Наши Октябрята-2008! (беремен.)

[Аvanta]

Я тоже пойду сегодня к 5 в ЖК... Посмотрю что это такое...

[Sunrise]

Margo,

там где сдавала я в расшифровке двойного теста написано - свободная бета-субъединица ХГЧ + PAPP-A + компьютерная обработка результатов и расчет рисков

а когда я сдавала просто ХГЧ - то он назывался - общий ХГЧ

[LuizaLiza]

Sunrise, у меня так не написано...у меня обычное ХГЧ как и на маленьких сроках...и не написанно что двойной тест...а просто колонка Прогестерон,ХГЧ и РАА(протеин ассоциируемый с беременностью...

[LuizaLiza]

Sunrise, и риски у меня не написанны....

[Sunrise]

Что такое свободная β-субъединица ХГЧ?

Молекулы ряда гормонов гипофиза и плаценты (тиреотропного гормона (ТТГ), фолликул-стимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и хорионического гормона человека (ХГЧ)) имеют сходную структуру и состоят из α и β-субъединиц. Альфа-субъединицы этих гормонов очень сходны и основные различия между гормонами заключаются в строении β-субъединиц. ЛГ и ХГЧ являются очень сходными не только по строению α-субъединиц, но и по строению β-субъединиц. Вот почему они являются гормонами с одинаковым действием. Во время беременности выработка ЛГ гипофизом падает практически до нуля, а концентрации ХГЧ очень высоки. Плацента вырабатывает очень большие количества ХГЧ, и хотя в основном этот гормон поступает в кровь в собранном виде (димерная молекула, состоящая из обеих субъединиц), в небольшом количестве в кровь поступает также свободная (не связанная с α-субъединицей) β-субъединица ХГЧ. Концентрация ее в крови во много раз меньше, чем концентрация общего ХГЧ, но этот показатель гораздо надежнее может указывать на риск проблем у внутриутробного плода на ранних сроках беременности. Определение свободной β-субъединицы ХГЧ в крови имеет значение также для диагностики трофобластической болезни (пузырного заноса и хорионэпителиомы), некоторых опухолей яичка у мужчин, мониторинге успеха процедур экстракорпорального оплодотворения.

 

Какой показатель: общий ХГЧ или свободная β-субъединица ХГЧ – предпочтительнее использовать в тройном тесте второго триместра?

Использование определения свободной β-субъединицы ХГЧ по сравнению с определением общего ХГЧ дает более точный расчет риска синдрома Дауна, однако в классических статистических расчетах риска синдрома Эдвардса в популяции использовалось определение уровня общего ХГЧ в крови матери. Для β-субъединицы ХГЧ таких расчетов не проводилось. Поэтому нужно делать выбор между более точным вычислением риска синдрома Дауна (в случае β-субъединицы) и возможностью вычисления риска синдрома Эдвардса (в случае общего ХГЧ). Напомним, что в первом триместре для вычисления риска синдрома Эдвардса используется толко свободная β-субъединицы ХГЧ, но не общий ХГЧ. Синдром Эдвардса характеризуется низкими цифрами всех 3-х показателей тройного теста, поэтому в подобных случаях можно сделать оба варианта тройного теста (с общим ХГЧ и со свободной β-субъединицей).

 

Что такое PAPP-A?

Ассоциированный с беременностью плазменный протеин A (pregnancy-associated plasma protein-A, PAPP-A) впервые был описан в 1974 г. в виде высокомолекулярной белковой фракции в сыворотке крови женщин на поздних сроках беременности. Оказалось, что это большой цинк-содержащий металогликопротеин с молекулярной массой около 800 кДа. Во время беременности PAPP-A вырабатывается синцитиотрофобластом (тканью, являющейся наружным слоем плаценты) и экстраворсинным цитотрофобластом (островками клеток плода в толще слизистой оболочки матки) и поступает в кровоток матери

 

Биологическое значение этого белка не до конца изучено. Было показано, что он связывает гепарин и является ингибитором эластазы гранулоцитов (фермента, индуцируемого при воспалении), поэтому предполагается, что PAPP-A модулирует иммунный ответ материнского организма и является одним из факторов, который обеспечивает развитие и выживание плаценты. Кроме того, было установлено, что он является протеазой, расщепляющей протеин 4, связывающий инсулиноподобный фактор роста. Существуют серьезные основания полагать, что PAPP-A является одним из факторов паракринной регуляции не только в плаценте, но и в некоторых других тканях, в частности в атеросклеротических бляшках. Предлагается использовать данный маркер как один из факторов риска ишемической болезни сердца.

