помогите разобраться (гормоны)

[*НатальяЕ*]

Добрый день, Меня зовут Наталья - мне 28 лет

хотелось бы разобраться с диагнозом.

 

ТТГ (Тиротропин) 1.846 мкМЕ/мл (норма 0.350 - 4.500)

Тестостерон 0.535 ++ нг/мл (норма 0.084 - 0.481)

Пролактин 26.0 нг/мл (норма 6 - 29.9 )

ДГА-S 5.95 мкмоль/л ( норма2.68 - 9.23)

Свободный тестостерон 2.95 пг/мл (норма 0.00 - 4.10)

ЛГ (лютеотропин) 10,41 (Фолликулярная фаза 2,4-12,6)

ФСГ (фоллитропин) 2.75 мМЕ/мл (Фолликулярная фаза 3,5-12,5)

Эстрадиол 247.5 (Фолликулярная фаза 12,5-166,0)

17-ОН-прогестерон 3.01 ++ нг/мл (Фолликулярная фаза 0,10-0,80 )

 

T3 свободный 2.02 -- пг/мл (2.38 - 4.37)

Т4 свободный 0.96 нг/дл (0.80 - 2.10)

ТТГ (Тиротропин) 1.610 мкМЕ/мл ( 0.27 - 4.2 )

АТ-ТГ 11.9 МЕ/мл (0 - 115)

АТ-ТПО 7.40 МЕ/мл (0 - 34)

 

Пролактин 25.0 нг/мл (6 - 29.9)

Кортизол 4.1 мкг/дл (утро 6.2-19.4)

 

 

 

это было в ноябре

щас по графику температуры и по тому что эндометрий не растет думаю эстрадиол снизился.

 

так же из признаков :

1 - у меня нет МЦ. М начались лет в 13 и ни когда не было цикла - шли раз в 2 -3 месяца и очень болезненные (буквально встать не могла с постели) В 18 назначали Ярину - пила много нет (около 5) в январе 2013 - отменила ОК.

М пошл не было 3 месяца, вызывали дюфастоном.

 

2. Сильное выпадение волос, проблемы с кожей, лишний вес.

 

3. По Узи размеры нормальные, но всегда много фолликулов (иногда 7-10, иногда больше 15) , не растут, О с января 2013 была 1 раз на стимуляции.

 

у меня подозрение на СПКЯ (врачи ставят только МФЯ)

посмотрите анализы, что еще нужно сдать чтобы точно знать что делать.

один врач назначил ОК на 3 месяца - пропила не помогло - сказал пить еще пол года- я не стала. сменила врача

другой назначил фемостон на 3 цикла (О не было) + метипред (пью), потом стимуляция - 1 раз О была, но не получилось почему то, второй раз О не было.

 

что делать дальше?

[Fpahomov]

T3 свободный 2.02 -- пг/мл (2.38 - 4.37)

Т4 свободный 0.96 нг/дл (0.80 - 2.10)

Если у Вас Б, то я бы предложил попить по 25 мкг L-Тироксина

[Александра Нефедова]

Здравствуйте!

Поликистоз яичников в Вашем случае можно заподозрить по ряду факторов - гиперандрогения, мультифолликулярные яичники,избыток массы тела, хроническая ановуляция ( вследствие чего нарушение менструального цикла), нарушение соотношения ФСГ и ЛГ ( ЛГ в 4 раза превышает ФСГ, при норме 1:1).

Назначение ОК или ЗГТ в виде Фемостона в этой ситуации может нормализовать цикл ( на период применения препаратов), но не привести к беременности.

По последним рекомендациям применение Метипреда с целью снижения гиперандрогении не оправдано. Поэтому при наличии СПКЯ терапией первой линии является снижение веса и оптимизация образа жизни ( физические упражнения, диета и т.п.). На фоне снижения веса уровень андрогенов снижается и зачастую восстанавливается собственная овуляция, поэтому не исключено самостоятельное наступление беременности. Если даже после похудения овуляция не наступит, то последующие циклы стимуляции овуляции будут гораздо более эффективными на фоне нормального гормонального фона.

Применение L-тироксина считаю неоправданным, т.к. все гормоны щитовидной железы в норме.

В целью дообследования я бы Вам порекомендовала сдать биохимический анализ крови на глюкозу, инсулин и провести глюкозо-толерантный тест с целью исключения инсулинорезистентности, которую при выявлении необходимо корректировать.

Уверена, если Вы серьезно начнете заниматься снижением веса- у Вас все получится.

Удачи Вам!

[*НатальяЕ*]

 

т.е метипред стоит отменить?

 

я попросила направление на толерантный тест, врач отказала, сказала что незачем и назначила снова стимуляцию третью.

 

по поводу веса буду стараться, при росте 165 см - вес у меня 75 кг, как считаете нужно кг 15 наверно убрать?

[*НатальяЕ*]

Пролактин 26.0 нг/мл (норма 6 - 29.9 )

Пролактин 25.0 нг/мл (норма 6 - 29.9 )

 

не многовато ? может стоить снизить?

[Александра Нефедова]

Здравствуйте!

Да, я бы Метипред отменила. Было бы неплохо хотя бы 10 кг сбросить, на фоне этого уровень андрогенов может самостоятельно вернуться к норме.

За направлением на глюкозо-толерантный тест Вам лучше обратиться к эндокринологу или сделать его самостоятельно в любой платной лаборатории, но интерпретировать результат и назначать лечение должен все равно врач.

Пролактин у Вас в норме, поэтому снижать его не нужно. Если даже он будет немного повышен, это может быть функциональное повышение, т.к. пролактин является гормоном стресса, и может повышаться на фоне физических нагрузок, нервных стрессов и т.д.

[*НатальяЕ*]

Александра Нефедова,

 

Большое спасибо за советы

я сдала глюкозотолерантный тест

 

вот результаты

 

Глюкоза до нагрузки 5.0 ммоль/л 4 - 6.1

Глюкоза 120 мин. 6.9 ммоль/л (<7.8 ммоль/л - норм)

 

Инсулин до нагрузки 17.2 мкЕд/мл (норма 2.6 - 24.9)

Инсулин через 120 мин. 195.6 ++ мкЕд/мл (норма < 79.0)

 

о чем говорит такой высокий инсулин через 2 часа?

[Александра Нефедова]

Здравствуйте!

При таких анализах можно подозревать инсулинорезистентность, поэтому Вам было бы неплохо обратиться к хорошему эндокринологу для назначения специфической терапии. На фоне ее гораздо быстрее можно добиться снижения веса. Лечение должно проводиться под контролем врача и периодически сдаваемых анализов.

Всего Вам доброго!