азооспермия. результат гистологии.

[ale_Xandra]

Прокомментируйте, пожалуйста, результат гистологии после открытой биопсии (гипергонадодропный гонадизм, ФСГ 24 (0.7 - 11.1), ЛГ - 11.89 (1.14 - 8.75), Тестостерон - 6.07 (12 - 35)).

 

Возможно ли в вашем центре сделать именно микротезе для поиска сперматозоидов? Что делать, чтобы организм "доращивал" сперматогонии до сперматозоидов?

 

Большинство канальцев деформировано, с признаками интраканаликулярного склероза. Интенсивность сперматогенеза резко снижена: во многих канальцах, признаки сперматогенеза отсутствуют, в части канальцев видны единичные клетки Сертоли в нескольких канальцах встречаются сперматогонии преимущественно А светлые. Сперматогонии Б практически отсутсвуют.

Клетки Лейдига формируют массивные (приблизительно в 2-3 раза крупнее обычных) группы. Связи с сосудистым руслом не обнаруживается. Умеренный диффузный склероз и отек интерстиция.

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Хотя результат анализа спермы не представлен, речь идет о необструктивной азооспермии с арестом созревания сперматозоидов на стадии смерматогониев.

Причин, вызывающих это состояние, много, и подавляющее большинство из них необратимые. Существуют попытки достичь созревания сперматозоидов инвитро, но пока еще это не вошло в клиническую практику. Лекарственная терапия малоэффективна при низком уровне тестостерона.

Имеется приблизительно около 14 процентов шансов обнаружить зрелые сперматозоиды при открытой биопсии яичка (TESE). Процедуру рекомендуется проводить в рамках ЭКО. Результаты несколько лучше при использовании прицельной или микро TESE, но не драматически.

Без цельной клинической картины и собранного анамнеза будет неправильно давать практические рекомендации. Необходимы консультации репродуктолога и уролога-андролога. В нашем центре возможно проведение минимально инвазивной TESE в цикле ЭКО.

Микродиссекция под микроскопом с 25-кратным увеличением (micro TESE) у нас не предусмотрена

[ale_Xandra]

В двух спермограммах по нулям (одна простая, вторая с центрифугированием) .

 

А в чем смысл проводить TESE в цикле ЭКО, если шансы на свои сперматозоиды минимальны, а на чужие нет решимости? И где делают попытки достичь созревания сперматозоидов инвитро?

 

Куда обратиться в России,а может даже за рубежом, на микротезе (можно в личку, это не будет расценено мною как руководство к действию, просто сбор информации на будущее, ведь не все можно найти в инете)? Извините, если вопрос бестактен, но у нас других шансов на своих детей нет.

 

Большое спасибо за ответ

Изменено 6 августа 2013 пользователем kosinka

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Работы по созреванию сперматозоидов инвитро опубликованы в Японии. Yokohama City University Graduate School of Medicine, Kanazawa-ku, Yokohama, Japan.Ниже приведен абстракт

Ссылки скрыты.

Микро TESE это совсем не минимально инвазивная процедура. Этот метод предполагает полное вскрытие яичка с целью поиска наиболее вероятного места для биопсии. Поиск происходит под микроскопом и поэтому эта процедура называется микро TESE. Если Вы сможете понять объяснения на Английском языке, то можете посмотреть на эту процедуру здесь:

В принципе в операционных, где установлен операционный микроскоп опытный уролог может выполнить такую операцию. В нашей операционной микроскоп не предусмотрен. Для пациентов с необструктивной азооспермией мы можем провести другой вариант операции с меньшей травмой для яичка, чем микро TESE с несколькими небольшими надрезами на яичке, чтобы увеличить шансы обнаружения сперматозоидов. Не очень целесообразно выполнять такую операцию, чтобы найти несколько сперматозоидов и не быть в полной готовности использовать их немедленно для оплодотворения. Для этого рекомендуется подготовиться к процедуре ЭКО и делать это вместе с TESE. Шанс есть. Это Ваш выбор использовать его или нет. Даже микро TESE далеко не 100 процентная гарантия- это просто последний рубеж. Нет гарантии, что найдя сперматозоиды и оплодотворив яйцеклетки наступит беременность, но это шанс. Мы всегда задаем вопрос,что произойдет при неудаче? Остаться без ребенка в семье, если мужчине не доступно иметь биологически своего ребенка? И что такое биологически свой по сравнению просто со своим ребенком. Неужени последовательность нуклеотидов в ДНК так важна при воспитании ребенка, котоый будет похож на отца, так как донора можно подобрать по фентоипу близкому к Вашему супругу? Ребенок будет не только прохож, он будет копировать поведение родителей лучше любого пародиста. Он будет говорить как папа, улыбаться как папа, ходить как папа и шутить как папа. Может быть последовательность нуклеотидов не так уж важна, если другого пути нет? Вот поэтому принято всегда иметь донорскую сперму на готове, если не удается обнаружить сперматозоиды при TESE. Очень понятны Ваши колебания, но иногда нужно принять от жизни то, что она дает жить в согласии с этим и пониманием, что Вы сделали все, что в Ваших силах.