 

Концентрации PAPP-A в крови матери постоянно увеличиваются с увеличением срока беременности. Наибольший рост этого показателя отмечается в конце беременности.

 

В течение последних 15 лет PAPP-A изучался в качестве одного из трех маркеров риска трисомии 21 (синдром Дауна) (вместе со свободной β-субъединицей ХГЧ и толщиной воротникового пространства). Оказалось, что уровень этого маркера в конце первого триместра беременности (8-14 недель) значительно снижен при наличии у плода трисомии 21 или трисомии 18 (синдром Эдвардса). Уникальностью этого показателя является то, что значимость его как маркера синдрома Дауна исчезает после 14 недель беременности. Во втором триместре уровни его в материнской крови при наличии у плода трисомии 21 не отличаются от таковых у беременных со здоровым плодом. Если рассматривать PAPP-A в качестве изолированного маркера риска синдрома Дауна в первом триместре беременности, наиболее значимым было бы его определение в сроки 8–9 недель. Однако свободная β-субъединица ХГЧ является стабильным маркером риска синдрома Дауна в сроки 10–18 недель, т. е. позже PAPP-A. Поэтому оптимальным сроком сдачи крови для двойного теста первого триместра беременности – 10–12 недель.

 

Комбинация измерения уровня PAPP-A с определением концентрации свободной β-субъединицы ХГЧ в крови и определением ТВП с помощью УЗИ в конце первого триместра беременности позволяет выявить до 90% женщин с риском развития синдрома Дауна в старшей возрастной группе (после 35 лет). Вероятность ложноположительных результатов при этом составляет около 5%.

 

Кроме пренатального скрининга риска синдрома Дауна и синдрома Эдвардса, в акушерстве определение PAPP-A используется также при следующих видах патологии:

 

Угроза выкидыша и остановки развития беременности на малых сроках

Синдром Корнелии де Ланж.

Диагностика риска остановки развития плода на малых сроках беременности явилось исторически первым клиническим приложением определения PAPP-A в сыворотке крови, предложенным в начале 1980-х годов. Было показано, что женщины с низкими уровнями PAPP-A на ранних сроках беременности попадают в группы риска последующей остановки развития беременности и тяжелых форм позднего токсикоза. Поэтому рекомендуется определение этого показателя в сроки 7–8 недель женщинам с тяжелыми осложнениями беременности в анамнезе.

 

Синдром Корнелии де Ланж – это редкая форма врожденных пороков развития плода, обнаруживаемая в 1 случае на 40 000 родов. Синдром характеризуется отставанием умственного и физического развития, пороками сердца и конечностей и характерными особенностями черт лица. Было показано, что при данном состоянии уровни PAPP-A в крови в сроки 20–35 недель значимо ниже нормы. Исследование группы Эйткена в 1999 г. показало, что данный маркер может использоваться для скрининга на синдром Корнелии де Ланж и во втором триместре беременности, поскольку уровни показателя у таких беременных в среднем были в 5 раз ниже нормы.

 

Реактивы, используемые для определения PAPP-A и свободной β-субъединицы ХГЧ, на порядок дороже реактивов, используемых для большинства гормональных показателей, что делает данный тест более дорогим исследованием по сравнению с определением большинства гормонов репродуктивной системы.

Ссылки скрыты.

[Sunrise]

Margo, может тебе не тот анализ выписали???

[LuizaLiza]

Sunrise, не знаю...но на направлении было написано с 10-13 недель...а у тебя как написанно?и ещё за всё я отдала 710р,а ты?

[Lily_07]

Привет всем!

Все уже в ЖК сдаются, а я в среду собираюсь. Неохота :glare:

[LuizaLiza]

Девочки я поехала!держите за нас кулочки!!!

[Аvanta]

Держим @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@!!!!

[NightWish]

Margo, ждем с нетерпением результата!!! зажала кулачки на руках и ногах!!!!

