Причины анэмбрионии

[Amellie]

Здравствуйте, хотела бы узнать Ваше мнение о своей проблеме. У меня на 7,5 неделях по УЗИ диагностировали анэмбрионию, после повторного подтверждения по УЗИ на 8,5 сделали выскабливание. По УЗИ в 5 недель – плодное яйцо соответствует сроку, за день до выскабливания УЗИ: размеры тела матки 62-50-59, эхогенность миометрия средняя, в полости матки плодное яйцо со средним внутренним диаметром 32 мм (соответствует сроку 8-9 недель), желточный мешок и эмбрион не лоцируются, хорион преимущественно по задней стенке, толщиной 8 мм, шейка 29-22, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс 5 мм. Структура правого яичника без особенностей, в левом кистозно-измененное желтое тело диаметром 11 мм. По найденной информации, наиболее частой причиной этого бывают хромосомные нарушения – в моем случае это было исключено: по результатам цитогенетики нормальный женский кариотип 46 ХХ. По результатам гистологии: кусочки гравидарного эндометрия, скопления дистрофических атретичных ворсин хориона, в основном бессосудистых. Каких-либо инфекций тоже не было – до этого долго лечилась от бесплодия, было 3 ЭКО, и обследовалась на все возможные инфекции (и внутриклеточные, и посевы из цервикального канала) – все отрицательно. Из проблем ранее: 6,5 лет назад внутриутробная гибель на 16 неделе, частичный пузырный занос, после – хронический эндометрит, выявленный на гистероскопии, дважды активно пролечен, и на пайпель-биопсиях эндометрия перед последними 2 ЭКО патологии не выявляли. Беременностей за это годы не было (в начале пытались естественным путем под контролем фолликулометрии, затем инсеминации и наконец 3 ЭКО), нынешняя беременность была самостоятельной, спонтанной. ХГЧ рос отлично, прогестерон был в норме + для подстраховки добавляли прогестероновую поддержку. В чем могла быть причина анэмбрионии и недоразвития ворсин хориона при нормальном хромосомном наборе и отсутствии недолеченных инфекций?

[ditty]

Я думаю точную причину вам никто не скажет. Так же как и при замершей, выкидыш...никто до конца не знает, почему такое бывает.

У меня было точно такое же как и у вас, к сожалению. Даже кистозное изменение было на яичнике,только размером поболее. Причина неизвестна.

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Не всегда эмбрион разивается правильно. В большинстве случаев это происходит в результате образования эмбриона с дефектным генетическим материалом. При этом отсутствие эмбриона в плодном яйце достаточно частый вариант. Чтобы убедиться в этом необходимо провести генетическое исследование абортивного материала. Повторные нарушения развития беременности по причине генетических дефектов эмбрионов сегодня можно предупредить. Более подробно это описано в статье. "Неразвивающаяся беременность это норма или патология?"

Ссылки скрыты.

 

[Amellie]

Я уже написала, что цитогенетическое исследование было проведено - нормальный женский кариотип 46 ХХ, дефектов нет.

[ЦМРМ Петровские Ворота]

В подавляющем большинстве случаев отсутствие эмбриона в плодном яйце связяно с дефектом в генетическом материале эмбриона. Исследование проводится по клеткам хориона, а не эмбриона. Поэтому существует шанс так называемого мозаицизма, когда часть клеток из которых развивается беременность нормальные в генетическом плане, а часть нет. Кроме того возможна ошибка в делении клеток эмриона, вызванная более тонкми нарушениями в геноме, которые не заметны при кариотипировании. Более точным методом исследования является сравнительная геномная гибридизация, при которой автоматизированная система сверяет исследуюмую ДНК с ДНК эталлона. Этот метод позволяет видеть более подробно изменетия в геноме и уменьшает влияние человеческого фактора и ошибок связанных с визуальной оценкой хромосом (каритипированием). Поэтому нормальный результат кариотипа клеток ворсин эмбриона не исключает генетическую причину анэмбрионии.