тонкий эндометрий и овуляция

[pantera071077]

Добрый день!

Предидущая беременность 69ххх триплоидия 8 месяцев назад.Планирую новую беременность. Принимаю фемибион.Полностью обследована. Идет 3 цикл после отмены ОК Марвелон (принимала 3 месяца). Первые два цикла были ануволяторными, эндометрий был 4 мм на 10 д.ц. и не вырос к 17 д.ц., Во втором цикле обнаружили фолликулярную киста 38 мм левого яичника. Это подтвержденно узи. Сейчас 3 цикл по узи на 5 д.ц. киста пока есть, а эндометрий 0,5 мм. Узист сказала, что эндометрий соответствует дню цикла. После месячных на 14 д.ц. появилось маленькое пятно коричнево красного цвета на прокладке. в этот день была фолликулометрия - киста немного уменьшилась и стала 36 мм, но эндометрий 0,5. узист сказал что эндометрий на нижней границе нормы 0,5-0,7 и овуляции в этом цикле ждать не стоит. неделю назад начала лечение коко-бацилярной флоры(лейкоциты норма, эпителий умеренно, ключевые клетки обнаружены).нео-пенотран+нормофлорин л+бифиформ. никаких симтомов вагиноза не ощущаю и не вижу. но есть дискомфорт в желудке. есть улучшение. мазок на флору буду сдавать через 7 дней.

 

Стоит ли беспокоиться по поводу коричнево-красного пятна на прокладке или это результат от кисты? Что делать с тонким эндометрием и отсутствием овуляции? Я смогу иметь детей? Прилагаю анализ на гормоны и данные 2 последних узи.

 

мой анализ на гормоны(сдавала в 3 цикл отмены ок на 5 д.ц.):

 

ДГЭС 4,04 (н.для фолл.фазы 0,8 до 10,2)

ЛГ 6,38 (н.для фолл.фазы 1,84 до 26,97)

ФСГ 3,3 (н.для фолл.фазы 2,45 до 9,47)

ЭСТРАДИОЛ 311 (н.для фолл.фазы 68-1269)

ТЕСТЕСТЕРОН ОБЩИЙ 1 (н.для фолл.фазы 0,5-4,06)

17 ОН ПРОГЕСТЕРОН 4,5 (н.для фолл.фазы 1,28-4,83)

ПРОЛАКТИН 534,4 (н.для фолл.фазы 74-479)

Стоит ли беспокоиться по поводу к

 

5 день цикла (КОТОРЫЙ ИДЕТ СЕЙЧАС)

Эндометрий 6 мм

Мэхо не деформировано

Контуры четкие

ПЯ

Определяеться

Расположение типично

Размеры (д*ш*толщина*объем)29*15*15*3,393 см в куб.

Структура:единичные мелкие фоликулы

Эхогенность обычная

ЛЯ

Определяеться

Расположение типично

Размеры (д*ш*толщина*обьем) 40*36*35*26,208

Структура определяеться анэхогенное образование до 38 мм (фолликулярная киста)

Эхогенность обычная

Свободная жидкость незначительное количество (толщина слоя жидкости до 1см)

Патологических образований не определяеться

Заключение :эхографические признаки фоллик.кисты левого яичника

 

14 день

Эндометрий 5 мм

Мэхо не деформировано

Контуры ровные четкие

ПЯ

Определяеться

Расположение типично

Размеры (д*ш*толщина*объем)25*16*23*4,784 см в куб.

Структура:мелкофоликулярная

Эхогенность обычная

ЛЯ

Определяеться

Расположение типично

Размеры (д*ш*толщина*обьем) 48*31*27*20,89152

Структура определяеться анэхогенное образование 36*27 (фолликулярная киста)

Эхогенность обычная

Свободная жидкость не определяеться

Патологических образований не определяеться

Заключение :эхографические признаки фоллик.кисты левого яичника,несоответствие толщины эндометрия фазе мен.цикла (ПРО ЭНДОМЕТРИЙ УЗИСТ СКАЗАЛА, ЧТО ПИШЕТ НЕСООТВЕТСТВИЕ ЧТОБЫ ГЕНЕКОЛОГ ОБРАТИЛА ВНИМАНИЕ ЧТО ОН ТОНКОВАТ)

[Александра Нефедова]

Здравствуйте!

 

Во время ановуляторного цикла эндометрий всегда ниже нормы, т.к. он должен реагировать на рост доминантного фолликула. Пока функциональная киста в яичнике не регрессирует, овуляции скорее всего не будет, поэтому эндометрий будет тонкий. На фоне нормального овуляторного цикла эндометрий вероятнее всего будет хорошей толщины.

