планирование беременности при СПКЯ

[Helga2508]

Здравствуйте! Мне 25 лет, рост 170 см, вес 57 кг.

Беременностей и абортов не было..

28 марта 2013 – УЗИ щитовидки и анализ на гормоны щитовидки – в норме.

 

В течение 5 лет принимала КОК. После отмены КОК по назначению врача с 16 по 25 день цикла принимала Дюфастон. (по УЗИ мультифолликулярные яичники).

 

12.09.2013 на 2-й день цикла сдала гормоны:

Пролактин, 248.45 мМЕ/мл (норма 110.08 - 536.76).

Прогестерон, 1.1 нмоль/л (норма фолликулиновая фаза: 0.3 - 0.93).

Эстрадиол, 128.0 пмоль/л (норма фолликулиновая фаза: 77.07 - 921.17).

Лютеинизирующий гормон, 10.15 мМЕ/мл ( норма фолликулиновая фаза: 1.8 - 11.78).

Фолликулостимулирующий гормон, 5.37 МЕ/л ( норма фолликулиновая фаза: 3.03 - 8.08).

Определение тестостерона общего, 4.7 нмоль/л (норма 0.5 - 4.3).

Определение 17-ОН прогестерона, 7.49 нмоль/л (норма фолликулиновая фаза: 0.3 - 2.06).

Глобулин связывающий половые гормоны, 159.5 нмоль/л (норма: 14.1 - 129.0).

Определение Антимюллеровый гормона, 15.7 нг/мл (норма 3-5 дни цикла: 1.0 - 10.6)

 

26.09.2013 на 16 день цикла сделала УЗИ - мультифолликулярные яичники, матка грушевидная, контуры ровные, четкие, размеры матки 41*28*37мм, эндометрий 4,5мм, шейка матки без особенностей, прав. яичник 36*21мм, плотность средняя, фолликулы многочисленные до 10 в одном срезе по периферии до 8 мм, доминирующего нет, капсула не уплотнена, окружающие ткани не изменены, левый яичник 38*21мм, плотность средняя, фолликулы многочисленные до 10 в одном срезе по периферии до 7 мм, доминирующего нет, капсула не уплотнена, окружающие ткани не изменены, в полости малого таза небольшое кол-во свободной жидкости

04.10.2013 на 24 день цикла (на 8-й день приема Дюфастона) сдала другие анализы на гормоны:

Глюкоза, 4,54 ммоль/л (норма: 4.1 - 5.9).

Определение тиреотропного гормона (ТТГ), сверхчувствительно 1.6098 мМЕ/л (Норма: 0.35 - 4.94).

Инсулин, 6,6 мМЕ/мл (Норма: 2.7 - 10.4).

Прогестерон, 3,07 нмоль/л (Фолликулиновая фаза: 0.98 - 4.83; Лютеиновая фаза: 16.39 - 58.95; Постменопауза: 0.0 - 2.48; Беременность (I триместр): 15.0 - 161.15; Беременность (II триместр): 61.65 - 143.87).

Определение гомоцистеина, 13,2 мкмоль/л (Норма: 5.0 - 13.9).

Определение Д-димера в плазме, 0,25 мг/л (Норма: 0.0 - 0.55; Беременность (I триместр): 0.0 - 0.55; Беременность (II триместр): 0.0 - 0.87; Беременность (III триместр): 0.0 - 1.05).

 

 

08.11.2013 - 2-ой день цикла сдала анализы на гормоны и агрегацию тромбоцитов.

Кортизол 551,60 нмоль/л (норма 150-660 утро)

ДГЭА-S 6,92 мкмоль/л (норма 0,8-10,1)

17-ОН-прогестерон 8,41 нмоль/л (норма 0,3 - 2,8 фолликулярная фаза)

свободный тестостерон 13,2 пмоль/л (норма 1-15)

дигидротестостерон 413,7 пг/мл (норма 24-368)

 

21.11.2013 - сдала анализы на гомоцистеин (прошел месяц с начала приема Ангиовита) и TORCH-инфекции:

гомоцистеин 3,63 мкмоль/л (норма 2,9-16) - норма;

TORCH-инфекции: в норме.

 

28.11.2013 - врач поставила диагнозы: стертая форма ГКН, НМЦ олигоаменорея, гиперандрогения, наследственная тромбофилия, гипергомоцистеинеамия.

 

01.12.2013 глюкозотолерантный тест с определением инсулина. Натощак глюкоза 5,1, инсулин 11,92 (норма 2-25), с нагрузкой (75 г глюкозы в стакане воды) через 2 часа глюкоза 5,2, инсулин 72,49.

 

Планирую беременность. Подскажите пожалуйста:

1) есть ли у меня инсулинорезистентность?

2) надо ли мне принимать метформин?

3) у СПКЯ яичникового или надпочечникового характера?

4) нужно ли мне принимать дексаметазон?

5) врач предлагает мне начать прием Фемостона, оправдано ли это?

6) какое лечение оптимально для меня чтобы забеременить?

Заранее спасибо!!!!!

[Денисова Валентина Михайловна]

Здравствуйте.

1 Да

2 Это решает лечащий врач. Инслинорезистентность требует терапии препаратами метформина

3 Исходя из приведенных Вами данных, имеется СПКЯ

4 При СПКЯ применение дексаметазона не показано

5 Мы не назначаем пациенткам с СПКЯ ЗГТ

6 Стимуляция яичников

[Helga2508]

спасибо за ответ! подскажите еще пожалуйста, у меня очень высокий 17ОНпрогестерон 17-ОН-прогестерон 8,41 нмоль/л (норма 0,3 - 2,8 фолликулярная фаза) (сдавала на отмене Дюфастона на 2-йц день цикла). Мой врач настаивает на дексаметазоне, считая что у меня скрытая надпочечниковая гиперандрогения. Скажите:

1. имеется ли у меня скрытая надпочечниковая гиперандрогения?

2. если имеется, то нужен дексаметазон?

3. возможно ли повышение 17ОНпрогестерона на фоне приема Дюфастона?

4. у меня небольшой эстрадиол,Эстрадиол, 128.0 пмоль/л (норма фолликулиновая фаза: 77.07 - 921.17). можно ли принимать Гормель для его повышения и регуляции цикла?

 

Заранее спасибо за ответ!

[Денисова Валентина Михайловна]

1,2 Без осмотра и очной консультации на эти Ваши вопросы не ответить.

3.нет

4. Эстрадиол в норме. Мы не назначаем нашим пациенткам гомеопатические препараты.

[Helga2508]

Спасибо!!!