Нужна помощь

[Татьяна вет.]

Здравствуйте. Нужно объективное врачебное мнение! 27 лет. 167см. 50кг. Нерегулярный менстр. цикл. бывает задержка до 60 д.ц., овуляция бывает не всегда, поздняя. в анамнезе 1 выкидыш, срок 8-9 нед, и 1 ЗБ срок 6,3нед. в посл. берем. овуляция произошла на 89 д.ц. После зб сданы: кровь, мазки на инфекции, гормоны щитовидки, коаллуограмма все в норме. Причину зб, считаю не качеств. яйцеклетка.

12 августа 5.день цикла

ФСГ 5.29 мЕд/мл (1,37 --9,90)

ЛГ 2.89 мЕд/мл (1,68 -15,00)

Эстрадиол 56 пмоль/л (68 - 1269)

ДЭА - SO4 4.8 мкмоль/л (0,9-11,7)

Тестостерон 1.85 нмоль/л (0,31-3,78)

ГСПГ 94.1 нмоль/л (18.0 - 114.0)

ИСТ- индекс своб. тестостерона 2.0 % (0.8 - 11.0)

Кортизол 367 нмоль/л (138 - 635)

Пролактин 336 мЕд/л (109 - 557)

17-OH-прогестерон 2.67 нмоль/л (1,24-8,24)

Ингибин В 53.7 пг/мл (10 - 273)

Анти-Мюллеров гормон 3.90 нг/мл (1,0-10,6)

Андростендиол глюкуронид 12.1 нг/мл ( 0.5 – 5.4)

 

30 августа, 23 день цикла

УЗИ Матка : 41,4*34,6*45,9 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 14,9 мм, задняя до 14,4мм, эхоструктура однородная. Толщина эндометрия до 5,88 мм, ближе к трехслойному, эхоструктура однородная. шейка матки до 29.8*22,8мм, эндоцервикс до 2,8мм. гиперэхогенный.

Правый яичник: 28,3*14,7*18,9 мм. ( объем до 4).Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями до 6 штук в одном скане доминантный фолликул до 11мм.

Левый яичник: размеры 20,4*17,8*19,9 мм.(объем 3,74) контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с мелкими анэхогенными включениями до 9,09 мм максимально.

 

11 сентября 35 день цикла

УЗИ Матка : 40,8*32,8*50 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 13,7 мм, задняя до 12,7мм, эхоструктура однородная. Толщина эндометрия до 5,92 мм, ближе к трехслойному, эхоструктура однородная. шейка матки до 30*21,9 мм, эндоцервикс до 2,7мм. гиперэхогенный.

Правый яичник: 21,2*25,6*18,6 мм. ( объем до 5,22).Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями 11,5- доминантный фолликул.

Левый яичник: размеры21,3*18,7*17,9 мм.(объем 3,71) контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с мелкими анэхогенными включениями до 9,9 мм максимально.

 

27 сентября 51 день цикла

УЗИ Матка : 42*36,3*45 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 15,7 мм, задняя до 13,9мм, эхоструктура однородная. Толщина эндометрия до 5,04 мм, ближе к гиперэхогенному- не выражен, эхоструктура однородная. шейка матки до 30*22,5 мм, эндоцервикс до 2,7мм. гиперэхогенный.

Правый яичник: 21,2*25,6*18,6 мм. ( объем до 5,22).Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями 9,93- максимально, в одном скане до 7 фолликулов, желтого тела нет.

Левый яичник: размеры 26,6*17,2*25,4 мм.(объем до 6,04) контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с мелкими анэхогенными включениями до 9,9 мм максимально.- желтого тела нет, в одном скане до 6 фолликулов.

наличия свободной жидкости в малом тазу не выявлено.

Закл. Косв. признаки неполного созревания антральных фолликулов.

Врач УЗИ сказала, - такое ощущение, что там все заморожено!

 

2 октября 56д.ц. начала принимать дюфастон, чтобы вызвать месячные.

 

14 октября пришли мес. скудные.

 

18 октября 5. день цикла.

ФСГ 5.89 мЕд/мл (1,37 -9,90)

ЛГ 7.60 мЕд/мл (1,68 -15,00)

Эстрадиол 63 пмоль/л СМ (68 – 1269)

ДЭА - SO4 4.9 мкмоль/л (0,9-11,7)

Тестостерон 1.39 нмоль/л (0.38 - 1.97)

ГСПГ 97.1 нмоль/л (18.0 - 114.0)

ИСТ- индекс своб. тестостерона 1.4 % (0.8 - 11.0)

Кортизол 497 нмоль/л (138 – 635)

Пролактин 367 мЕд/л (109 – 557)

Андростендион 14.0 нмоль/л (1.6 - 19.0)

17-OH-прогестерон 2.58 нмоль/л (1,24-8,24)

АКТГ 15 пг/мл <46

 

УЗИ Матка : 41,6*37,9*47,7 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 14,8 мм, задняя до 19,3 мм, эхоструктура однородная. Толщина эндометрия до 3,28 мм, ближе к двухслойному,что характерно для дня ОМЦ. эхоструктура однородная. шейка матки до 32*27,6 мм, эндоцервикс до 2,6 мм. гиперэхогенный.