[pantera071077]

Здравствуйте!

 

Во время ановуляторного цикла эндометрий всегда ниже нормы, т.к. он должен реагировать на рост доминантного фолликула. Пока функциональная киста в яичнике не регрессирует, овуляции скорее всего не будет, поэтому эндометрий будет тонкий. На фоне нормального овуляторного цикла эндометрий вероятнее всего будет хорошей толщины.

спасибо за ответ. Если с ближайшими месячным киста уйдет стоит ли мне начинать пить препараты для наращивания эндометрия и возвращения овуляции?

Я

[Александра Нефедова]

Здравствуйте!

Если киста уйдет, и самостоятельно восстановится овуляция, то возможно наращивание эндометрия не потребуется, т.к. на фоне растущего доминантного фолликула будет расти эстрадиол в крови, и в ответ на это эндометрий будет увеличиваться.

Если же самостоятельной овуляции не будет, то необходимо проводить контролируемую индукцию овуляции. И уже если во время стимуляции овуляции эндометрий будет недостаточно толстый, тогда нужно будет добавлять препараты для роста эндометрия.

Советую Вам заниматься этим совместно с врачом-репродуктологом, т.к. тонкостей здесь довольно много.

[pantera071077]

Здравствуйте!

Если киста уйдет, и самостоятельно восстановится овуляция, то возможно наращивание эндометрия не потребуется, т.к. на фоне растущего доминантного фолликула будет расти эстрадиол в крови, и в ответ на это эндометрий будет увеличиваться.

Если же самостоятельной овуляции не будет, то необходимо проводить контролируемую индукцию овуляции. И уже если во время стимуляции овуляции эндометрий будет недостаточно толстый, тогда нужно будет добавлять препараты для роста эндометрия.

Советую Вам заниматься этим совместно с врачом-репродуктологом, т.к. тонкостей здесь довольно много.

Повторное узи на 20 д.ц. узи показало овуляцию. Хотя узизст на 14 д.ц. сказал, что в этом цикле овуляции не будет.

С 14 д.ц (т.е. в день узи) у меня появилияь как и в прошлом цикле тянущие ощущения в области яичников),

на 16 д.ц. на прокладке обнаружила розовато-желто-белые выделения и тянущие ощущуния почти ушли,

на 20 д.ц. узи показало,что была овуляция, а ощущения еще есть.

У меня три вопроса :если овуляция была и кисты уже нет могут ли тянущие ощущения оставаться до конца цикла, нужно ли мне пить препараты для наращивания эндометрия и могла ли я забеременеть если ПА был на 12 д.ц.?

Прилагаю два последних узи.

 

Узи на 14 день

Эндометрий 5 мм

Мэхо не деформировано

Контуры ровные четкие

ПЯ

Определяеться

Расположение типично

Размеры (д*ш*толщина*объем)25*16*23*4,784 см в куб.

Структура:мелкофоликулярная

Эхогенность обычная

ЛЯ

Определяеться

Расположение типично

Размеры (д*ш*толщина*обьем) 48*31*27*20,89152

Структура определяеться анэхогенное образование 36*27 (фолликулярная киста)

Эхогенность обычная

Свободная жидкость не определяеться

Патологических образований не определяеться

Заключение :эхографические признаки фоллик.кисты левого яичника,несоответствие толщины эндометрия фазе мен.цикла (ПРО ЭНДОМЕТРИЙ УЗИСТ СКАЗАЛА, ЧТО ПИШЕТ НЕСООТВЕТСТВИЕ ЧТОБЫ ГЕНЕКОЛОГ ОБРАТИЛА ВНИМАНИЕ ЧТО ОН ТОНКОВАТ)

 

Узи на 20 день

эхоструктура эндометрия:однородная

Эндометрий 7 мм

Мэхо не деформировано

Контуры ровные четкие

ПЯ

Определяеться

Расположение типично

Размеры (д*ш*толщина*объем)32*15*16*3,9936 см в куб.

Структура:мелкофоликулярная

Эхогенность обычная

ЛЯ

Определяеться

Расположение типично

Размеры (д*ш*толщина*обьем) 36*15*19*5,3352

Структура содержит желтое тело 26 мм

Эхогенность обычная

Свободная жидкость незначительное количество (толщина слоя жидкости до 1 см)

Патологических образований не определяеться

Заключение :Эхографические признаки прошедшей овуляции

[Александра Нефедова]

Здравствуйте!

