плохой рост ХГЧ при беременностях

[JelenaBV]

Добрый день!

Уменя было 2 беременности с периодичность год.

1-ая беременность полностью самостоятельная,закончилась выкидышем на 7 неделе (хгч был 1200,что ниже нормы в 2 раза).

2ая беременность былоа в январе этого года без стимуляции,но с уколом хгч.До этого было 3 цикла стимуляции клостилбегитом и кломифеном.Беременность закончилась выкидышем на 5-6неделе.при последнем анализе на хгч результат был 259.это за неделю до выкидыша(что существенно ниже нормы).

Теперь я снова беременна.Цкл на стимуляции.Сегодня 35 д.ц. и 18 день после овуляции.

Хгч 04.06.14 45,7 (15дпо), а 06.06.14 всего 57.7.Это снова намного меньше нормы.при осмотре матка увеличина,подозрений на внематочную нет.

Есть ли смысл подколоть хгч при таких показателях?и в чем может быть причина плохого роста хгч и как следствия выкидышей-генетика или гормональные проблемы (стпвили гиперпролактемию неясного генеза,пью 1/2т в день бромокриптина,был повышен андростендион-периодически пью дексаметазон 1/2т.д. и повышен гомоцистеин-принмала фолиевую и тромбоасс) на момент планирования гормоны были в норме.

Подскажите в каком направлении двигаться,возможно эко?

[Александра Нефедова]

Здравствуйте!

Цифры ХГЧ низкие, и прирост ХГЧ тоже.

К сожалению, есть риск замершей беременности , а также внематочной.

Вам необходимо сделать контроль УЗИ через неделю, чтобы точно исключить внематочную беременность. Также необходимо контролировать уровень ХГЧ. Если Вы дополнительно введете препарат содержащий этот гормон, то вы не сможете адекватно оценить развитие беременности.

Если цифры ХГЧ начнут снижаться, то вероятно беременность замерла ( на таких сроках это часто случается из-за генетических нарушений). В этом случае следует отменить поддерживающую терапию.

Если цифры ХГЧ будут продолжать расти, а в полости матки не увидят плодное яйцо, то необходимо лечь в больницу для наблюдения хирургов-гинекологов.

Если это все же окажется третьей замершей беременностью, то прежде чем планировать следующую беременность необходимо дообследование у специалиста по невынашиванию.

[JelenaBV]

 

Спасибо большое за оперативный ответ!

Имеет ли смысл при таком росте хгч смотреть далее его динамику (или уже можно отменять поддерживающую терпию,ведь пока пью лекарства месчячных не будет,так сказал доктор),много читала про данную проблему и ни одного положительного исхода с такими цифрами хгч на начальном этапе не нашла.Получается оплодотворение происходит,но по каким то причинам эмбрион не имплантирется в полость матки...последние 2 беременности я наблюдаюсь у специалиста по невынашиванию.

Хотелось бы услышать Ваше мнение оносительно возможных генетических проблем-имеет ли смысл в моем случае обращать к генетику или это скорее эндокринные проблемы?

Год назад муж сдавал спермограмму и показатель морфологии был существенно ниже нормы,однако врач счел это несущественным.Возможна ли причина в этом?

 

Хотела бы немного обавить про преперат хгч,его ведь назначают в виде уколов как раз на ранних стадиях беременности для сохранения или ко мне в данном случае этот метод не применим,почему?

[Александра Нефедова]

Здравствуйте!

В Вашем случае имплантация эмбриона происходит, но на ранних этапах развития беременность перестает развиваться. Чаще на таких сроках причиной являются генетические проблемы, поэтому вам с мужем необходимо обратиться за консультацией к генетику.

Препараты ХГЧ назначают в поддержку беременности, когда изначально цифры соответствуют сроку беременности, а в Вашем случае исходно цифры очень низкие.

Показатели спермограммы за год могли существенно измениться. Мужу имеет смысл сдать повторно спермограмму и анализ на ДНК-фрагментацию сперматозоидов.

Вероятность благоприятного исхода этой беременности маловероятна, но я бы рекомендовала еще раз сдать анализ на ХГЧ. Если цифры остались на исходном уровне или снизились, то следует отменить поддержку.

[JelenaBV]

Спасибо большое за ответ.

В понедельник прием у генетика,сегодня сдала хгч,прогестерон и эстрадиол,спермограмму сдаем на днях.

По поводу назначения хгч-зачем его назначать в поддержку, если изначально цифры хгч соответствуют сроку,как Вы говорите? Его вроде назначают так же в поддержку, если наблюдается невынашивание и было несколько ЗБ,так?

Возможно ли как-то проверить происходит имплантация или нет (или тут принцип нет имплантации=нет повышения хгч)?

 

[Александра Нефедова]

Конечно, если имплантация эмбриона произошла, то в ответ на это в крови растет уровень ХГЧ, если имплантации не было, то ХГЧ будет отрицательный.

Если ХГЧ на 14-15 ДПО соответствует сроку, а дальше растет медленно, то в этом случае рекомендуют подкалывать ХГЧ, а если изначально цифры низкие, и вероятность замершей беременности велика, то дополнительно ХГЧ использовать не рекомендуется.

[JelenaBV]

После узи и повторных анализов решено было отменить поддержку.

Сегодня начало кровить,появились достаточно сильные схватки,затем произошел выкидыш (звиняюсь за подробности в виде достаточно большого плотного куска ткани с одной стороны гладкой и белой с другой красный).После этого боли прекратились сейчас просто живот немного ноет как при М.Смущает ,что это было в виде куска ткани,а не мешочка.Скажите если не будет сильно кровить и болеть живот можно считать,что произошел полный выкидыш?

На узи только в понедельник.

Спасибо за ответ и отзывчивость.

[Александра Нефедова]

Судить о полном выкидыше можно только после контрольного УЗИ. Обычно на таких сроках не требуется хирургическое вмешательство, но если кровотечение интенсивное или по УЗИ выявляется неоднородность эндометрия, то приходится проводить хирургическое удаление остатков плодного яйца.