необходима ли биопсия шейки матки

[Irina2011]

Добрый вечер!

 

Помогите, пожалуйста, определиться в необходимости проведения биопсии шейки матки.

Мне 32 года, вес - 54 кг менструации - с 13 лет, умеренные, регулярные.

Абортов - 0, Беременностей - 0

 

на последнем приеме в ЖК была назначена кольпоскопия, видимо не понравилась шейка матки.

С самого первого посещения гинеколога (23 года) была обнаружена эрозия шейки матки, никогда не лечила, просто наблюдала, полгода назад мне вообще сказали, что она начала сама зарубцовываться и ничего делать не надо с ней. В октябре 2013 г. была на консультации в клинике, где проводился, в частности, осмотр - про шейку сказали все ок, вообще даже не возникло никаких вопросов.

А сейчас по результатам кольпоскопии мне говорят, что нужно обязательно делать биопсию шейки матки.

Причем так получилось, что сделали кольпоскопию сначала в ЖК, а потом еще и в ЦПСи Р

В ЖК сказали, что моя эрозия как-то неправильно заэпитализировалась.

Привожу результаты кольпоскопии, сделанной в ЖК:

1. Простая кольпоскопия

Шейка матки: субконической формы

Цвет эпителия: розовый

поверхность и уровень МПЭ: эрозированная

Вокруг наружного зева: гиперемия

Наружный зев: округлый

Выделения: бели

2. Расширенная кольпоскопия

после обработки 3% р-ом уксусной кислоты обнаружено:

2.1 Шейка матки покрыта:

- метапластическим эпителием

- цилиндрическим, вокруг наружного зева

2.2 Ненормальные кольпоскопические образования

А. На фоне трансформации пунктация - грубая, мозаика - нежная, лейкоплакия - тонкая

2.3 Железы: многочисленные, открытые

2.4 Сосуды: не изменены, сокращаются под действием 3% р-ра уксусной кислоты

После обработки 3% р-ром Люголя (проба Шиллера) обнаружено окрашивание:

- неравномерное

- йодонегативная зона - в зоне трансформации

Заключение: эктопия и лейкоплакия шейки матки. необходима биопсия ш/м.

 

Результат кольпоскопии из ЦПСи Р мне на руки не дали, могу только написать, что было в заключении: псевдоэрозия шейки матки, цервицит. Показана петлевая биопсия ш/м

 

Меня очень смущает эта разнообразие заключений двух мест, по результатам из ЦПСи Р лейкоплакии нет.

 

И как так может быть, чтобы еще в октябре при осмотре не возникло никаких претензий к ш/м, а тут за такое короткое время сразу необходимость биопсии?

 

Мне сейчас очень хочется избежать этой процедуры, так как только была лапароскопия и я сейчас активно планирую забеременеть.

результат цитограммы от апреля 2013 г - норма

 

Прилагаю результат цитологического исследования с окраской по Папаниколау (материал взят на стекло)

Эндо: в препарате эндоцервикальная слизь, небольшие структуры из клеток цилиндрического эпителия в виде "полосок", клетки плоского эпителия поверхностных и промежуточных слоев, эритроциты.

Экзо: умеренно выраженный воспалительный компонент, значительное количество клеток поверхностных и промежуточных слоев с незрелой и зрелой цитоплазмой.

Заключение: цитограмма соответствует возрастной норме.

Соответствует воспалительному процессу слизистой оболочки:

степень выраженности - 2-4 / до 10 в п/зрения

этиологический фактор - палочковая

 

Подскажите, пожалуйста, как мне правильней поступить в моей ситуации?

1. может быть сдать свежую цитологию? если результат будет без патологий, то можно ли обойтись без биопсии сейчас, спокойно беременеть и заняться лечением эрозии после родов?

2. нужно ли переделать кольпоскопию учитывая разные заключения?

 

Заранее огромное спасибо!

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Здравствуйте! Мне сложно что-то сказать по поводу различных заключений, но если есть подозрение на лейкоплакию, то в Ваших интересах сделать биопсию шейки для исключения атипических клеток в шейке. И только потом можно планировать беременность.

[Irina2011]

Здравствуйте! Мне сложно что-то сказать по поводу различных заключений, но если есть подозрение на лейкоплакию, то в Ваших интересах сделать биопсию шейки для исключения атипических клеток в шейке. И только потом можно планировать беременность.

 

Спасибо большое за ответ!

 

А цитология (пап-тест) ведь тоже дает информацию о наличии /отсутствии атипических клеток?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

При взятия мазка можно просто не захватить такие клетки.

[Irina2011]

При взятия мазка можно просто не захватить такие клетки.

Спасибо большое!

 

А подскажите еще, пожалуйста, я в ноябре делала гистероскопию с выскабливанием, во время проведения этой процедуры никак не видны возможные патологии именно шейки матки?

просто если бы что-то было подозрительное не увидел бы этого хирург?

гистология была в норме

или это совершенно не связано...

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Это разные исследования.