфа вызывает повышенную выработку андрогенов яичниками при СПКЯ. Целью настоящего исследования было установить, повлияет ли снижение концентрации инсулина в результате воздействия метформина на снижение уровней ФСГ, ЛГ, 17-гидроксипрогестерона (17-ОНП) и андростендиона, а также на гиперреактивность теста с бусерелином у женщин с СПКЯ.

 

Методы: Наличие гиперинсулинемии у 16 женщин с СПКЯ было подтверждено пероральным тестом на толерантность к глюкозе (ПТТГ), и результаты были сравнены с показателями 13 здоровых женщин. Уровни ФСГ, ЛГ, 17-ОНП и андростендиона в пробе с бусерелином были измерены у всех женщин с СПКЯ до и после 12 недельной терапии метформином (500 мг дважды в день перорально).

 

Результаты: Результаты в группе пациенток с гиперинсулинемией сравнивались с результатами, полученными у здоровых женщин. Терапия метформином нормализовала менструальную функцию у 25% женщин с СПКЯ, а также улучшила чувствительность к инсулину и снизила базальный уровень инсулина и его уровень после нагрузки глюкозой. Однако ответные уровни гормонов (ФСГ, ЛГ, 17-ОНП и андростендиона) в пробе с бусерелином остались без изменений.

 

Выводы: очевидно, что СПКЯ часто связан с выраженным повышением резистентности к инсулину и гиперинсулинемией. Эти расстройства объясняют широкую распространенность нарушенной толерантности к глюкозе у женщин с СПКЯ, и в такой ситуации метформин оказывает благотворное действие на чувствительность к инсулину. Уменьшение гиперинсулинемии существенным образом не сказывается на активности фермента цитохром Р450с17альфа в яичниках. Однако метформин может быть использован для лечения пациенток с ожирением и СПКЯ в качестве адъювантной терапии. Желательно проведение долгосрочных исследований, направленных на выяснение механизма эндокринологических эффектов метформина у женщин, страдающих СПКЯ.

Инсулинорезистентность, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и терапия метформином.

 

Pugeat M, Ducluzeau PH

Drugs. 1999; Suppl 1:41-6; discussion 75-82

 

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - одно из наиболее часто встречающихся нарушений функции яичников у женщин репродуктивного возраста. СПКЯ характеризуется хронической ановуляцией и избыточной продукцией андрогенов, клинически проявляющейся нерегулярным характером менструаций, гирсутизмом и появлением угревой сыпи. Инсулинорезистентность и как следствие этого гиперинсулинемия были выявлены у пациенток с СПКЯ, независимо от наличия просто избытка массы тела или явного ожирения. Поскольку инсулин оказывает прямое воздействие на продукцию андрогенов в яичниках in vitro, инсулинорезистентность может играть решающую роль в патофизиологии СПКЯ. И хотя молекулярные механизмы резистентности к инсулину при СПКЯ до конца неясны, у некоторых пациенток с СПКЯ было обнаружено избыточное инсулин-независимое фосфорилирование серина бета-субъединицы рецептора к инсулину, что позволило предложить новый механизм развития инсулинорезистентности. В последнее время был проведен ряд исследований влияния коротких курсов лечения препаратами, повышающими чувствительность к инсулину, на инсулинорезистентность при СПКЯ. Исследования с контрольными группами показали, что прием метформина, обеспечивая уменьшение массы тела, может снижать уровни инсулина натощак и после нагрузки. Другие исследования показали, что применение метформина в дозировке 500 мг три раза в день уменьшает секрецию инсулина и продукцию 17-альфа-гидроксипрогестерона яичниками с восстановлением самостоятельной или индуцированной кломифеном овуляции, независимо от потери веса. Эти данные позволяют рассматривать применение метформина и других повышающих чувствительность к инсулину лекарств в качестве нового подхода к лечению гиперандрогении яичникового генеза и нарушенной овуляции при СПКЯ. Они также позволяют предполагать, что длительный прием метформина может быть полезным в лечении инсулинорезистентности в плане снижения риска развития сахарного диабета (СД) 2 типа (инсулиннезависимого СД) и сердечно-сосудистых осложнений у этой группы пациенток.

 

Связь приема метформина, и наступления беременности при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ): сообщение о трех клинических случаях.

