Беременность и проблемы со щитовидкой, ТТГ

[olga_bo]

Йодомарин отменила врач наконец-то.

Если гармон ТТГ в норме, то пить Л-тироксин не нужно, а если нет, то выбор всегда за вами. Чего тут думать или на интуицию полагаться, по моему все просто

у вас так просто всё..а если эндокринолог назначает :scratch: а ты не разу не сталкивалась в жизни ни с тираксинами ни с ттг ..легко говорить конечно..

Так все с чем-то сталкиваются первый раз. Гинеколог тоже назначает лекарства и витамины, вы же не "слепо" следуете всем указаниям, а спрашиваете зачем то, зачем это. Если врач назначает гормональные таблетки, она должна на чем-то основываться, как правило на том, что у вас не хватка их самых или наоборот. Просто так пить ничего не нужно :drinks:

[Маша-Мышь]

Привет всем, млжет подскажите. Пошла к эндокринологу, щетовидка немного увеличена. Сказали сдать гормоны.. Т4 св 11,5, а вот ТТГ -- 8,8 (норма 0,2-5,6).. Очень боюсь, что поздно узнала К врачу только в понедельник. Это же очень опасно для малыша?

[kliviya]

Сегодня забрала результаты анализа на ТТГ и растроилась. Уровень ТТГ = 4,7 при референтных значениях 0,2-3,5. В коментариях написали:"Возможно наличие первичного гипотиреоза". Почитала о таком диагнозе и слезы с глаз покатились градом. Нам уже 33 недели, до этого на протяжении беременности анализы гормоны не сдавала. За год до беременности все было нормально (ТТГ 1,3 при нормах 0,23-3,4; Т4 свободный 15,62 при нормах 10-23,2, антитела к тиреопероксидазе 0,39 при нормах до 30,0). На сколько опасно такое повышение ТТГ??

[kliviya]

Девочки, кто с таким сталкивался. Я пересдала анализы и теперь мой ТТГ показывает 0,36, а неделю назад был 4,7. Гормоны я не пью, в лаборатории сказали, что ошибки у них быть не может и что действительно он мог за неделю так упасть. Я конечно рада, что ТТГ в норме, но ведь странно что за неделю цифра изменилась на порядок! Или все же была ошибка лаборатории?

[Габриела]

Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли мне волноваться?

У меня хронич.АИТ. ТТГ и свТ4 всегда были в норме. АТ ТПО всегда сильно увеличен. По УЗИ без проблем. Врач лечения не назначила, говорит не нужно. В случае беременности сказала пить только для ребенка 200 мкг йодомарина.

Сейчас беременность 30 недель.

Вот мои рез-ты:

11 недель бер.

св.Т4 - 11,5 (норма д/берем. 8,2 - 24,7)

ТТГ - 1,59 (норма д/берем. 0,2 - 3,2)

 

22,5 недели

ТТГ - 2,38 (норма д/берем. 0,2 - 3,2)

 

28,5 недель, сегодня

ТТГ - 3,03 (норма д/берем. 0,2 - 3,2)

 

Знаю, что при беременности ТТГ повышается, это норма. А в моем случае это нормально? А то волнуюсь.

[Рыбачка мамочка]

Девочки. У меня удалена вся ЩЖ,я в возрасте,мне 35,детей нет. Будем планировать, т.к и без нее благополучно рожают.Девочкам кто планирует беременность, хочу посоветовать, следите за гармонами.Проверяйте ТТГ и Т4 свободный. Ибо от этого зависит как пройдет беременность, и здоровье будущей лялечки.

[Рыбачка мамочка]

Габриела, Посоветуйтесь с доктором эндокринологом, по Вашим показателям.

И еще, для тех кому выписывают тироксин, слушайте врача.Это необходимый препарат для тех, у кого проблемы с гармонами ТТГ

[Virinda]

Девочки, подскажите на каком сроке нужно сдавать анализ на гормоны ЩЖ? Нам 7 с половиной неделек, вот думаю рановато или уже пора? УЗИ ЩЖ на каких сроках положено делать? До Б с гормонами все было в порядке, но есть узел в правой доле почти 2 см, до Б консультировалась у трех хирургов-эндокринологов, не рекомендовали пока вырезать и пожелали удачной беременности. До своего эндокринолога пока не дошла, да и у гинеколога пока по телефону консультируюсь, пока на учет не вставала. Думаю, может на след. недельке пойду сдаваться )).

[Kizy]

у меня Т3 повышен и мне эндокринолог назначила йодомарин

[Virinda]

Kizy, насколько часто Вы сдаете анализы на гормоны ЩЖ во время беременности? Наблюдаетесь ли у эндокринолога?

