Пока пока АЗОО, мы теперь мамашки-беременяшки!

[й///]

И сама посуди, они не все могут разморозиться, часть может погибнуть, ну и зачем такой риск?

[БЕЛЛАMama]

Sany будет мамой, уф я просто вообще не разобралась ещё1 во всем этом крио...протокол

[manusya]

Тапуля//, Ань, а что они бумажку с перечнем качества не дали??? у меня есть как они по дням делились...

 

и типа можно картинки придти посмотреть, как они развивались... типа я мазахистка

[БЕЛЛАMama]

Sany будет мамой, а если например у мужа биопсия но у меня пункции ещё не будеи его спермики заморозят.и когда мы решим придти только тогда мне пункцию да делать.или мне её делать не будут а сразу подсадят его размороженые спермики....позадаю уж вопросики чтоб окончательно разобраться....

[й///]

Sany будет мамой, уф я просто вообще не разобралась ещё1 во всем этом крио...протокол

Думать надо не о крио, а о первом и нормальном эко

[Тапуля//]

Если у тебя нет всей суммы, то и протокола свежего не будет, бесплатно же тебе его делать не буду, а платить в основном нужно за само ЭКО и за гормоны стимуляции. Просто при биопсии заморозят материал, а в протоколе после твоей пункции разморозят и оплодотворят

[БЕЛЛАMama]

Тапуля//, ага теперь все ясно.но изначально делают эко+икси да...а гормонами не всех стимулируют?вот какие показания для стимуляции ?

[Йринка:)]

manusya, С не морозят, только хорошистов и отличников, а как я узнаю, что он жив то? Я ж в микроскоп не полезу((((

[Тапуля//]

manusyaа.я не спрашивала про такое, они и не давали. Только при подсадке сказали каких именно подсадили, может у тебя по другому будет, всё же Киев. А может и мне сказа ли бы, если бы спросила

[Йринка:)]

[email protected], всех пичкают, эко в естественном цикле практически пролетное! Показания у всех одно, чтоб больше яицеклеток выросло

[БЕЛЛАMama]

Йрчик_скоро мамочка!!!, все ясно спасибки)

[Тапуля//]

Всех стимулируют, им же надо больше клеточек у тебя взять, без стимуляции это ЭКО в ЕЦ (естественном цикле) , но шанс маленький.

[БЕЛЛАMama]

ладно хоть вы есть)))))подсказываете на вопросы отвечаете)а то к врачу придешь все мысли как ветром сдуло сходу начинаешь спрашивать что помнишь и все....уходишь а потом опять придешь домой...ой вот это хотела спросить это...

[Сч@стлив@я//]

Во-первых, нет записи о прививк

мужики сами мало что понимают в тонких вопросах, им разжевывать надо, порционно, почуть чуть, чтоб не много инфы и понятным языком. Сами они хрен че поймут и тем более вслух скажут. За оооочень редким исключением

[manusya]

Йрчик_скоро мамочка!!!, со мной женщина лежала, говорит прям ей на узи показали малышей, где они у нее в матке, только не знаю, они же маленькие, как она там их разглядела... Не переживай, все будет хорошо!!!

[й///]

Sany будет мамой, а если например у мужа биопсия но у меня пункции ещё не будеи его спермики заморозят.и когда мы решим придти только тогда мне пункцию да делать.или мне её делать не будут а сразу подсадят его размороженые спермики....позадаю уж вопросики чтоб окончательно разобраться....

 

Нет, ты придешь в конце менструального цикла со всеми анализами, что у тебя все хорошо, нет бяки. Врач посмотрит и скажет придешь на 1-3 день цикла, назначит врач сама, посмотрит что у тебя там вдруг ни какой кисты не осталось с прошлого цикла, назначит вид протокола (короткий или длинный). Если короткий то на 2-3 день начинают стимулировать, делать фолликулометрию, и когда фолики будут готовы их забирут, в этот же день разморозят ваш материал и начнется брачный процесс, заканчивается стимуляция на 3-5 день подсаживают малышей, коректируются препараты для приема и ждешь. Если трехдневок подсаживают, то ХГЧ сдаешь, на 10 день следующий после подсадки, день подсадки это 0 день, если 5-дневок ХГЧ сдаешь на 7-8 день. И сразу скажу не надо делать тесты на Б ранее этих перечисленных сроков, две полоски на тесте это еще не Б будет, а действие лекарств.

