Гипофункция яичников и планирование беременности

[Mila1103]

Здравствуйте!

Мне 32 года, рост 168, вес 58. Месячные регулярные с 13 лет, довольно обильные, немного болезненные в 1 день. Цикл 30-32 дня. Отрицательный резус (муж положительный). Абортов и родов не было.

В мае 2012г. была обнаружена уреаплазма – пролечена, других инфекций нет.

В сентябре 2012г. удаление эрозии.

Перед планируемой беременностью в мае 2013г. врач по результатам УЗИ (протокола нет) предположила диагноз гипофункция яичников. В июне по назначению врача были сданы гормоны на 5 д.ц.:

ЛГ - 4,7 мМЕ/мл (1,7-13,3),

ФСГ - 8,9 мМЕ/мл (4,5-11),

пролактин - 630,9 мМЕ/мл (111-780),

прогестерон - 0,37 мг/мл (0-0,87),

эстрадиол - 22 мг/мл (25-300).

По результатам врач сказала, что имеет место быть снижение функции яичников, т. к. низкий эстрадиол.

Была назначена циклическая витаминотерапия на 3 месяца по след. схеме (с июля по сентябрь):

- с 5 по 14 д.ц.: фолацин 5 мг/1т, ременс 10 кап. 3р/день, витамин Е 100мг, витамин В1 1 мл,

- с 6 по 25 д.ц.: аскорб. кислота 0,5г 3р/д, витамин Е 200мг, витамин В6 1 мл.

С июля же по наст. вр. регулярная половая жизнь без предохранения.

9.08.13 На 6 д.ц. эстрадиол - 105 пмоль/л (ф. 68-1269)

 

12.08.13 на 9 д. ц. УЗИ: энд. 7,1 мм, ДФ нет, фолликулы есть, но маленькие

Перед началом приема климонорма на 2д.ц. (6.09.13) АМГ - 4,3 (норма 2,1-7,3)

 

13.09.13 (первый цикл приема климонорма + 3-й месяц витаминотерапии) 9 д.ц. УЗИ: ДФ нет, М-эхо отличный (со слов врача).

7.11.13 9 д.ц. (3-й цикл приема климонорма) УЗИ: фолликул 9 мм в ПЯ, энд. тонкий для 9д.ц. (протокола нет). При приеме климонорма менструации стали чуть скуднее, что врача очень удивило.

Врач сказала допивать климонорм этот цикл, а в следующем будем пробовать другую схему на 1 цикл (говорила о дивигеле, прогинове). Далее идти в клинику репродукции.

Записалась на 15.11 (17 д.ц) на УЗИ в другую клинику. Мой врач во второй фазе цикла меня никогда на УЗИ не направлял.

 

Супруг сдавал спермограмму – норма.

1. Скажите, пожалуйста, правильная ли тактика врача? Получается, что мои яичники не реагируют ни на витаминотерапию, ни на климонорм?

2. Если у меня свой цикл всегда был 30-32 дня, то возможно, что на 9 д.ц. на УЗИ не видно ДФ, а потом он вырастает до нужного размера, и овуляция у меня происходила, а я теперь сбила себе цикл?

Спасибо.

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Яичники не должны реагировать на климонорм и витамины. У Вас регулярная менструация и нет авитаминоза. По данным анализов нет доказательств гипофункции яичников. Низкий эстрадиол в начале цикла не является признаком снижения оавриального резерва. Сегодня 2 основных показателя характеризуют овариальный резерв. АМГ и количество антральных фолликулов. Необходимо соотнести эти показатели с возрастными нормами, чтобы сделать вывод о функциональной активности Ваших яичников. На первый взгляд нет оснований для утверждения о гипофункции яичников- см статью об овариальном резерве

Ссылки скрыты.

Обратиться к репродуктологу - хорошая идея. Успехов Вам.

[Mila1103]

Спасибо большое за ответ.

При цикле в 30-32 дня нормальна ситуация, что на УЗИ на 9д.ц. не видно ДФ, а самый большой составляет 9 мм?

Можем мне со следующего цикла пару месяцев поделать УЗИ на протяжении всего цикла, чтобы увидеть полную картину без всяких препаратов?

Показательна ли БТ (базальная температура) при приеме климонорма?

[ЦМРМ Петровские Ворота]

Наверное этот фолликул 9мм и есть доминантный. Не понятно зачем принимать климонорм. И нет смысла мерять ВТ при приеме климонорма.