Правый яичник: 20,1*16,5*15,7 мм. ( объем до 2,7).Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями максимально до 10,5мм -доминантный фолликул и более мелкие до 4 штук в одном скане.

Левый яичник: размеры 20,2*17,8*19,3 мм.(объем до 3,6) контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с анаэхогенными включениями до 10,4 мм максимально.

Закл. 1 фаза ОМЦ. Состояние яичников соответствует дню ОМЦ.

 

Врачи советуют 3 мес пропить Диану 35. Я сомневаюсь в этом назначении. Вчера предложили другой вариант – Фемостон 2/10.

В моих планах стоит беременность и рождение здорового малыша. Что посоветуете?

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Конечно прием протвозачаточных таблеток и планирование беременности не очень сочетаются. Судя по всему у Вас легкая форма врожденной патологии ферментной системы надпочечников (недостаточность 21 гидроксилазы). Это может приводить к нарушению менсттруального цикла и при этом возможна гормональная коррекция. Если это не приведет к нормализации цикла, то нужно будет взвесить гормональную стимуляцию овуляции. Для более подробных рекомендаций необходима очная консультация.

[Татьяна вет.]

Конечно прием протвозачаточных таблеток и планирование беременности не очень сочетаются. Судя по всему у Вас легкая форма врожденной патологии ферментной системы надпочечников (недостаточность 21 гидроксилазы). Это может приводить к нарушению менсттруального цикла и при этом возможна гормональная коррекция. Если это не приведет к нормализации цикла, то нужно будет взвесить гормональную стимуляцию овуляции. Для более подробных рекомендаций необходима очная консультация.

Спасибо за ответ!

Просто в нормализацию,цикла после приема Диане я не верю! Я могу месяцами принимать ее, но это ведь не приблизит меня к счастью - рождению ребенка. ( регулон принимала, и в итоге все равно длинные циклы)

[Татьяна вет.]

Спасибо за ответ!

Просто в нормализацию,цикла после приема Диане я не верю! Я могу месяцами принимать ее, но это ведь не приблизит меня к счастью - рождению ребенка. ( регулон принимала, и в итоге все равно длинные циклы)

Скажите а эту недостаточность, как можно проверить? и если она врожденная, то она не лечится, а только корректируется постоянным применением гормонов?

[Татьяна вет.]

Конечно прием протвозачаточных таблеток и планирование беременности не очень сочетаются. Судя по всему у Вас легкая форма врожденной патологии ферментной системы надпочечников (недостаточность 21 гидроксилазы). Это может приводить к нарушению менсттруального цикла и при этом возможна гормональная коррекция. Если это не приведет к нормализации цикла, то нужно будет взвесить гормональную стимуляцию овуляции. Для более подробных рекомендаций необходима очная консультация.

сейчас, посмотрела информацию о 21- гидроксилазе, ведь у меня из андрогенов повышен только андростендИОЛ, это может говорить о недостаточности 21- гидроксилазы? Изменено 28 октября 2013 пользователем Татьяна вет.

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Повышенный уровень 17 гидроксипрогестерона в первую фазу менструального цикла говорит в пользу легкой формы врожденной гиперплазии надпочечников и недостаточности 21 гидроксилазы. Это не нужно лечить, но назначение небольшой дозы стероидных гормонов может помочь нормализовать менструальный цикл. Диана не нормализует цикл, она его замещает на искусственный, так же как и фемостон. Это не вызывает, а подавляет овуляцию и беременность не сможет наступить во время приема этих препаратов. В Вашем случае необходимо помочь Вашим яичникам достичь овуляции. Иногда не достаточно приема стероидных гормонов и необходимо прибегать к искуственной стимуляции овуляции другими гормональными препаратами. Для более детальной рекомендации необходима очная консультация.

[Татьяна вет.]

Повышенный уровень 17 гидроксипрогестерона в первую фазу менструального цикла говорит в пользу легкой формы врожденной гиперплазии надпочечников и недостаточности 21 гидроксилазы. Это не нужно лечить, но назначение небольшой дозы стероидных гормонов может помочь нормализовать менструальный цикл. Диана не нормализует цикл, она его замещает на искусственный, так же как и фемостон. Это не вызывает, а подавляет овуляцию и беременность не сможет наступить во время приема этих препаратов. В Вашем случае необходимо помочь Вашим яичникам достичь овуляции. Иногда не достаточно приема стероидных гормонов и необходимо прибегать к искуственной стимуляции овуляции другими гормональными препаратами. Для более детальной рекомендации необходима очная консультация.

Простите, а где вы увидели Повышенный уровень 17 гидроксипрогестерона? 2,58 нмоль/л (1,24-8,24), перевела в нг/мл - 0,743 это разве высокий результат? Изменено 29 октября 2013 пользователем Татьяна вет.

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Да действительно, это нмоль\л, а не нг\мл

Если ответ действительно в этих единицах, то 17 гидроксипрогестерон в норме и нужно разбираться, почему при таких цифрах амг и уровне других гормонов циклы такие длинные и почему андростендиол высокий, если нет 21 гидроксилазной недостаточности. Вот поэтому и необходимо очное консультирование.

Но в любом случае назначение противозачаточных таблеток никуда не ведет. Необходима гормональная стимуляция овуляции.

[Татьяна вет.]

Спасибо, что ответили.