[manusya]

Тапуля//, никто мне не давал! я просто в личном кабинете отслеживала заполнение бланка... в нашем деле сама все перепроверяешь!!!

[й///]

разжую для беллы длинный протокол, девочки вы не против?

При использовании

Ссылки скрыты.

 

Порядок главных этапов выполнения:

1. Блокада.

21-25 день цикла, её продолжительность - от12 до 22 дней.

2. Стимуляция яичников.

3-5 день цикла, её продолжительность - 12-17 дней

3. Пункция.

12-22 день от начала стимуляции яичников.

4. Перенос эмбрионов.

3-й-5-й день после пункции.

5. Поддержка.

Осуществляется после пункции, заканчивается после того, как будет сделан контрольный ХГч, как правило, спустя 12-20 дней после переноса.

6. Контроль беременности.

12 -21 день после переноса эмбрионов.

Общая длительность протокола примерно 40-50 дней.

 

Перечень препаратов:

1) Для блокады используются - агонисты, метипред (дексаметазон).

2) Для стимуляции яичников -Чмг (метродин, меногон, хумегон), а также рекомбинантные МГ (гонал-ф, пурегон)

3) Для триггер овуляции - профази, хорагон

4) Для наркоза при выполнении пункции - диприван

5) Для поддержки желтого тела специалисты клиники по лечению бесплодия используют прогестерон, дюфастон, утрожестан, хорагон

Недостатками данного протокола, являются:

- блокада приводит к задержкам, сбоям цикла;

- как побочный эффект проявляются климактерические признаки – жар, приливы;

- ожидание начала стимуляции яичников вызывает серьёзное эмоциональное напряжение;

- длительный эффект последействия, причиной которого является блокада гипофиза. Бывает сохраняется до полугода;

- Иногда происходит влияние на процесс имплантации.

 

Протокол имеет определённые отличительные признаки:

- считается "золотым стандартом российских специалистов-репродуктологов " конца 20-го – начала 21-го века;

- единственно возможный вариант при осложнениях эндометриоза. ;

- абсолютная гормональная подконтрольность при начальном этапе стимуляции яичников. Это означает, что гормоны пациентки, страдающей бесплодием, выключены;

- может использоваться только у женщин, имеющих диагноз «бесплодие» возрастной ценз которых 30 лет.

Длинный протокол очень продолжительный, он занимает по времени также вторую фазу цикла, который предшествует процедуре экстракорпорального оплодотворения. Стимуляция яичников может продолжаться от 12 до 17 дней, её длительность зависит как от используемого препарата, так от ответа яичников.

С 21-25-го дня от начала менструального цикла назначается блокада гонадотропной функции. Пациентку, которую готовят к ЭКО, искусственно доводят до климактерического состояния, при помощи специальных препаратов - блокаторов. Как результат к началу следующего менструального цикла содержание собственных гормонов резко сокращается. Наступает время следующего этапа. Из-за блокады гипофиза яичники оказываются подготовленными к выполнению суперовуляции, которая осуществляется при помощи препаратов ЧМГ.

Продолжительность блокады – от 10 до 22 дней. Каждый случай индивидуален. Если же после того, как вам ввели препараты-агонисты, менструации нет, следует обратиться к лечащему врачу, поскольку нельзя исключить полностью наступление беременности естественным путём.

