сложности в планировании второго ребенка.

[k@m]

Здравствуйте, у меня с мужем есть ребенок - март, 2007. с 2011 планируем второго.

(Из карточки пациента: брак у обоих супругов первый.

Менархе с 12 лет, цикл установился сразу,через 23-28 дней, по 6-7 дней,обильно,болезненно. Перенесено: хрон. Гастрит,пиелонефрит

В марте 2012 - неразвивающаяся беременность на сроке 7 недель, но узнали в 10н. ЧИСТКА.

обследовалась, сдала анализы:

- УЗИ на 7-8 д.ц. + 23-25 д.ц.- все хорошо ( овуляция есть)

- гемастазиограмма – нормокоагуляция, ВА не обнаружен,

- гомоцистеин – 9,7 при норме 4,4- 13,6

- ТТГ 0,9742 при норме 0,3400-4,9400

- а\т к ТПО отриц-но(0),

- Ig G, A на хламидии – отрицат-но,

- ПЦР – ЦМВ, герпес 1,2, ВПЧ общий (16,31,35,18,39,45,59,33,52,58), хламидии, мик. Гениталиум – все отриц-но

- бак.посев на уреаплазму, микоплазму, кишеч.флору – отриц-но

В ноябре 2012 – вторая неразвивающаяся беременность на сроке 4-5 недель. ЧИСТКА.

Анализы:

- повторно гемастазиограмма – нормокоагуляция, ВА не обнаружен,

- а/т к: кардиолипину, б2гликопротеину, ДНК ss, ANA- 26, аннексину, протромбину - все не обнаружено, КРОМЕ а\т ДНК ds – 33,4 ПРИ НОРМЕ ДО 25

- ИФТ СД19 + СД5 + 4,1% абс. 62

- исследование сывороткикрови на сыворочные иммуноглобулины Ig A,M,G методом ИФА – РЕЗУЛЬТАТ: ВСЕ В НОРМЕ КРОМЕ Ig M 4.0 ПРИ НОРМЕ 0,5-1,9

- магний – 0,81 при норме 0,85-1,15

Ген.паспорт:

Кардиогенетика.Тромбофилия.

F2:20210 G>A GG ГОМОЗИГОТА - НОРМА

F5:1691 G>A (Arg506Gln) GG ГОМОЗИГОТА - НОРМА

F7:10976 G>A (Arg353Gln) GG ГОМОЗИГОТА - НОРМА

F13: G>T (Val34Leu) GG ГОМОЗИГОТА - НОРМА

FGB: -455 G>A GG ГОМОЗИГОТА - НОРМА

ITGA2: 807 C>T (Phe224 Phe) ТТ ГОМОЗИГОТА - патология

SERPINE1 (PAI-1): -675 5G>4G 5G4G ГЕТЕРОЗИГОТА- ПАТОЛОГИЯ

ITGB3: 1565 T>C (LEU33PRO) ТТ ГОМОЗИГОТА -НОРМА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: генетически обусловленная патология интегрина А2 и ИАП.

ПОВЫШЕНА ВЕРОЯТНОСТЬ гиперкоагуляции и тромбообразования.

Результат: причин не нашли, дальнейшее планирование, гинеколог говорит ждите…

Теперь прошло уже 9-10 месяцев активного планирования, а беременность не наступает. Переживаю может после чисток какие-то отклонения появились…Записалась к репродуктологу , но на октябрь. Может вы посоветуете еще что-либо сдать из анализов до посещения врача? Ваши советы, на что еще обратить внимание? Проверить и т.д. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Параметры гемостаза не объясняют невынашивание и врядли являются причиной не наступления беременности. Самопроизвольные выкидыши а первом триместре часто обусловлены генетическими аномалиями эмбрионов. Для принятия решения по поводу дальнейшей тактики необходима оценка овариального резерва, спемограммы, генетическое обследование и исследование состояния эндометрия.

[k@m]

Спасибо за быстрый ответ. мой гинеколог говорит , что:

во-первых, 9-10 месяцев - еще рано воловаться,

во-вторях, что раз у нас есть общий ребенок,то возможные генетические отклонения которые возможно были в 2-х неразвив-ся беременностях - случайность ( и проверять не стоит, если б было что серьезное, то и одного ребенка не было бы),

в-третьих, эндометрий смотрят на узи экспертного класса, и по узи все хорошо.(и после 2-хНБ-все хорошо!!)

Хотелось бы услышать, ваше мнение по этим трем пунктам, согласны ли вы с этим?

тогда остается только "оценка овариального резерва, спемограммы", так?

Заранее спасибо за уделенное время.

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Яичник обычно умеет выбирать полноценные яйцеклетки для овуляции при достаточном овариальном резерве. Но иногда этот механизм не срабатывает или сперма содержит большой процент сперматозоидов с дефектным генетическим материалом. Поэтому останется открытым вопрос, что было случаянностью и что закономерностью- здоровый ребенок или самопроизвольные выкидыши. На эти вопросы и призваны ответить исследования овариального резерва, генетические проверки и спремограмма. Когда их начать зависит от Вас. Можете подождать еще немного. Это не принципиально.