Гормоны и правильное лечение

[murkakot]

Здравствуйте! Очень нуждаюсь в консультации специалиста. Помогите разобраться в правильности назначенного мне лечения.

 

Планирую беременность. Сейчас идет 4-й цикл после отмены новаринга (предохранялась сначала регулоном полгода, потом новарингом 1,5 года). В первом цикле была овуляция (судя по базальной температуре, других исследований не делала). Все дальнейшие циклы ановуляторные, в том числе по узи (базальная температура ). Циклы увеличились до 40 дней (раньше были не больше 30). Диагностика по узи показала мультифлолликулярные яичники.

15 день цикла (14 декабря) доминантный фолликул 22 мм, м-эхо 9 мм

18 дц - дом.фол 20мм, эхо - 7мм

24 дц - дом фол 15 мм,

28 дц - фол 10,3 мм, м-эхо - 7,7

 

Результаты анализов на гормоны:

21 дц (20 декабря) - прогетстерон - 1,74 (норм фол меньше 3,6, овул - 1,5-5,5, лют - 3-68)

 

//1 вопрос: врач сказала, что прогестерон понижен и назначила дюфастон. правильно ли? сдан прогестерон на 21 день цикла, цикл был 40 дней и на 22 день цикла тесты на овуляцию были положительные (сказали, что всплеск гормона был, но фолликул не лопнул). Врач расценила показатели как низкие для лютеиновой фазы, но у меня, по сути, была овуляторная фаза? Нужен ли Дюфастон? (результаты узи могут помочь определить фазу цикла?)//

 

В следующий менструальный цикл на 3-й день (11 января) были сданы анализы:

17-он прогестерон (норм фол - 0,2-1,2, лют - 1,0-3,1) - 1,42

Тестостерон свободный (норм в переменопаузе до 4,1, в постменопаузе - 0,1-1,7) - 12,22

Ттг (тиреотропный гормон) (норм 0,23-3,4) - 1,39

ЛГ (норм фол -1,8-11,3, овул - 4,9-20,4, лют 1,1-9,5) - 6,48

ФСГ (норм фол - 1,8-11,3 овул - 4,9-20,4, лют - 1,1-9,5) - 7,57

Пролактин (норм 40-530) - 173

Эстрадиол (норм фол - 20-160 овул - 30-400, лют - 27-246) - 21,5

 

В связи с превышением тестостерона в 3 раза выше нормы был назначен препарат Диане-35 на 3 месяца и совет - беременеть на его отмене.

 

2 вопрос: прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов на гормоны. Что они говорят в совокупности с узи?

3 вопрос: достаточно ли этих данных для того, чтобы сказать, что причина высокого тестостерона - яичники, а не надпочечники. Нужно ли сдать дигидротестостерон? если да, то в какой день цикла.

4 вопрос: возможно ли снижение уровня тестостерона не контрацептивом? Мой врач сказала, что у нас в России есть ТОЛЬКО ОДИН препарат для такого случая - Диане-35 (есть еще верошпирон, но мне он не подойдет, с моими показателями тестостерона). Мне не хочется терять 3 месяца планирования, и я опасаюсь, что если причина в надпочечниках, а не в яичниках, то на фоне Диане яичники могу совсем «уснуть» и будет не ребаунд эффект, а еще один сбой.

Разъясните пожалуйста мою ситуацию. Третью ночь не сплю,

Изменено 23 января 2014 пользователем murkakot

[murkakot]

забыла добавить - 28 лет. рост 171 вес 67. месяц назад с мужем пролечились от уреаплазмы.

 

 

 

Диана Руслановна, помогите разобраться, пожалуйста

Изменено 23 января 2014 пользователем murkakot

[Караева Диана Руслановна]

Добрый день.

1. Да, всё правильно - у Вас низкий прогестерон - это является показанием для назначения прогестеронов во 2 фазу

2. у Вас диагностирована гиперандрогения - повышение мужских половых гормонов. в совокупности с УЗИ они говорят о ановуляции - высокий уровень мужских половых гормонов "перекрывает" овуляцию - поэтому и прогестерон низкий, и эндометрий тоньше чем надо, и в следующем цикле эстроген на нижних границах.

3. это не принципиальный момент. При желании можно сдать и полный профиль андрогенов.

4. возможно! никто не уснет, не придумывайте несуществующих проблем.

Есть схема лечения, когда мы назначаем антианрогены без контрацептивного эффекта и параллельно рекомендуем беременеть. Но, так как, гиперандрогения может вызвать прерывания беременности Ваш доктор выбрал может и более долгий, но и более надежный метод - сначала снижение уровня повышенных гормонов - потом беременность.