При первом этапе применяют чаще всего препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ), агонисты гонадолиберина, а также препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

 

Агонисты гонадолиберина

Часть препаратов предназначена для ежедневных инъекций, некоторые вводятся лишь раз за несколько дней ( к таким медикаментам относятся так называемые депо-препараты). Большая часть препаратов ставится подкожно, остальные – внутримышечно. Они, как правило, продаются шприцами. Очень подробная инструкция, которая прилагается к каждому препарату, позволяет пациенткам, готовящимся к экстракорпоральному оплодотворению , осуществлять инъекции самостоятельно. Но, поскольку введение данных препаратов всё же имеет некоторые особенности, желательно, чтобы первый раз укол женщине, которая лечится от бесплодия, сделала медсестра, заострив внимание на особых нюансах выполнения инъекции.

Агонисты способствуют угнетению яичников, соответственно резко снижается концентрация эстрадиола. О достижении необходимой фазы свидетельствует характерная УЗ-картина. После этого врач прописывает женщине, страдающей бесплодием, препараты ЧМГ для стимуляции яичников, а дозировку агонистов сокращает наполовину.

Рассмотрим, как действует на организм один из агонистов – Декапептил-дейли.

Основным действующим веществом препарата является синтетический аналог гонадолиберина – трипторелин. Он способствует выбросу гонадотропных гормонов, влияющих, на созревание яйцеклеток, выработку женских половых гормонов, а также на рост фолликулов.

Декапептил-дейли имеет вид шприца, удобного для самостоятельных инъекций. Препарат бывает двух видов:

1. Декапептил - дейли 0,5 мг (каждый шприц содержит 1 мл раствора, включающего 525 мкг трипторелина ацетата или 478,1 мкг трипторелина);

2. Декапептил - дейли 0,1 мг (каждый шприц содержит 1 мл раствора, включающего 105 мкг трипторелина ацетата или 95,6 мкг трипторелина).

Шприц с этим препаратом выглядит, как обычный инсулиновый шприц – очень тонкая, как волос, игла, что позволяет сделать подкожную инъекцию практически безболезненной. Инъекции этого препарата выполняют, как правило, ежедневно.

Упаковки препарата бывают разными – 7 или 28 шприцев. Хранить Декапептил-дейли рекомендуется в холодильнике, срок годности составляет 3 года.

Один шприц - одна инъекция. Через пару недель суточная дозировка обычно сокращается, поскольку врач центра по лечению бесплодия назначает дополнительно препараты ЧМГ, ежедневно вводить следует лишь половину содержимого шприца. Оставшийся препарат необходимо убрать, защитив иглу колпачком.

Отличительной особенностью данного препарата является то, что Декапептил–дейли, взятый из холодильника, не обязательно подогревать перед выполнением инъекции. Препарат редко вызывает побочные эффекты, которые являются следствием сокращения в крови половых гормонов. Иногда пациентки, которые проходят лечение от бесплодия, отмечают резкие перепады настроения, депрессивное состояние, приливы жара. Держатся эти симптомы недолго, говорят о том, что препарат действует эффективно, то есть, временно снижает уровень эстрадиола, за счёт чего возникают подобные ощущения. Любые побочные эффекты, возникающие после приёма Декапептил–дейли, затем проходят бесследно.

Очень редко там куда вводилась игла отмечаются местные аллергические реакции - слабые болезненные ощущения, небольшое воспаление или чувство зуда. Отменять препарат при этом нет нужды, но сообщить врачу клиники по лечению бесплодия об симптомах следует обязательно.

Инъекции Декапептил-дейли необходимо делать ежедневно, согласно точного времени, наиболее оптимально – вечернее время. Если вы решили изменить время, то предварительно обговорите эту ситуацию с вашим лечащим врачом.

 

 

Стимуляция суперовуляции

Стимуляция яичников назначается во 2-5 день от начала менструального цикла, который наступает после введения пациентке, страдающей бесплодием, агонистов ГнГРГ. Стимуляция овуляции продолжается от 12 до 17 дней. Для этих целей используются специальные препараты, которые способствуют созреванию в яичниках женщины сразу нескольких фолликулов – до 30-40 штук одновременно.