[kykolka0612]

Девочки, доброго времени суток!

Нужна ваша помощь! Ситуация такая: забеременела, пошла ест-но к врачу (не своему, т.к. моя в отпуске была). Та мне прописала фольку (как обычно) и йодомарин. Я пациент послушний все принимала. Недели через 3 попала к своему врачу, она мне назначает также фольку, а про йодомарин говорит не пить пока узи не сделаю. Я сразу же перестала его принимать. Вообщем-то проблем с щитовидкой я никогда не ощущала, да и не знаю как эти проблемы должны себя проявить. Сходила на узи, там мне сходу говорят, что проблемы, спросила про гормоны. Я конечно ничего не сдавала, т.к. сроду у меня вопрос про щитовидку не вствал. Правда эта узистка сказала (очень не внятно, сумбурно и всякими непонятными для меня терминами), что это только началось, возможно даже по гармонам ничего не выявится пока, говорила, что это может быть вирусное. Вообщем я ничего не поняла. Завтра иду сдавать гармоны, а послезавтра к эндокринологу. Очень меня напугали рассказы о ЗБ и т.п. Не хочу малышика терять!!!!!!!!!!!!

Может вы что-нидь поймете по результатам моего узи:

ЩЖ расположена в типичном месте

Раз. прав.доли 16/47/19. Объем 6,84

Раз.лев.доли 16/45/18. Объем 6,2

Перешеек 3 мм

Контур ровный, четкий

Эхоструктура диффузно-неоднородная за счет участков пониженной эхогенности

Эхогенность обычная

Кровоток усилен

Шейные лимфоузлы не увеличины

Диагноз: уз-признаки диффузных изменений в ЩЖ характерных для хронического тиреодита

 

Ну вообщем вот!!!!! не переживала, пока не прочитала какие могут последствия при Б. ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

[Virinda]

Во-первых, заключение врача УЗИста - это не диагноз!

Для постановки диагноза как минимум нужно посетить эндокринолога и сдать кровь на гормоны ЩЖ.

Во-вторых, переживать в любом случае не о чем, в мире миллионы беременных с тиреодитом, которые при соответствующей терапии благополучно вынашивают и рожаю здоровых малышей.

Больше тебе скажу, вынашивают и рожают с одной долей ЩЖ после операции, вообще без щитовидки, после терапии радиоактивного облучения йодом, после перенесенной онкологии. Вот так вот.

На твоем сроке как раз и сдают анализы на гормоны ЩЖ, так что не волнуйся, ты еще никуда не опоздала. И поменьше статей-страшилок из интернета. Если хочешь узнать о ЩЖ побольше и достоверно, то вот здесь почитай раздел "для пациентов"

Ссылки скрыты.

[kykolka0612]

Virinda, спасибо!!!!! Трудно конечно, но постараюсь больше так не паниковать )))

[*Anastasia*]

Девочки, всем привет. Нужен ваш совет: у меня 5-ая неделя беременности. Сдала ТТГ, он оказался в 2 раза выше нормы: 4,68 при норме до 2,5. Пошла к эндокринологу. Она назначила мне Л-тироксин в дозировке 25 мкг в день. Сказала пересдать через месяц и она решит, нужно ли увеличивать дозу.

Меня терзают сомнения, что она назначила мне слишком маленькую дозировку. Даже до беременности всем назначают от 50 мкг, а уж при беременности и того больше. Какой смысл пить целый месяц так мало, ведь сейчас происходит закладка самых важных органов ребенка?? Думаю, увеличить ли самостоятельно дозу хотя бы до 50 мкг??? Как вы считаете? ведь вреда все равно не будет, если я буду раз в 2 недели контролировать уровень ТТГ в крови?

[Virinda]

*Anastasia*, если ты не доверяешь своему эндокринологу, может все таки имеет смысл найти другого? Или хотя бы сходить на доп. консультацию к другому специалисту.

[*Anastasia*]

Virinda, мой врач в отпуске больше чем на месяц, а этому я не доверяю и вообще не доверяю незнакомым врачам. у меня уже есть горький опыт того, как очень уважаемые врачи из очень хороших клиник чуть не лишили меня яичника. поэтому и спрашиваю совета у тех, у кого также был повышен ТТГ в первые месяцы Б.

[sea_gull]

*Anastasia*, советую сходить к другому врачу, и побыстрее.

Мой случай: в первый день задержки ТТГ 6,16

Я начала пить эутирокс 50, пошла к врачу, врач назначает 100. Контроль через месяц. Сейчас пью 75.

