Биохимическая беременность?

[Funny mummy]

Помогите, пожалуйста, понять возможные причины произошедшего. Был третий цикл стимуляции. И получается далее стимулироваться нельзя, а что дальше делать непонятно. Врачи сомневаются, сажать ли на КОК или дать организму возможность еще попробовать уже самому без гормонов...

Возраст - 28 лет. СПКЯ, толерантность к глюкозе (с января по апрель метформин 1500/день), ожирение.

27 мая (36 дц) началось кромазание, как небольшие капельки крови, 29 мая уже небольшое количество, как при начале мес.

 

26,04,2013 – 30,04,2013 (5-9 дц) – клостильбегит 50/день

 

28,04,2013 – 2,05,2013 (7-11 дц) – дивигель 1п/день, прогинова 2 таб/день

УЗИ 22,04,2013 1 дц – Положение матки срединное. Размеры – длина 43 мм, ПЗР 37 мм, ширина 44 мм. Шейка матки с единичными парацервикальными кистами. Миометрий однородный. Эндометрий 6,1 мм повышенной эхогенности.

Правый яичник 43*27 мм, в нем фолликулы до 5-6 мм в большом количестве, один до 12 мм. Объем увеличен.

Левый яичник – 33*25 мм в нем фолликулы до 3-7 мм преимущественно по периферии. Объем – норма. Свободная жидкость не определяется.

Заключение: Мультифолликулярный правый яичник.

УЗИ 30,04,2013 (9дц) – положение матки – срединное. Размеры матки – длина 41 мм, ПЗР – 29 мм, ширина – 44 мм. Шейка матки с единичными парацервикальными кистами до 3-6 мм. Миометрий однородный. Эндометрий 5,8 мм, однородный, полость не расширена.

Правый яичник – размеры 42*24 мм, в нем фолликулы до 5-6 мм и один до 16 мм – доминантный? Объем – 11,6 см – увеличен.

Левый яичник – 31*28 мм в нем краевые фолликулы до 7 мм. Объем 12,5 см – увеличен.

Свободная жидкость не определяется.

Заключение: Функциональное изменение правого яичника.

УЗИ 2,05,2013 (11дц) – эндометрий 8,0 мм, в правом яичнике жидкостное образование до 23 мм. В полости малого таза определяется жидкость в незначительном количестве.

2,05,2013 – ХГЧ 5000 Ед

УЗИ 4,05,2013 (13 дц) – эндометрий 9мм однородный.

Правый яичник 45*26 мм содержит жидкостное включение диам. 21 мм с мелкодисперсной взвесью (желтое тело?) и множество фолликулов до 5 мм.

Левый яичник – 38*20 мм, содержит множество краевых фолликулов до 6 мм. В полости малого таза свободная жидкость – уровень 19 мм.

5,05,2013 – ХГЧ 1000 Ед

С 16 дц по 40 дц- дюфастон 2 таб/день

15,05,2013 (24 дц) – ХГЧ 7,0; прогестерон 3,62 (1,7 -27,0)

21,05,2013 (30 дц) – ХГЧ 24,9

24,05,2013 (33 дц) – ХГЧ 66,2

30,05,2013 (39 дц) – ХГЧ 42,3

29,05,2013 – прогестерон 2,5 % 1,0 вечер

30,05,2013 - прогестерон 2,5 % 1,0 утро, вечер

УЗИ 31,05,2013 (40 дц) – положение матки по центру кпереди. Миометрий однородной структуры. В шейке матки – кистозные включения до 6мм. Свободной жидкости в полости малого таза нет.

Размеры матки – длина 40 мм, ширина 46 мм, ПЗР – 32 мм. Толщина эндометрия 7 мм соответствует 2 фазе цикла.

Правый яичник – 39*31*37 мм – в нем желтое тело до 11 мм в диаметре, избыточный фолликулярный аппарат, гиперплазия стромы.

Левый яичник – 37 * 24 * 40 мм – избыточный фолликулярный аппарат, гиперплазия стромы.

Заключение: достоверных данных за беременность нет; УЗ-признаки СПКЯ.

 

Возможно ли, что возникла проблема с гемостазом?

Последние анализы:

04,10,2013

 

СОЭ – 3 (0-20)

Гемостаз:

АЧТВ – 25,9 (22,4 – 35,0)

Тромбиновое время – 23,1 (14,0 – 21,0)

Протромбиновый индекс по Квику – 67 (70 -130)

Фибриноген – 2,80 (1,8 – 4,0)

Д-димер – 0,14 (менее 0,50)

МНО – 1,15 (0,8 – 1,14)

Антитромбин III – 106 (75 – 125)

Тромбоциты – 340 (180 – 320)

Цветовой показатель – 0,82 (0,85 – 1)

 

09,11,2012

АТ к фосфолипидам IgM – 1.1 (0-10)

АТ к фосфолипидам IgG – 1,8 (0-10)

СОЭ – 25 (0-20)

Цветовой показатель – 0,83 (0,85 – 1)

Эозинофилы – 6 (1-5)

Лейкоциты – 11,8 (4,5 – 11,3)

Тромбоциты – 408 (180 -320)

13,02,2013:

СОЭ – 21 (0-20)

Гемостаз:

АЧТВ – 23,9 (22,4 – 35,0)

Тромбиновое время – 17,6 (14,0 – 21,0)

Протромбиновый индекс по Квику – 75 (70 -130)

Фибриноген – 3,00 (1,8 – 4,0)

Д-димер – 0,14 (менее 0,50)

МНО – 1,00 (0,8 – 1,14)

Антитромбин III – 91 (75 – 125)

Прогестерон – 0,67 (НМЦ) пм – 07,10,2012

Тромбоциты – 339 (180 – 320)

Цветовой показатель – 0,81 (0,85 – 1)

 

Извиняюсь, что так много вопросов...Но уже не знаю, как быть и врачи разводят руками. Одни говорят ЭКО, другие - что нет показаний. Хотелось бы знать Ваше мнение. Стоит ли сдавать какие-либо еще анализы?Заранее спасибо.

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Здравствуйте! Вам нужно провести еще одну стимуляцию. Ничего страшного в однократной биохимической беременности нет. Так природа может отсеивать различные мутации. Просто стимуляция гонадотропинами более эффективна. Если не получится 2 раза, то тогда уже логично идти на ЭКО.

Удачи Вам!

[Funny mummy]

Спасибо!

То есть сейчас уже вот идет цикл без стимуляции, нужно подождать пару месяцев и снова 3 цикла пробовать? Я правильно понимаю? Гонадотропины это препараты ХГЧ?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Пару месяцев ждать не нужно, а гонадотропины-это препараты ФСГ.