 

Seal FG, Robinson RD, Neal GS

J Reprod Med. 2000 Jun; 45(6):507-510

 

Обоснование: Бесплодие - одно из основных проявлений СПКЯ, состояния, характеризующегося хронической ановуляцией, гиперинсулинемией и гиперандрогенемией. Гиперинсулинемия приводит к повышенной выработке андрогенов в яичниках, вызывая атрезию фолликулов и ановуляцию. Метформин, препарат, повышающий чувствительность к инсулину в тканях и снижающий уровень инсулина в сыворотке крови, восстанавливает овуляторную функцию и повышает фертильность у женщин с СПКЯ. Мы приводим три случая из нашей клиники, подтверждающих данную гипотезу.

 

Описание случаев. В клинике репродуктивной эндокринологии наблюдались три пациентки с документально подтвержденным диагнозом СПКЯ, длительно существующим бесплодием и клинически диагностированной инсулинорезистентностью.

 

У первой пациентки отмечалась гиперандрогения, кожные проявления инсулинорезистентности в виде acantosis nigricans, а также устойчивость к многочисленным курсам стимуляции овуляции кломифен-цитратом. У второй пациентки наряду с ановуляцией были выявлены гипертензия, гиперлипидемия и нарушение толерантности к глюкозе. Третья пациентка очень желала наступления беременности, но при этом она страдала плохо управляемым сахарным диабетом II типа.

 

Все больные получали метформин, в результате чего овуляция восстановилась, и наступила беременность.

 

Выводы: Три описанных случая отражают гетерогенную природу СПКЯ. Коррекция фонового нарушения — инсулинорезистентности - метформином привела к наступилению беременности. Эти наблюдения позволяют сделать предположение, что терапия метформином является полезным дополнительным компонентом лечения бесплодия у пациенток с СПКЯ.

 

Терапия метформином снижает реакцию цитохрома Р-450с17альфа в яичниках на стимуляцию хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) у женщин с инсулинорезистентным СПКЯ.

 

la Marca A, Egbe TO, Morgante G, et al

Hum Reprod. 2000 Jan;15(1):21-3

 

Недавно было сделано предположение, что две составляющие СПКЯ: гиперинсулинемическая инсулинорезистентность и повышенная активность цитохрома Р-450с17альфа в яичниках — патогенетически взаимосвязаны друг с другом. Целью данного исследования явилась проверка гипотезы о взаимосвязи гиперинсулинемиии и повышенной активности цитохрома Р-450с17альфа. При этом использовался тест с ХГЧ, который является более приемлемым стимулятором функции яичников, чем гонадотропин-рилизинг гормон (Гн-РГ), в плане выявления изменений стероидогенеза в яичниках. В исследовании приняли участие 11 женщин с СПКЯ в сочетании с гиперинсулинемией. В/м им вводился ХГЧ (10000 ед.) и проводилось взятие крови в момент введения препарата и спустя 8, 12, 16 и 24 часа. На следующий день начинался курс приема метформин (500 мг трижды в день) продолжительностью 30 — 32 дня. По окончании курса повторно проводился тест с ХГЧ. У двух женщин после приема метформина восстановилась овуляция. Применение метформина вызвало уменьшение площади под кривой концентрации инсулина в пробе на толерантность к глюкозе (75 г глюкозы per os ) в течении 2ч, снижение уровня свободного тестостерона и увеличение концентрации секс-стероидсвязывающего глобулина (СССГ) в плазме крови. Уровень 17-гидроксипргестерона в плазме в ответ на введение ХГЧ оказался значительно ниже после применения метфомина . Данное исследование наглядно продемонстрировало, что применение метфомина ведет к снижению стимулированной активности цитохрома Р-450с17альфа в яичниках у женщин с СПКЯ.

Влияние метформина на инсулиноподобный фактор роста -1 (ИФР-1) и ИФР-1-связывающий белок при СПКЯ.

