Причина анэмбрионии

[Amellie]

Здравствуйте, хотела бы узнать Ваше мнение о своей проблеме. У меня на 7,5 неделях по УЗИ диагностировали анэмбрионию, после повторного подтверждения по УЗИ на 8,5 сделали выскабливание. По УЗИ в 5 недель – плодное яйцо соответствует сроку, за день до выскабливания УЗИ: размеры тела матки 62-50-59, эхогенность миометрия средняя, в полости матки плодное яйцо со средним внутренним диаметром 32 мм (соответствует сроку 8-9 недель), желточный мешок и эмбрион не лоцируются, хорион преимущественно по задней стенке, толщиной 8 мм, шейка 29-22, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс 5 мм. Структура правого яичника без особенностей, в левом кистозно-измененное желтое тело диаметром 11 мм. По найденной информации, наиболее частой причиной этого бывают хромосомные нарушения – в моем случае это было исключено: по результатам цитогенетики нормальный женский кариотип 46 ХХ. По результатам гистологии: кусочки гравидарного эндометрия, скопления дистрофических атретичных ворсин хориона, в основном бессосудистых. Каких-либо инфекций тоже не было – до этого долго лечилась от бесплодия, было 3 ЭКО, и обследовалась на все возможные инфекции (и внутриклеточные, и посевы из цервикального канала) – все отрицательно. Из проблем ранее: 6,5 лет назад внутриутробная гибель на 16 неделе, частичный пузырный занос, после – хронический эндометрит, выявленный на гистероскопии, дважды активно пролечен, и на пайпель-биопсиях эндометрия перед последними 2 ЭКО патологии не выявляли. Беременностей за это годы не было (в начале пытались естественным путем под контролем фолликулометрии, затем инсеминации и наконец 3 ЭКО), нынешняя беременность была самостоятельной, спонтанной. ХГЧ рос отлично, прогестерон был в норме + для подстраховки добавляли прогестероновую поддержку. В чем могла быть причина анэмбрионии и недоразвития ворсин хориона при нормальном хромосомном наборе и отсутствии недолеченных инфекций?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Здравствуйте! Вы правы, чаще всего анэмбриония бывает при генетических нарушениях, которые при кариотипировании могли не увидеть (хромосомный анализ увидит только количество хромосом и грубые нарушения). Хронический эндометрит вря ли являлся причиной анэмбрионии, так как чаще всего при нем замершие беременности. В таких случаях мы проводим кариотипирование супругов и, если все в порядке, делаем ПГД на эмбрионах на 24 хромосомы.