С середины цикла пациентке, которую готовят к экстракорпоральному оплодотворению, назначают третий препарат – ХГЧ, благодаря чему происходит овуляция большей части фолликулов. Именно этот комплекс препаратов – ЧМГ+агонист – способствует существенному увеличению количества созревающих фолликулов. Этот же фактор позволяет повысить качество эмбрионов, их количество, что помогает учитывать при планировании лечебного цикла желания пациентки. Например, можно без каких-либо опасений перенести процедуру пункции фолликулов, это никак не отразится при результатах лечения бесплодия.

При введении гонадотропинов начинается отсчёт цикла ЭКО/, которые имеют отличия от иных стимулированных циклов, которые могут также применяться как вспомогательные репродуктивные технологии, таких, как , включая использование спермы донора. При таких циклах (не экстракорпоральное оплодотворение) стимуляция овуляции осуществляется, как правило, без применения агонистов с 3-5 дня менструального цикла.

Такие препараты, как Хумегон, Меногон, Пергонал, Метродин, Нео-Пергонал относятся к человеческим менопаузальным гонадотропинам (ЧМГ). Они воздействуют непосредственно на яичники, способствуя более активному созреванию фолликулов. Препараты имеют попрошковую форму выпуска, к ним прилагается специальный растворитель. 3-4 порции сухого вещества -1 ампула растворителя.

Врач центра по лечению бесплодия выбирает дозировку исходя возраста пациентки, её веса, а также из состояния её яичников к данному моменту. Доза препарата может корректироваться, все зависит от ответа яичников. Реакция яичников определяется, исходя из уровня половых гормонов (эстрадиола), а также по данным УЗИ, которые позволяют определить толщину эндометрия, количество, размеры созревающих фолликулов,. Последняя процедура носит название УЗ-мониторинга.

Анализ крови, определяющий содержание эстрадиола выполняется при диагностической лаборатории по направлению, которое выписывает врач, осуществляющий лечение бесплодия. УЗ-мониторинг осуществляет сам лечащий врач, причём оплачивать его дополнительно не требуется. Как часто выполнять эту процедуру – решает доктор, это зависит обычно от того, какие результаты УЗИ были получены. Лист назначений должен находиться у пациентки, готовящейся к экстракорпоральному оплодотворению. Врач туда вносит дату, время следующего визита. Максимальное количество посещений для УЗ-мониторинга – четыре или пять.

Первый раз УЗИ назначают через 4-5 дней лечения, для того, чтобы определить реакцию яичников, выяснить, с какой скоростью растут фолликулы. Кроме того, во время процедуры определяется толщина эндометрия. Совокупность этих признаков может повлиять при изменении дозировки препаратов. До того момента, как фолликулы достигнут размера 10 мм, а также будут активно увеличиваться, УЗИ выполняют не чаще, чем 1 раз за 4-5 дней. Затем процедуру делают уже 8-10 раз, а когда лидирующий фолликул увеличится до 15-16 мм, осмотр яичников осуществляется каждый день. Исследование крови на содержание эстрадиола проводится обычно с такой же регулярностью, иногда немного реже. Зрелым считается фолликул, чьи размеры составляют не менее 18-20 мм.

Время пункции фолликулов назначает врач центра по лечению бесплодия, исходя из объективных признаков. Предварительно ( за1,5 суток) пациентке, которую готовят к экстракорпоральному оплодотворению, делают инъекцию ХГЧ, чтобы ооциты окончательно созрели. Овуляция наступает через 36-38 часов после того, как была выполнена инъекция ХГЧ.

Введение препарата может вызвать небольшой дискомфорт живота. Причиной этого становится увеличение яичников. Не стоит, что овуляция наступит раньше времени, подобное практически невозможно. Этому способствует контроль, который осуществляет врач клиники по лечению бесплодия при лечении, а также гормональные препараты.

Препараты ХГЧ назначают лишь тогда, когда как минимум три фолликула достигли определённой стадии развития – 18 мм, а уровень эстрадиола достиг необходимого значения.

На качество спермы может отрицательно повлиять как половое воздержание (от 5-ти дней), так половой акт, совершенный за сутки до пункции. Врачи центра по лечению бесплодия рекомендуют воздерживаться от интимной жизни 4-5 дней до пункции, но это решается индивидуально при каждом конкретном случае, что следует обсудить со специалистом ещё до начала лечения бесплодия.

