Полип и гиперплазия - рецидив

[БрюнеТка//@@@]

Здравствуйте.

Мне 28 лет, женского пола. Месячные с 16 лет. Абортов и родов не было. Цикл стабильный 28 дней в средней, месячные 6 дней, болезненность 1 день, первые 2 дня обильные.

В марте начала планирование первой беременности.

Гормоны в норме – эстрадиол, тестостерон, прогестерон, пролактин, щитовид.железы.

В апреле на УЗИ малого таза обнаружили признаки полипов.

29.04.13 сделали гистероскопию с удалением. Заключение гистологии: гиперплазия эндометрия полипозная форма железистого типа пролиферативного типа.

Назначили на 2 месяца прием орального контрацептива Джес.

 

03.08.13 (6 день цикла) – узи показало признаки рецидивирующей гиперплазии эндометрия.

Протокол узи (прилагаю картинку ниже):

Матка: положение anteversio, контуры ровные, четкие, форма обычная, размеры 52,4*30,8*50,9 мм, структура миометрия не изменена.

М-ЭХО до 6 мм, имеет трехслйную структуру (пролиферативный тип) и участок повышенной эхогенности в области дна размерами 5,1*4,0*7,4 мм При ЦДК УЗДГ определяются входящие из передней стенки/дна цветовые лоскуты (сосуды) ИР 0,54

 

Заключение: эхографические признаки гиперпластического процесса эндометрия (предположительно железисто-фиброзный полип).

Фото узи прилагаю.

 

Сегодня гинеколог назначил Дюфастон на 3 месяца с 16 по 25 ДЦ и сдать анализы на хламидии, микоплазму и уреаплазму (сдавала в 2011 и были отрицательные) + прием Вобэнзим

 

Еще у меня в 1 фазе базальная температура в среднем 36,8 и разница 1 и 2 фазы 0,25-0,3 градуса всего.

 

Сейчас активно планируем беременность и в июле не получилось после приема ОК.

Овуляция отслежена по УЗИ на 14 ДЦ.

 

Вопросы:

1) уместен ли дюфастон (читала что его эффективность не доказана) и есть ли более лучшее лекарство

2) можно ли беременеть при приеме Дюфастона

3) есть ли более эффективный препарат

4) влияют ли хламидии, микоплазма и уреаплазма на полипы и гиперплазию

5) Вобензим эффективен и есть ли более дешевые аналоги

6) не высокая ли базальная температура для первой фазы и не маленькая ли разница температуры между фазами

7) полип сильно мешает забеременеть

8) нужна ли снова гистероскопия и через сколько ее можно делать снова

И дополнительный вопрос:

9) могут ли повышенные лейкоциты в спермограмме мужа повлиять на возможность зачатия

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Полип не обязятельно мешает беременности, но если беременность не наступает, то лучше удалить. Можно забеременеть на фоне приема дюфастона при гарантированно регулярном менструальном цикле, а такой гарантии нет. Если начать прием дюфастна не вовремя, то можно получить обратный эффект. Дюфастон может помочь при недостаточной функуии желтого тела, но Ваши гормональные анализы по Вашим словам нормальные. Так что скорее всего можно обойтись и без дюфастона. Нет ограничения по количеству и интервалам гистероскопии. Если это действительно полип, то скорее всего в прошлый раз не удалии его полностью. Сложно говорить о гиперплации при толщине эндометрия 6мм. Да и вероятность гиперплации в таком возрасте очень маленькая. Это обычный эндометрий и наверное полип. Так как полип, судя по предидущему результату гистологии не злокачественный, то можно продолжить наблюдение, чтобы знать, что происходит в дальнейшим с тем образованием, которое обнаружено в матке и пытаться заберемененть. Но это на усмотрение Вашего врача. Повышенные лейкоциты могут быть признаком воспалительного процесса. Можно принять антибиотики и перездать анализ. Если у Вас есть дополнительные вопросы и необходима консультация можете записаться на прием к репродуктологу нашего центра.

[БрюнеТка//@@@]

Спасибо!

Если буду принимать Дюфастон по схеме с 16 по 25 ДЦ, то это может повлиять на беременность если она вдруг случится.

Т.е. если произойдет зачатие и имплантация, то при отмене Дюфастона на 25 ДЦ будет ли вырабатываться свой прогестерон и не произойдет ли выкидыш?

 

Мой прогестерон в апреле 49,7 при норме 7,0-56,6.

 

И еще вопрос про цервикальную жидкость:

В последних двух циклах нет ощущения ЦЖ. Может ли из-за этого не произойти зачатие? Так как сперматозоиды не живут не в питательной среде, а погибают.

С чем это может быть связано? И что можно предпринять для жизни сперматозоидов?

 

Записаться к вам не могу, т.к. живу не в Москве (((

Изменено 9 августа 2013 пользователем БрюнеТка//@@@

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Если вообразить теоретически, что беременность случилась на 14 день, то перед отменой препарата можно сделать анализ крови на беременность и продолжить его в случае положительного ответа. Повлияеет ли отмена препарата на развитие беременности невозможно ответить точно. Может быть, что Ваши опасения не беспочвенны. Судя по результату 49.7 у Вас нет безусловной необходимости приема данного препарата. Ваши ощущения по поводу отсутствия достаточного количества цервикальной слизи сложно комментировать. Можно убедиться в этом, посетив врача. Лучше всего обратиться к репродукологу, имеющего достаточный позитивный опыт в лечении бесплодия. Но так как у Вас может быть вовсе нет бесподия, то можно просто набраться терпения и позволить природе сделать свое дело.

[БрюнеТка//@@@]

Прием Дюфастона не может уменьшить или убрать полип?

 

Ведь гестагены показаны при терапии после удаления полипов и гиперплазий.

[ЦМРМ Петровские Ворота]

если это действительно полип, то гестагены не в сосотянии его уменьшить или убрать. Предупредить рост иногда возможно.

[БрюнеТка//@@@]

Скажите можно ли начать принимать Дюфастон с 18 дц, а не с 16 дц. Назначили с 16 по 25 дц. Или уже не стоит?

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Нет достаточных оснований надеятся, что прием этого препарата даст желаемый эффект. Если Вы решили принимать его, то на Ваш вопрос должен ответить врач, назначивший его.