Правильно ли назначение врача?

[Цирилла]

Добрый день

1) В августе 2013, забеременела на стимуляции по схеме:

Клостилбегит 150, Прогинова, Девигель, Курантил, Актовигин,Дюфастон после овуляции.

2) На УЗИ врачу сразу не понравилась беременность, не типичное плодное яйцо.

На сроке 6 недель делала УЗИ заключение:

Эхографическая картина беременности, сроком 6 недель, в полости матки визуализируется плодное яйцо 7мм( по внутренней стенке) деформированное, с неоднородным содержимым, в нем один живой эмбрион( сердцебиение визуализируется отчетливо, ЧСС= 120уд.мин) с КТР = 3мм, что соответствует сроком 6 недель. Желточный мешок не дифференцируется. ГИПОПЛАЗИЯ ЖЕЛТОЧНОГО МЕШКА.

3) Так как беременность протекала не совсем так как нужно, то контроль УЗИ был через неделю.

УЗИ на сроке 7 недель:

Заключение: Эхографическая картина неразвивающейся беременности по типу внутри-утробной гибели эмбриона. Аплазия желточного мешка.

4) После вакуумной чистки, останки малыша отвезли генетику , и сдали сами массу анализов, буду писать списком все:

А) Хромосомный анализ абортивного материала, метод исследования: «прямое» кариотипирование клеток ворсинчатого хориона. Результат: 46, XY( нормальный мужской кариотип)

Б)Мой хромосомный анализ, метод цитогенетического исследования: 72-х часовая культура лимфоцитов периферической крови; G- окраса. Результат: 46XX

В) Мужа хромосомный анализ, метод цитогенетического исследования: 72-х часовая культура лимфоцитов периферической крови; G- окраса. Результат: 46XY

Г) ПЦР-исследования:

Мое:

Типирование генов HLA 2 класса локус DRB 1 03; 04

Типирование генов HLA 2 класса локус DQA 1 0501;0301

Типирование генов HLA 2 класса локус DQВ 1 02; 0302.

 

Мужа:

Типирование генов HLA 2 класса локус DRB 1 04;07

Типирование генов HLA 2 класса локус DQA 1 0301;0201

Типирование генов HLA 2 класса локус DQВ 1 0304;02

 

Гомостазиологические исследования мое :

МНО результат 0.91 нормы 0.81 -1.25 Ед. Изм.

Протромбин 130 70-140 %

Д-диметр 146 <255 нг/мл

Фибриноген 3.46 2.00-4.40 г/л

АЧТВ 30.9 27-39 сек.

Антитромбин 3 86 80-129 %

Волчаночный

Антикоагулянт

(скрининг) 1,27 <1.2

Волчаночный

Антикоагулянт

(подтверж.тест) 0,91 <1

Нормализованное

Отношение

(скрининг/тест) 1,39 <1.2

Интерпритация

Нормализованного

Отношения 1.2 до 1.5 волчаночный антикоагулянт слабо выражен.

Тромбиновое

Время 14.8 12-18 сек.

Комментарий к тесту Тромбировое время

Референсные значения при гепариновой терапии: 4.8-7.2с

 

Гормональные исследования на 3 день цикла :

 

Эстрадиол 191 фолл.фаза 68-1269 пмоль/л

Тестостерон 1.70 фолл.фаза 0.5-4.06 нмоль/л

Т4 свободный 13.9 9-19.1 пмоль/л

ТТГ 2.31 0.40-4.00 мМЕ/л

ДГЭА –сульфат 8.39 от 18-49лет:0.87-10.72 мкмоль/л

ГСПГ 149 Фолл.фаза 34.3-147.7 нмоль/л

Кортизол 417 До 12:00 128-690 нмоль/л

Пролактин 256.4 Фолл.фаза -74 -47 мМЕ/л

17-ОН прогес. 1.90 Фолл.фаза 1.21-3.09 нмоль/л

АМГ 2.9

Прогестерон 1.51 Фолл.фаза 0.32-2.23 нмоль/л

ЛГ 4.02 фолл.фаза 1.84-26.97 МЕ/л

ФСГ 4.5 фолл.фаза 2.45-9.47 МЕ/л

 

Метаболиты:

Инсулин 8.67 2.6- 24.9 мкМЕ/мл

 

Биохимия(глюкоза,серая пробирка):

 

Глюкоза( Glu) 4.73 3.89-5.83 ммоль/л

 

Аутоантитела :

 

Антителак фосфолипидам LgG 1.5 рефер.знач <10.00 ед/мл

Антителак фосфолипидам LgM 1 рефер.знач <10.00 ед/мл

Антителак кардиолипину LgG 3.3 рефер.знач. <10.00 МЕ/ мл

Антителак кардиолипину LgM не обнаружено не обнаружено.

 

Молекулярно-генетические исследования методом ПЦР:

1)Полиморфизм G 20210А

Гена 2 (протромбин) - G/G(отсутствует предрасположенность к не вынашиванию )

2) Полиморфизм G1691А

3)V фактора(лейденская мутация) - G/G(отсутствует предрасположенность к не вынашиванию)

Полиморфизм С667Т гена

MTHFR С/Т ( наличие предрасположенности к не вынашиванию

Беременности, повышенный риск развития венозных

Тромбозов)

 

ВРАЧ НАЗНАЧИЛА С НОВОГО ЦИКЛА:

1. Стимуляция Гоналом

2. Метипред

3.Девигель

4. Укол ХГЧ

5.Фраксипарин 0,3

 

Я прочла на БП, что метипред назначают при повышенных мужских гормонах. У меня вроде все внорме. Нужено ли мне это лекарство?

Так же с фраксипарином, обоснованно ли назначение? Все таки много противопакозаний.

[Караева Диана Руслановна]

Добрый день.

метипред назначают во многих ситуациях, а не только при гиперандрогении.

фраксипарин в данном случае скорее всего идет как профилактика тромбообразования и многих других показаний.

Все назначения Вашего доктора мне кажутся обоснованными - планируется проведение стимуляции овуляции + поддержка и профилактика.

[Цирилла]

Караева Диана Руслановна,

Большое спасибо за ответ!!!