Бесплодие 2 года - решение проблемы.

[Алена@@@@@]

Добрый день! очень надеюсь на ваш компетентный ответ..не 30 лет, мужу 37 лет. у мужа дочь от первого брака (2-е беременности у первой супруги) , у нас сын 6 лет (тоже 2- беременности 1- аборт)...сейчас 2 года не могу забеременеть...сдано кучу анализов...анализы на 4дц: ТТГ - колеблется 2,91 -3,67 (норма 0,44-3,63 мкМЕ/мл эндокринолог говорит что он компенсирован и снижать его не хочет), Т4св - 1,02 ( норма 0,97-1,58 нг/дл), Т3св - 2,85 (норма 2,38-4,37 пг/мл), анти -ТПО - <5 (норма 0,0-34,0 МЕ/мл), анти- ТГ - 108,9 (норма 0,0-436,0 МЕ/мл), ЛГ - 3,6 (норма 2,4-12,6 мМЕ/мл), ФСГ- 7,0 (3,5-12,5 мМЕ/мл), пролактин - 7,31 (4,79-29,9 нг/мл), эстрадиол - 47,9 (12,5-166,0 пг/мл), тестостерон - 0,428 (0,084-0,481 нг/мл), ДГЭА-С - 347 (99-340 мкг/мл), инсулин - 15,1 (2,6-24,9 мкЕД/мл), глюкоза - 5,49 (3,88-6,38 ммоль/л), АМГ - 1,78 (0,16-10,60 нг/мл), коалулограмма в норме, профиль на тромбофилию в норме, фолатный обмен в норме, кроме одного локуса MTR (A2756G) -A\A - выписана постоянно фолька 3 т в день. Прогестерон на 21 дц - 4,8 (норма 1,7-27,0 нг/мл). Шейка без эрозии - 2 наботовы кисты небольшие. Инфекций нет у обоих. ГСГ (гистеросальпингография) - левая труба проходима без проблем, извитая, умерена расширена в дистальном отделе. , правая труба видна фрагментарно, извитая, проходимость ее сомнительная (признаки сальпингита). Гистероскопия и РВД - простая железистая гиперплазия эндометрия смешанного типа, хр. эндометрит, мелкий железисто- фиброзный полип. Лечили - антибиотиками, противовоспал, свечами, бобэнзим, КОК в теч 2 месяцев, затем врач провела схему с Пирогеналом в 2 этапа....По УЗИ на 6 дц -тело матки в обычном положении, контуры ровные, размеры 53*41*55 мм, структура миометрия неоднородная, ячеистая (всегда по УЗИ ставят неоднородную и иногда ячеистую, лечили Жанин 3 уп без перерыва) с кальцинатами по передней стенки, М-эхо - 5мм , границы четкие, контуры ровные, структура однородная. Полость матки не деформирована, не расширена. шейка матки - 37*28*34 мм , с овули наботи 10мм, правый яичник - 31/18мм, с фолликулами 6 шт до 7 мм, левый яичник - 28*19мм, с фолликулами 5 шт от 5-9мм, своб жидк не определяется.....

УЗИ 13 дц:все тоже самое, только миометрий - неоднородный, М-эхо - 12мм, правый яичник - 41*26мм с овулирующим фолликулом 23/17мм, и фолликулами до 4мм, левый яичник - 27/17 мм с фолликулами 7мм, 6мм . овуляторное состояние...

По СГ мужа (все они разные) - количество всегда хорошее в 1мл - более 40 (в среднем от 30-80), общее кол-во (69-144 в среднем), объем в норме...Активность (всегда снижена А - 10-15, В - 30-50....) все остальные в норме, аглютинации нет, агрегации нет, Морфология тоже разная (в норме больше 14 ) - у нас то 19, то 35, то 5, то 4, то 10...но много всегда лейкоцитов, когда их убираем, то СГ нормальная становится...

Из моих диагнозов- инсулинорезистентность (пью Метформин 1000), сальпингит (прох правой трубы ?), спаечный процесс малого таза (это гинеколог поставил). У мужа - лейкоспермия и варикоцеле в умеренной степени(операцию не советуют, возраст и может не помочь)....у меня по УЗИ щитовидки - узел в левой доле - эндокринолог сказала наблюдать раз в пол года, и также болит грудь во второй половине цикла...

Врач сейчас предлагает Лапароскопию - предполагает эндометриоз, плюс спайки убрать и подлечить мужа, чтобы естественно зачать...........

 

Чтобы вы посоветовали в нашем случае (2 года беспросвета), есть ли у нас шанс на Естественную беременность после лапароскопии и не снизится ли овариальный резерв?( муж против ЭКО категорически)... А сальпингит очень страшен? вдруг потом Внематочная, очень боюсь...

[Алена@@@@@]

Цикл всегда регулярный 28-29 дней, без особенностей длительностью 5 дней.

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Здравствуйте! Вы правы, у Вас повышен риск внематочной беременности. Но если муж категорически против ЭКО, то нужно делать лапароскопию, так как это увеличит шансы на беременность( например, в приведенном УЗИ доминантный фолликул справа, а проходимая труба-слева). И ТТГ все-таки должен быть менее 2,5. Это крайне важно для качества ооцитов и вынашивания.