Помогите обобщить анализы

[malish.ki]

Добрый день!

 

Мне 28 лет. В прошлом году, в первом же цикле планирования произошла замершая Б. на 6 неделе и самопроизвольный выкидыш. После - перерыв в 6 месяцев для восстановления организма.

А с декабря 2012 не могу забеременеть.

 

Спермограмма мужа с хорошим показателем Фарриса - 559,8 ( норма выше 200), немного повышена вязкость, но он говорит, что был обезвожен и в этом причина. Кроме того в препарате обнаружены лейкоциты в размере 3-5 в поле зрения, и спермоглютинация обнаружена +

 

Я сдавала гармоны щитовидки (т3, т4, ттг, атг, атро) - все норма;

на 5-ый дц - ЛГ- 7,3 мМЕ/мл (норма фолликул. фазы - 2,4 -12,6 мМЕ/мл ), ФСГ - 8,8 мМЕ/мл (норма фолликул. фазы - 3,5 - 12,5 мМЕ/мл ) , пролактин - 12.73 нг/мл (норма 4,79 - 23,3) , эстрадиол - 35,45 пг/мл (норма фолликул. фазы - 12,5 - 166 ), прогестерон на 22дц (6 ДПО)- 9,7 нг/мл (норма лютеиновой фазы - 1,7 - 27,0 ), то есть все показатели похоже соответствуют норме, или есть нюансы ?

Так же сдавала тестостерон общий и свободный, 17-он и дгэас на 5-ый ДЦ - все в рамках нормальных значений. При этом цикл 28-40 дней, с овуляцией по БТ (базальная температура)( при небольшой разницей температур - 2,5)и овуляторным болям всегда с одной и той же стороны, в день перед подъемом температуры.

По данным УЗД мультифоликулырные включениями по 6-8 шт. с обеих сторон.

Я так и не поняла действительно ли наступает овуляция или нет, поскольку в циклах где на узи (на 10-11дц) не видели доминантный фолликул по БТ подъем температур происходил позже (на 21-23 дц) и держался 13 дней. Эндометрий по узи(на 10-11дц) всегда едва соответствовал нижней границе нормы.

Урогенитальный мазок - патогенной флоры не обнаружено.

П/а регулярно приходится за день до овуляции и на следующий после.

 

Поделитесь пожалуйста, что вы думаете по приведенным анализам и спермограмме, почему беременность не наступает и на что нужно обратить внимание? Что посоветуете делать?

Изменено 31 августа 2013 пользователем malish.ki

[ЦМРМ Петровские Ворота]

При нерегулярном цикле сложно предугадать время овуляции и спланировать половую жизнь в соответствии с овуляцией. Поэтому проще всего взять цикл под контроль с помощью минимальной стимуляции и можно начать с клостилбегита. Если клостилбегит окажется неэффективным, то перейти на гонадотропины. Больше шансов будет, если сочетать это с искусственной инсеминацией. Лучше перед началом лечения сделать гистеросальпингографию, чтобы убедиться в проходимости маточных труб. Успехов Вам.

[malish.ki]

Спасибо за ответ, я вас поняла!

Только дело в том, что попытка минимальной стимуляции клостибергитом уже была. В том цикле овуляция произошла по всем правилам с хорошим фолликулом, но опять же не на 14-ый день, а на 18-ый. Беременности все-равно не получилось, но зато после того цикла возникла функциональная киста и без лекарств цикл стал еще более нерегулярный, овуляция по БТ (базальная температура) и болям в яичнике стала наступить все позднее ( до этого разница между самым длинным/коротким циклом была всего 4 дня). Поэтому прибегать к стимуляции при нормальных показателях анализов крови как-то не хочеться. Кроме того, насколько я знаю стимуляция истощает резерв яичников.

 

Скажите пожалуйста, кроме не проходимости труб и TORCH инфекций ( с анализами на которые тоже нет проблем), каковы еще могут быть причины? И насколько серьезно стоит относиться к тем отклонениям от нормы в спермограмме мужа ( лейкоциты -3-5 в поле зр., и спермоглютинация +)?

 

Заранее спасибо за ответ!

 

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Стимуляция не истощает резерв яичников. Это заблуждение. Задолго до начала менструального цикла яичник начинает готовить множество фолликулов, из которых в Вашем возрасте десятки доходят до стадии антральных фолликулов, а остольные отмирают. Из антральных фолликулов только один достигает зрелости и остальные также подвергаются атрезии. Так в течении месяца около 1000 фолликулов с находящимися в них яйцеклкетками отмирают в любом случае. Стимуляция действует только на эти фолликулы, которые в любом случае подверглись бы атрезии. Поэтому она никак не может отразится на Вашем овариальном резерве, который состоит из примордиальных фолликулов, не чустсвительных к гормональной стимуляции. По этой же причине донорство яйцеклеток не приводит к уменьшению фертильности донора. Если Вы не готовы ждать, пока беременность наступит сама при нерегулярном цикле, нужно приступить к стимуляции. Только необходимо набраться терпения. Вероятность наступления беременности с минимальной стимуляцией в комплексе с инсеминацией около 15-20 процентов в каждом цикле, но зато это относительно безопасный и не дорогой способ ускорить наступление беременности. По поводу нахождения лейкоцитов в эякуляте необходимо посоветоваться с Вашим врачем. В стандартной спермограмме указывается количество круглых клеток, часть из которых лейкоциты и этот показатель должен измерятся числом клеток в микролитре. Тогда его можно соотнести со стандартом и сказать повышен ли он. Лаборатория, где был сделан анализ описывает это в поле зрения и сложно сказать, это больше или меньше принятого во всем мире стандарта. Если это больше нормы по мнению лаборатории, то можно провести противовоспалительное лечение и повторить анализ. Но в принципе показатели анализа не плохие.

[malish.ki]

Огромное спасибо!