 

Если на 20 день цикла Вас на УЗИ смотрел другой врач, то возможно образование в левом яичнике он принял за желтое тело.

На 14 день цикла в левом яичнике была киста диаметром до 36мм ( это не может быть нормальным фолликулом). Скорее всего в этом цикле в левом яичнике происходит регресс кисты, поэтому наступление беременности маловероятно.

Вам нужно сделать УЗИ на 5-6 день следующего цикла, чтобы убедиться в том, что киста ушла. И в этом случае планировать беременность при наличии нормальной овуляции в новом цикле.

Удачи!

[pantera071077]

Здравствуйте!

 

Если на 20 день цикла Вас на УЗИ смотрел другой врач, то возможно образование в левом яичнике он принял за желтое тело.

На 14 день цикла в левом яичнике была киста диаметром до 36мм ( это не может быть нормальным фолликулом). Скорее всего в этом цикле в левом яичнике происходит регресс кисты, поэтому наступление беременности маловероятно.

Вам нужно сделать УЗИ на 5-6 день следующего цикла, чтобы убедиться в том, что киста ушла. И в этом случае планировать беременность при наличии нормальной овуляции в новом цикле.

Удачи!

Действительно врач был другой, а аппарат и клиника таже. Если это киста 26 мм, а не желтое тело. То овуляции получаеться не было, а откуда тогда свободная жидкость ?

[elena169]

Александра Нефедова, Здравствуйте у меня сегодня 13 день цикла доминантный фолликул 14,4 мм эндометрий 8,00 скажите ждать мне овуляцию или ее не будет?спасибо

[Александра Нефедова]

Здравствуйте, Елена!

 

Иногда овуляция бывает поздняя, особенно, если свой цикл длинный. Фолликул при таком размере должен прибавлять 2 мм в сутки, поэтому можете сделать повторное УЗИ на 15 день цикла. Если фолликул будет диаметром 18-19мм и эндометрий подрастет, то вероятность овуляции велика, и нужно использовать этот шанс для зачатия в этом цикле.

Удачи!

[elena169]

Здравствуйте, Елена!

 

Иногда овуляция бывает поздняя, особенно, если свой цикл длинный. Фолликул при таком размере должен прибавлять 2 мм в сутки, поэтому можете сделать повторное УЗИ на 15 день цикла. Если фолликул будет диаметром 18-19мм и эндометрий подрастет, то вероятность овуляции велика, и нужно использовать этот шанс для зачатия в этом цикле.

Удачи!

Спасибо)

[Александра Нефедова]

Действительно врач был другой, а аппарат и клиника таже. Если это киста 26 мм, а не желтое тело. То овуляции получаеться не было, а откуда тогда свободная жидкость ?

 

Здравствуйте!

Свободная жидкость может быть признаком не только случившейся овуляции, но и воспаления. Если при этом сохраняются тянущие ощущения внизу живота на протяжении 2 фазы, необходимо это исключить.

Но препараты для наращивания эндометрия точно в этом цикле принимать не стоит.

[pantera071077]

Здравствуйте!

Свободная жидкость может быть признаком не только случившейся овуляции, но и воспаления. Если при этом сохраняются тянущие ощущения внизу живота на протяжении 2 фазы, необходимо это исключить.

Но препараты для наращивания эндометрия точно в этом цикле принимать не стоит.

 

Каким образом исключить воспаление? А жидкость по узи незначительное количество до 1 см это много?

 

У меня дискомфорта нет. Выделений, зуда тоже нет. Даже тянущие ощущения уже прошли.В мазке

в шейке:

лейкоциты 20-30, эпителей умеренно, эритроциты 3-4, флора палочковая умеренно, остальное не обнаружено.

 

во в?@#$%& и цервикальном канале все в норме.

 

анализ сдавала через 8 дней после лечения кокко-бацилярной флоры во в?@#$%& много, а в шейке умеренно (нео-пенотран, бифиформ,нормофлорин л), лейкоцитыдо лечения были в норме до 10 в п/з.

Изменено 12 августа 2014 пользователем pantera071077

[Александра Нефедова]

Судя по анализам воспаления нет.

УЗИ вообще субъективный метод исследования, поэтому мониторинг овуляции лучше проводить у одного врача, чтобы он более адекватно мог оценивать ситуацию.

[pantera071077]

Судя по анализам воспаления нет.

УЗИ вообще субъективный метод исследования, поэтому мониторинг овуляции лучше проводить у одного врача, чтобы он более адекватно мог оценивать ситуацию.

спасибо доктор. Вы меня успокоили.