 

De Leo V, La Marca A, Orvieto R, et al

J Clin Endocrinol Metab. 2000 Apr;85(4):1598-600

 

Целью данного исследования была проверка возможного влияния метформина на плазменную концентрацию ИФР-1 и ИФР-1-связывающего глобулина при СПКЯ. Это было открытое исследование, проводимое кафедрой акушерства и гинекологии университета города Сиены в Италии. 17 женщин с СПКЯ получали метформин в дозе 500 мг трижды в день. Терапия продолжалась 30-32 дня, после чего которой проводились контрольные измерения учитываемых параметров (плазменные концентрации ЛГ, ФСГ, эстрадиола, свободного тестостерона, ИФР-1, ИФР-1-связывающего глобулина, секс-стероидсвязывающего глобулина и инсулина). Терапия метформином привела к заметному уменьшению площади под кривой концентрации инсулина, снижению уровня свободного тестостерона и повышению концентрации секс-стероидсвязывающего белка в плазме крови. Также было отмечено статистически незначимое повышение уровня ИФР-1-связывающего глобулина и значимое увеличение концентрации ИФР-1 в плазме. Соотношение ИФР-1/ИФР-1-связывающий белок заметно снизилось по окончании курса терапии по сравнению с исходным значением этого показателя.

 

Представляется целесообразным применение препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, таких как метформин, с целью разрыва патогенетической взаимосвязи между гирепинсулинемией и гормональными нарушениями при СПКЯ.

Влияние метформина на стероидогенез в надпочечниках у женщин с СПКЯ.

 

la Marca A, Morgante G, Paglia T, et al

Fertil Steril. 1999 Dec;72(6):985-9

 

Цель исследования: определить, вызывает ли применение метформина изменения в надпочечниковом стероидогенезе у женщин с СПКЯ.

 

Вид исследования: проспективное.

 

Место проведения: кафедра акушерства и гинекологии университета города Сиена, Италия.

 

Контингент исследуемых: 14 женщин с диагнозом СПКЯ.

 

Объект исследования: пробы крови, полученные за 15 мин. до начала введения АКТГ, непосредственно перед введением препарата и спустя 15, 30, 45 и 60 мин. после его введения. После терапии метформином в течении 30-32 дней (ежедневно 500 мг трижды в день) был проведен повтор вышеназванной пробы с АКТГ.

 

Основные оцениваемые параметры: уровень андрогенов надпочечникового происхождения перед началом пробы с АКТГ и после нее.

 

Результаты: овуляция в ответ на терапию метформином произошла у 2 женщин (14%). Было отмечено существенное снижение концентрации свободного тестостерона и повышение уровня секс-стероидсвязывающего белка в плазме крови. Применение метфомина вызвало заметное снижение уровней 17-альфагидроксипрогестерона, тестостерона, свободного тестостерона и андростендиона в ответ на введение АКТГ по сравнению с исходными показателями. Соотношение 17-альфагидроксипрогестерон/прогестерон, отражающее акативность 17альфа-гидроксилазы, и соотношение андростендион/17-альфагидроксипрогестерон, отражающее активность 17,20-лиазы, были заметно уменьшены после месяца применения метформина, что указывает на снижение активности данных ферментов.

 

Выводы: применение метформина у женщин с СПКЯ, которые не были специально отобраны по каким-либо дополнительным параметрам, привело к снижению активности стероидогенеза в ответ на введение АКТГ по сравнению с исходными показателями. Эти данные подтверждают предположение, что высокая концентрация инсулина при СПКЯ может вызывать повышение уровня андрогенов надпочечникового происхождения в плазме крови.

 

Вот еще интересная статья

Ссылки скрыты.

Приведу вырезку: для тех, у кого сомнения в ИР:

 

Таким образом, наличие у женщин ожирения, СД в семейном анамнезе и СПКЯ обусловливает у них высокий риск развития СД 2-го типа. В дополнение к избыточному весу у них имеется ряд признаков ИР – низкий уровень липопротеинов высокой плотности в крови и высокий уровень триглицеридов – и соответствие этих показателей критериям МС, согласно Adult Treatment Panel III, входящей в National Cholesterol Education Program (США) [55, 56]. Несмотря на то что толерантность к глюкозе у таких пациенток может быть нормальной, рациональным является назначение им метформина, а также диеты, направленной на снижение веса, и физических упражнений.

Изменено 27 мая 2013 пользователем AnnPrikh

[ketrin2085]

тут практически все отменяют сразу, как узнают что Б. Но диету продолжают держать.

Если была ЗБ стоит покопать в сторону свертываемости крови. И повышенных андрогенов, если есть.

 

 

После зб сдавала андрогены, были все в норме))хотя до этого конечно все превышало. А вот насчет крови еще ничего не делала, когда лучше сдать до беременности или уже во время смотреть?