[Олена74]

Margo, всё обязательно будет хорошо @@@@@@@@@@@

[Enochka]

Margo, Я тоже держу кулачки.@@@@@@@@@@@@@@@@ Я когда сдавала на эти в ту Б - у меня все результаты были в норме( т.е. неправильные ошибочные) потом пересдала через неделю перд чисткой тогда уж правильно было тока эмбриончика не было анембриония была- вообщем не верю я в это ниче - на собственном опыте знаю что Беременность это чудо и молиться надо, чтоб все было хорошо. На счет синдрома Дауна мы столько всего наслушались до рождения не знаешь точно эт или нет - у знакомых ставили что синдром Дауна - а родился нормальный,а другой поставили в Саратове синдром Д она в Москву пересдала- там сказали нормально, а родился с синдромом Д. Кстати у нас бесплатно все эти анализы :taunt:

Сегодня у терапевта была -сладкого - соленого-перченого - жирного - копченого - нельзя майонез незя , а мне сало с чесноком из деревни привезли - наверно в моих генах есть хохлы :taunt: я люблю сало с чесноком - незя Я спросила что совсем? Сказала совсем, даже не желательно, а совсем

[Олена74]

Девочки, а вы будете сдавать эти анализы?

Мне врач в ЖК сказала, что когда пойдешь на УЗИ в НИИ генетики, будут предлагать сдать эти анализы, они всем предлагают это сделать. Хочешь сдавай, не хочешь - не сдавай. Потом на 16 неделях в ЖК тогда сдашь АФП.

Я вот думаю, наверное УЗИ будет достаточно.

[Sunrise]

Margo, сам анализ 1500р, + забор крови

[Enochka]

Sunrise, Ужас я бы не сдавала за таки деньги :blink: Вот еще а потом еще переживать.

Я через неделю результаты заберу. В ту пятницу сдала.

[Enochka]

-елена-, ДА я тож марковку с чесноком ела - тож плохо было эт на 7 недельках - да чеснока точно незя, пропадет сало у мамы пост, муж спакойно к нему относиться :bye:

[Пелагея]

Всем привет!

 

Margo-держу за тебя кулочки. Надеюсь, что все хорошо и это просто нервы.

Sunrise-не переживай насчет предлежания плаценты. Главное, что масик соответствует сроку и с ним все ОК. Остальное можно корректировать.

Я вот все сомневаюсь-делать мне скрининг или лучше отказаться. Если что-то скажут не то, ведь изведусь вся. Муж настаивает, что надо делать. Думать буду до начала апреля, так как врач сказала, что это наилучшее время. Ты как считаешь-все-таки оно того стоит?

[Sunrise]

Пелагея , я даже не знаю

я сделала, потому что так надо и верю, что результаты будут хорошие

а до апреля не позновато, его в 11-13 недель делают

[NightWish]

ой, девочки... натрескалась только что лечо, теперь лежу умираю... плохо очень очень... думаю может в туалет и два пальца в рот?....

[Аvanta]

Думаю не стоит... потерпи.. водичкой запей..

[NightWish]

avanta, я запила водичкой, еще хуже стало... все вверх к горлу поднялось и давит. ААААААААААААААААА!!!!!!

[la zorra]

всем привет! я заметила,что по ночам просыпаюсь от того,что мои руки онемели,а потом начинают бегать "мурашки",и после этого я уже заснуть не могу...... у кого-то тако есть? завтра спрошу у доктора,что это такое

[Неточка Незванова]

Марго, держу за тебя кулачищи!!!!!!!!!!!!!!!

 

Я в суботу сдала тоже кровь - пренатальный скриннинг - ХГЧ и РАРР, жду результатов только в четверг. УЗИ тоже в четверг...

Еще, у меня аллергия на что-то . Врач отменил витамин Е, но боюсь я знаю в чем проблема - острая еда и много сладкого. С этого дня я попросила мужа мне ни при каких обстоятельствах не позволять это есть, даже если буду угрожать, умолять и шантажировать

Аллергия - мелкие прыщики на плечах, спине и немного меньше на груди :scratch:

[NightWish]

la zorra, а ты в какой позе спишь? и немеют обе руки или одна? по локоть или по плечо?