Доза 50 самая минимальная при Б. Я советовать не имею права, но я бы точно начала пить 50.

Всё будет хорошо!

[windroseV]

Девочки!Б-ть 10 нед.Сдавал два дня назад гормоны ТТГ 5,55 (0,23-3,8), а Т4 8,29 (11,5-22,7) .Прочитала,что это манифестный гипотериоз.Никогда этим не страдала.И до 10 недель ведь удалось выходить.Что же делать?Эутирокс срочно?кто,что знает.я так боюсь

[Virinda]

windroseV, не надо бояться. надо идти к эндокринологу. мед. препараты должен назначать ТОЛЬКО врач!

[windroseV]

Не поздно ли.прочитала про снижение интеллекта у детей из-за гипотиреоза

[Virinda]

Дорогая, меньше думай и читай тем более о плохом.

Сходи к врачу. Все у тебя будет хорошо, верь.

Кстати, мне эндокринолог назначала анализы гормонов ЩЖ не раньше 8-10 недель.

[Virinda]

Девочки, нашла хорошую статью по нашей теме. Относительно кратко и доходчиво.

цитирую:

Изменения функционирования щитовидной железы во время беременности

 

До 15 недель потребности плода в гормонах щитовидной железы обеспечиваются работой щитовидной железы матери. В первом триместре происходит закладка и развитие нервной системы, для которой необходимы гормоны щитовидной железы. Т.о. состояние нервной системы ребенка зависит от функции щитовидной железы матери, с которой она вступила в беременность, т.е. проверять и корректировать функцию щитовидной железы необходимо на стадии планирования беременности, а если не успели - в самые первые недели.

 

Для обеспечения матери и плода достаточным уровнем гормонов щитовидной железы происходит ее стимуляция гормоном беременности бета-ХГ. В результате происходит повышение уровня гормонов Т4 и Т3 (общий уровень повышен всегда, уровень свободного Т4 и Т3 - иногда), снижение ТТГ. Особенно эти изменения выражены в первом триместре, при максимальном уровне бета-ХГ. У 20-30% женщин снижение ТТГ ниже нижней границы (0,4 мЕд/л) в первом триместре - норма. При многоплодной беременности (высокий уровень бета-ХГ) ТТГ может падать до нуля. Такое состояние называется гестационный гипертиреоз .

 

Во втором триместре беременности происходит усиление переноса йода через плаценту плоду. Поэтому существует опасность длительного приема во время беременности препаратов, содержащих большие дозы йода (раствор Люголя для обработки миндалин, амиодарон, свечи бетадин). К прерыванию беременности прием больших доз йода (любимый народный способ - несколько капель йода в молоке) не приводит, а функцию щитовидной железы плода - повреждает.

 

Также происходит усиление выделения йода с мочой. Вместе с предыдущим пунктом усиливает выведение йода из организма матери и увеличивает ее потребность в нем. У небеременных женщин потребность в йоде составляет 150 мкг в сутки, у беременных - 200. Таким образом могут возникать Йоддефицитные состояния

 

 

Особенности диагностики состояния щитовидной железы во время беременности

 

Необходимо определять только уровни ТТГ высокочувствительным методом (с чувствительностью до 0,01мЕд/л), свободного Т4 и антител к тиреоидной пероксидазе (ТРО) .

 

Важно учитывать нормальное снижение ТТГ в первой половине беременности, особенно в первом триместре, ниже границы нормы (0,4 мЕД/л) у 20-30% беременных и нормальное повышение Т4, в том числе иногда и свободного Т4 (выше границы нормы у 2%). Норма ТТГ вне беременности 0,4-4,0 мЕд/л, норма свободного Т4 - 11,5-22 пкмоль/л. Поскольку самые низкие цифры ТТГ наблюдаются на пике бета-ХГ в 10-12 недель, определять гормоны щитовидной железы следует раньше 10 недель. От тиреотоксикоза физиологическое снижение ТТГ отличается нормальным уровнем св.Т4 и динамикой гормональных анализов, направленной на их нормализацию.

 

Поскольку для беременности нормой является снижение уровня ТТГ, верхняя граница его нормы снижается, и при уровне ТТГ выше 2,5 мЕД/л и наличии антител к ТРО более 100 мЕд/л - показано назначение L-тироксина. Доза при этом ниже, чем при гипотиреозе, исходно - 50-100 мкг/сут. В отсутствии антител к ТРО верхней границей нормы ТТГ, не требующей лечения, остается 4,0 мЕд/л, как и вне беременности. Изолированное повышение антител к ТРО при нормальных уровнях гормонов не является достаточным критерием диагностики и не требует лечения (в норме оно встречается у 10% беременных).

