Отсутствие месячных-не беременность

[Анаженс]

Здравствуйте! Мой гормональный фон : тестостерон-0,59 норма 0.00-1.19, ЛГ-3.50 норма 0.61-16.30,ФСГ- 6.30 норма 1.09-9.20,Пролактин- 3.2 норма 1.9-29.2, Эстрадиол-43.1 норма 27.0-246.0, ДГА-S- 10.30 норма 1.80-10.30. Прогестерон 0,318 при норме 0,72-17.8. Еще какие то по щитовидке, но там тоже все ок.

17 ОН прогестерон- 1.37 при норме 0,10- 0,80 для фолликулярной фазы. И кортизол 17.7 при норме для утра 5.00-25.00.

УЗИ по щитовидке без патологий, надпочечники тоже без структурных изменений. УЗИ малого таза - мультифолликулярные яичники. Мне 21 год. Рост 169см, вес 56кг. Половой акт с 17лет в сентябре 2011г .Партнер постоянный до сих пор (если это важно...) Цикл менструации всегда был плавающий. А с февраля 2011г менструация вообще пропала- 5 мес не было, пока не вызвали и назначили логест (Я не планировала еще беременность)Месячные идут.Пропила его 9 мес. После отмены-задержка 3 мес.Вызвали критические. Назначили дюфастон(6мес) и циклодинон(3мес)- идут. Стимулировали овуляцию 3 цикла клостилбегитом. Каждый цикл узи-все хорошо, лишь нет доминантного фолликула(((.Вела графики БТ (базальная температура). Врач диагностировала отсутствие овуляции. Мазок на скрытые инфекции-ничего не обнаружено. Отменили дюфастон-задержка, но не беременность!!!(((В процессе несколько раз пересдавала погестерон- ниже нормы всегда!!! Назначили уколы прогестерона в/м 3мес. Так же дексаметазон 1/2 таб на ночь для снижения ОН прогестерона-пропила 2 цикла-пересдала гормон 1.33 при норме 0,10- 0,80. Не помог декс. Отменила уколы.Месячные опять не приходят. Как мне восстановить цикл?Именно вернуть свои природные критические, а не на таблетках? Какое лечение мне необходимо?

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Ваш гормональный фон характерен для состояния при которм частично нарушен синтез стероидных гормонов. Так называемый синдром LOCAH. Это доволно частый вариант и не представляет серьезной проблемы. Существует врожденный не значительный дефицит ферментной системы надпочечников и поэтому у Вас несколько высокое содержение 17 гидроксипрогестерона и дегидроэпиандростерон сульфат на верхней границе нормы. Чинить эту ферментную систему пока не научились, но оптимизировать ее работу возможно, хотя и это не всегда необходимо при таком уровне мужских гормонов и отсутствии явных признаков гирсутизма. В Вашей ситуации важно решить, какую задачу Вы перед врачами ставите. Беременность или регулярные месячные. Разные подходы в зависимости от поставленной задачи. Так как беременность предполагает наличие овуляции, то усилия должны быть сконцентрированы в этом направлении. Оптимизация заботы ферментных систем в таком случае может помочь, но дозировка препарата - пол таблетки дексаметозона недостаточна. Кроме того поможет работе яичников препараты уменьшающие резистентность к инсулину, типа Метформина, но в правильной дозировке. Если эти меры не приводят к успеху, приходится сочетать их с клостилбегидом или более эфективными стимуляторами, такими как гонадоторопины. В подавляющем числе случаев можно без труда подобрать дозу, чтобы вызвать желаемый ответ яичников.

Если вопрос о беременности сейчас не актуален, то намного проще вернуться к противозачаточным таблеткам. Есть большое число жещин, у которых цикл регулярный и овуляция происходит при таких же результатах гормонального фона, как у Вас. На это скорее всего влияет общее число яйцеклкток или вернее фолликулов, находящихся в яичниках. При очень болшом колличестве фолликулов (поликистоз) эти 2 фактора (поликистоз и LOCAH) усугубляют один другой. С уменьшением колличества фолликулов в течении нескольких лет влияние этих факторов ослабевает и цикл самостоятельно восстанавливается и наступает беременность.

[Анаженс]

спасибо большое.