Аутоиммунная эндометрия

[Orandg]

После пайпель-биопсии эндометрия поставили диагноз хронический эндометрит с аутоиммунным компонентом. Имеется избыток u-NK (CD 56+CD16-).

Значения исследования:

CD 56 29

CD 16 12

HLA-DRII 26

CD138 15

Позитивная реакция на эстрогеновые в 90% клеток стромы и желез и прогестероновые рецепторы в 90% стромы и 40% клеток желез.

Было назначено лечение на 3 месяца:

фемостон 1/10 с 1 д.м.ц. + дюфастон 10 мг с 12 по 25 д.м.ц.

цикловита

фолацин

кардиомагнил

Смущает прием дюфастона с 12 д.м.ц., везьде пишут о его приеме после овуляции с 16 д.м.ц.

Мой цикл 26-28 дней. Гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол, 17-ОН прогестерон, АМГ в норме.

Хотелось бы узнать Ваше мнение по данному лечению. Заранее спасибо за ответ.

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Вы сейчас оказались несколько вне поля доказательной медицины. Существующие в России и только а России работы по так называемому аутоимунному эндометриту далеко не убедительны для всего мира и не ясно, у скольки в действительности здоровых пациентов можно получить такой же результат. Поэтому несколько сложно комментировать Ваш результат. С практической точки зрения нужно понимать причину биопсии эндометрия, состояние эндометрия на момент биопсии по данным УЗИ и цель, которыю преследуете Вы с Вашим доктором. Зачем нужна эта терапия? На что она направлена? Улучшить состояние эндометрия? А чем он плох, если не принимать во внимание результаты биопсии и можно ли его улучшить с помощью этих средств или вообще с помощью любых средств, имеющихся в распоряжении современной медицины.

[Orandg]

Данное лечение было назначено для подготовки к беременности и ее вынашивании, т.к. у меня был 1 выкидыш на сроке 4 недели и 1 замершая беременность на сроке 6 недель. Что можете порекомендовать Вы. Заранее спасибо.

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Выкидыш и замершая беременность на 6 неделе скорее всего обусловлены нарушением развития плода. Без диагностики абортного материала невозможно утверждать это, но это самая частая причина. Надеюсь, что это не закотомерность и для ответа на этот вопрос может помочь кариотип (исследование хромосом) супругов. Назначение гормонального лечения в предыдущих циклах не отражается на последующей беременности. Для определения необходимости гормональной поддержки нужно сделать проверку уровня прогестерона на 20 день вашего цикла. Но поддержку бессмысленно оказывать в предыдущем цикле. Проверка факторов свертываемости для исключения врожденной склонности к тромбофилии поможет дать ответ на вопрос о возможном нарушении микроциркуляции при имплатнации. Есть много факторов, которые не возможно учесть заочно, и очень не правильно таким образом назначить план обследования и тем более лечения. Можете записаться на прием к репродуктологу нашего центра.