ХГЧ - Хорионический гонадотропин – это гормон, который имеет сходство с лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Этот препарат способствует возникновению овуляции лидирующего фолликула, которая наступает обычно с середины менструального цикла. Овуляторной дозой считается 5000 ЕД ХГЧ, что вызывает изменения фолликул, благодаря чему примерно через двое суток наступает овуляция.

Если пункция будет осуществлена до наступления овуляции, то фолликулы окажутся пустыми. По этой причине ХГЧ следует применять за 1,5 суток до выполнения пункции. Например, если пункция назначается 9-00 20 мая, то инъекцию ХГЧ необходимо сделать 18 мая 22-00.

Препараты ХГЧ представляют собой сухой порошок, который разводится растворителем непосредственно перед инъекцией. Вводить препарат необходимо внутримышечно. Побочные эффекты, возникающие после введения ХГЧ, идентичны тем, что появляются после инъекций ЧМГ. Препараты ХГЧ выпускаются под разными названиями, все зависит от фирмы, наиболее распространёнными являются Профази, Хорагон, Прегнил.

Препараты ХГЧ вводятся один раз за весь цикл, инъекция абсолютно безболезненна, нередко выполняется женщиной, страдающей бесплодием, самостоятельно. Далее пациентка приходит на приём, лишь для выполнения процедуры пункции.

Перенос эмбрионов

Этот день назначается врачом индивидуально. Женщина может прийти одна или с мужем – по желанию. Перед тем, как идти делать пункцию, женщине можно слегка позавтракать, а вот приём жидкости необходимо ограничить, иначе это спровоцирует серьёзный дискомфорт мочевого пузыря.

Сама процедура не является сложной. После того, как женщина уляжется в гинекологическое кресло, врач обнажает шейку матки, затем вводит туда катетер и проводник. Через него, с помощью специального шприца переносят эмбрионы. Как завершение процедуры врач подвергает внимательному осмотру катетер, чтобы выяснить – не осталась ли там часть эмбрионов. Процедура проходит довольно быстро.

Болезненных ощущений во время процедуры обычно нет, иногда женщина может ощутить лишь небольшой дискомфорт, как при обычном гинекологическом осмотре. После того, как перенос эмбриона был осуществлён, пациентке следует ещё 20-30 минут полежать. Затем женщина может идти домой, лучше, если при этом её кто-то будет сопровождать.

День переноса эмбриона лучше освободить от физической нагрузки, отдохните лёжа. Нельзя забывать о том, что до того, как будут получены результаты теста, определяющего беременность, необходимо продолжать инъекции прогестерона (если поддержка была назначена врачом центра по лечению бесплодия).

Небольшие кровянистые выделения из половых путей, либо выделения из них воздушных пузырьков – не повод для беспокойства. Это не говорит о том, что эмбрионы не прижились, решили покинуть полость матки. Уже со следующего дня после переноса женщина, которой было сделано ЭКО, может заниматься своими повседневными делами, вплоть до того дня, когда будет выполнен тест определяющий беременность.

Есть лишь небольшие исключения, о которых следует помнить, не допускать этих нарушений. Нельзя:

- плавать или мыться, перед и после переноса эмбриона один день;

- принимать душ или обливаться водой;

- использовать тампоны;

- вести половую жизнь;

- заниматься активными видами спорта, такими, как бег, теннис, аэробика, альпинизм;

- начинать занятия новыми видами спорта;

- поднимать тяжести.

Вернуться после ЭКО к работе женщине разрешается лишь через 2-3 дня, после того, как она пролежит не менее суток, затем один-два дня будет умеренно активна физически.