[AnnPrikh]

И нашла схему приема для начинающих

 

С целью сведения к минимуму возникновения побочных эффектов в ходе терапии метформин изначально следует назначать в малых дозах во время еды, постепенно увеличивая дозу. Согласно нашей практике, в течение первой недели пациентки принимают 500 мг метформина однократно в сутки с большим количеством пищи (обычно в обед); во вторую неделю дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в сутки – утром и в обед; в третью неделю – до 500 мг за завтраком и 1000 мг за обедом; и наконец, на протяжении четвертой недели, доза препарата возрастает до 1000 мг 2 раза в сутки – за завтраком и за обедом.

К сожалению, дозозависимое исследование по применению метформина у женщин с СПКЯ не проводилось, а было выполнено испытание с участием пациенток, страдающих СД, и включало определение уровня гликированного гемоглобина как основного показателя такой терапии. Согласно данному исследованию, оптимальная доза метформина составляет 2000 мг/сут.

 

Все, девочки, поддержите! Я решила принимать метформин (выбрала Глюкофаж).

Анализы, конечно, сдам и с врачом посоветуюсь, но буду настаивать.

 

тут практически все отменяют сразу, как узнают что Б. Но диету продолжают держать.

Если была ЗБ стоит покопать в сторону свертываемости крови. И повышенных андрогенов, если есть.

 

 

После зб сдавала андрогены, были все в норме))хотя до этого конечно все превышало. А вот насчет крови еще ничего не делала, когда лучше сдать до беременности или уже во время смотреть?

У моей подруги была ЗБ на нарушении свертываемости. Так она потом за гемостазом следила все время, до беременности, во время беременности. Слава Богу, родила здоровенького сынишку. Но по гемостазу наблюдалась постоянно.

Изменено 27 мая 2013 пользователем AnnPrikh

[ketrin2085]

И нашла схему приема для начинающих

 

С целью сведения к минимуму возникновения побочных эффектов в ходе терапии метформин изначально следует назначать в малых дозах во время еды, постепенно увеличивая дозу. Согласно нашей практике, в течение первой недели пациентки принимают 500 мг метформина однократно в сутки с большим количеством пищи (обычно в обед); во вторую неделю дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в сутки – утром и в обед; в третью неделю – до 500 мг за завтраком и 1000 мг за обедом; и наконец, на протяжении четвертой недели, доза препарата возрастает до 1000 мг 2 раза в сутки – за завтраком и за обедом.

К сожалению, дозозависимое исследование по применению метформина у женщин с СПКЯ не проводилось, а было выполнено испытание с участием пациенток, страдающих СД, и включало определение уровня гликированного гемоглобина как основного показателя такой терапии. Согласно данному исследованию, оптимальная доза метформина составляет 2000 мг/сут.

 

Все, девочки, поддержите! Я решила принимать метформин (выбрала Глюкофаж).

Анализы, конечно, сдам и с врачом посоветуюсь, но буду настаивать.

 

 

У меня у подруги была ЗБ на нарушении свертываемости. Так она потом за гемостазом следила все время, до беременности, во время беременности. Слава Богу, родила здоровенького сынишку. Но по гемостазу наблюдалась постоянно.

Спасибо, значит в этом цикле срочно иду сдавать.. а какие признаки могут свидетельствовать о сгущении крови?

[AnnPrikh]

Спасибо, значит в этом цикле срочно иду сдавать.. а какие признаки могут свидетельствовать о сгущении крови?

снижение активности основных физиологических антикоагулянтов (антитромбина III, белков С и S и прочее)

надо с врачом разговаривать, по-моему, это анализ на генетический полиморфизм, НО!!! я могу ошибаться.

[Ланити мама сына и дочи]

AnnPrikh,  привет! Я думаю, правильно ты решила попить глюкофаж, я сама его себе назначила, пью второй месяц, овуляция была в первый же цикл приема, так что сто процентов работает. Единственное, если от диеты отступать, то побочки постоянно, вот я утром съела белый хлеб и тошнит не по детски( сладкого почти не хочется совсем- это плюс и за это время похудела на 2 кг, что тоже не плохо.

[Настик86]

Завтра пойду узнавать, была ли О. Не чувствовала ничего такого, к сожалению... БТ (базальная температура) поднялась сегодня до 37, но боюсь, вдруг это от лютеинизации фоликула, такое бывает, кто знает?