 

Учитывать постепенное выравнивание уровней ТТГ и св.Т4, приводящее в конце беременности к нормальным цифрам ТТГ и низким значениям св.Т4, иногда даже ниже нормы. Как гипотиреоз эта ситуация не рассматривается и лечения не требует.

 

Перед забором крови на определение св.Т4 у пациенток, принимающих L-тироксин, принимать препарат не следует. При определении только ТТГ прием препарата до забора крови не мешает.

 

УЗИ-критериев аутоиммунного тиреоидита недостаточно для постановки диагноза и назначения лечения. УЗИ при беременности нужно для мониторинга узловых образований и изменения объема щитовидной железы на фоне лечения.

 

Пункционная биопсия при беременности не противопоказана. Проводится при узловых образованиях более 1 см.

 

Применение сцинтиграфии и радиоизотопных методов во время беременности противопоказано.

 

 

Йоддефицитные состояния

 

Во время беременности потребность в йоде возрастает, и нормальная перестройка функции щитовидной железы для обеспечения двух организмов гормонами возможна только в условиях нормального снабжения йодом во время и - очень важно - ДО беременности.

 

Физиологическая суточная потребность в йоде:

Дети до года - 50 мкг/сут

Дети младшего возраста (от 2 до 6 лет) - 90 мкг/сут

Дети от 7 до 12 лет - 120 мкг/сут

Молодые люди (от 12 лет и старше) и взрослые - 150 мкг/сут

Беременные и в период грудного вскармливания - 200 мкг/сут

Люди пожилого возраста - 100 мкг/сут

 

Вне беременности достаточно использования йодированной соли вместо обычной. Во время беременности и кормления (и желательно - во время планирования беременности), независимо от употребления йодированной соли необходим прием калия йодида - 150 (до беременности) или 200 (во время) мкг в сутки. Приема йодсодержащих биодобавок беременными женщинами необходимо избегать. Единственным противопоказанием для йодной профилактики является тиреотоксикоз.

 

Йоддефицитные состояния (определение ВОЗ) - все патологические состояния, развивающиеся в популяции вследствие йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода.

Спектр последствий йоддефицитных состояний (ВОЗ, 2001):

Взрослые:

- зоб и его осложнения

- йодиндуцированный тиреотоксикоз

 

Плод в период внутриутробнного развития:

- аборты

- мертворождение

- врожденные аномалии развития

- повышение перинатальной смертности

- повышение детской смертности

- неврологический кретинизм (умственная отсталость, глухота, косоглазие)

- микседематозный кретинизм (гипотиреоз, карликовость) - умственная отсталость, низкорослость, гипотиреоз

- психомоторные нарушения

 

Новорожденные:

- неонатальный гипотиреоз

 

Все возрасты:

- зоб

- гипотиреоз

- нарушения когнитивной функции

- повышение поглощения йода при ядерных катастрофах

 

 

По материалам, предоставленным : доктором медицинских наук Мельниченко Г.А. и доктором медицинских наук Фадеевым В.В, кафедры эндокринологии ММА им И.М.Сеченова, Эндокринологического Научного Центра РАМН и МЗ РФ, 2003 г. для портала thyronet.rusmedserv.com

[М@сяШ@]

Девочки, прокоментируйте, пожалуйста, я в панике....

Мои анализы -

Глюкоза-5.01ммоль/л (3.30 - 6.20)

Глюкоза с нагрузкой-8.24ммоль/л

Тиреотропный гормон-1.520мМЕ/л (0.350 - 4.100)

Тироксин свободный-11.260пмоль/л (6.000 - 21.000)

Трийодтиронин свободный-5.450пмоль/л (3.000 - 5.200)

Антитела к тиреопероксидазе-151.30МЕ/мл (0.00 - 34.00)

Врач до 20 в отпуске...что делать....

[DariaLS]

Расскажу о своем опыте. Аутоиммунный тиреоидит у меня выявили за полтора года до беременности. Принимала Эутирокс в установленной дозе. Как только узнала о беременности дозу начали увеличивать постепенно, под контролем гормонов (сдаю ежемесячно), и сейчас к 28й неделе установили дозировку уже до конца беременности.

 

Так что девочки, не бойтесь, нужно только найти доктора и следить постоянно за анализами.

[kati2356]

При постановке на учет Г отправила сдавать анализ на ТТГ , он оказался повышенным 4,3 на сколько это может сказаться на ребенке сейчас и в будущем?!норма у беременных в первом триместре ниже 2,5(у меня срок 11 недель)