Желательно увлечь себя чем-то, а не лежать, ожидая результатов теста, определяющего беременность. Тогда вам будет проще пережить эти 2 недели. Перед тем, как сделают тест, у вас могут присутствовать небольшие кровянистые выделения из половых путей – это не говорит о том, что перенос завершился неудачей. У некоторых женщин, которым делали экстракорпоральное оплодотворение, такие выделения сохраняются даже после того, как было точно установлено, что беременность наступила. Поэтому не стоит расстраиваться раньше времени. Анализ крови следует сдать по любому, даже если вам кажется, что выделения являются признаком наступившей менструации. Вторая попытка ЭКО, возможность и время процедуры - принимать решение будет ваш врач вместе с вами.

Иногда длинный протокол становится супердлинным. Причиной этого является назначение врачом клиники по лечению бесплодия дополнительного этапа – блокады. Её назначают перед стимуляцией овуляции при кистах яичников, осложнённых формах эндометриоза. Началом такого протокола считается 2-3 день менструального цикла, блокада продолжается 2-3 месяца. Затем после полной блокады гипофиза, на 3-5 день цикла, назначается стимуляция яичников.

 

Подробнее:

[Сч@стлив@я//]

Тапуля//, ага это понятно а если например у мужа биопсия.а у нас еще нет всей суммы я расчитывала на подсадку только после нг.мне могут пункцию взять.заморозить наши эмрионы.а потом после нг подсадить мне например.или нет.и насколько это результативно в сравнении с свежим протоколом

Манюся все правильно написала. Биопсию сейчас сделают, заморозят спермиков. Потом через время ты пойдешь в протокол это или 2 недели стимуляции (а точнее дней 10) при коротком протоколе, на середине цикла тебе сделают пункцию и соберут созревшие Я. разморозят ваши спермики, оплодотворят и через 3-5 дней тебе подсадят (1, 2 ну или больше, как решите). Те клеточки что останутся и будут развиваться, те что хорошего качества заморозят. И если не дай бог твой протокол будет пролетным и крошки не приживутся, то через месяц-два можно идти в крио протокол, это когда уже без стимуляций в середине цикла тебе подсадят размороженных твоих криошек.

[БЕЛЛАMama]

Sany будет мамой, а кто решает на какой день подсаживать на 3 или 5.и что лучше

[Сч@стлив@я//]

ладно хоть вы есть)))))подсказываете на вопросы отвечаете)а то к врачу придешь все мысли как ветром сдуло сходу начинаешь спрашивать что помнишь и все....уходишь а потом опять придешь домой...ой вот это хотела спросить это...

выписывай на листочек важные вопросы, я так и делаю. Все не упомнишь

[Йринка:)]

manusya, ну это всем показывают, я прям видела, когда вводили, потом еще фото на память сделали и не отдали, плюс в выписке фото есть, только при крио все тоже самое будет, я переживаю именно за разморозку, я никогда не смогу проверить был ли жив эмбриошечка, если не дай Бог пролет, если имплантации не будет

[Сч@стлив@я//]

Sany будет мамой, а кто решает на какой день подсаживать на 3 или 5.и что лучше

нам объяснили так. Если клеточки сильные и видно что хорошо делятся - их додерживают до 5 дней и потом подсаживают, если клеточки слабенькие и есть риск что не доживут до 5 дня, то подсаживают на третий день. В организме им лучше чем вне его среды. Решает конечно же эмбриолог

[Йринка:)]

[email protected], записывай все,что хочешь узнать у врача, с этим листочком к ней, ибо когда будешь на приеме из головы все вылетит

[й///]

• [email protected], мне делали в ЕЦ ЭКО у нас 1 живчика нашли в СГ - хорошего, итог он так и не закончился этот протокол, он сразу помер в первый день, я к врачу она говорит вторая О у тебя, я ей давайте ИИ в ЕЦ раз все готова, мялась мялась она, но так как я в этот день была одна. Я тутже подписала и от себя и от мужа договор на СД и мне влили, и опять пролет! Вот к чему приводит спешка! Перед ЭКО сначала себя проверь вдоль и поперек!
  

 

Sany будет мамой, а кто решает на какой день подсаживать на 3 или 5.и что лучше

 

Эмбриолог вообще! Ты же будешь узнавать как там у них дела