лапароскопия. нужна консультация

[diasha23]

Добрый день.

Мне 36 лет, планируем 4 года. Беременностей не было, операций никаких не было. В июне проведена ГСГ (гистеросальпингография). Заключение:

Хронический двухсторонний сальпингит. Хронический пластический пельвиоперитонит. Левая труба проходима. Правая труба не проходима. Левая труба направлена книзу, извита, неравномерно расширенный. Контраст поступает в полость малого таза через левую трубу, скапливаясь в ограниченной полости.

 

Моя гинеколог говорит, что если в течении нескольких циклов беременность не наступит, то нужно идти на ЭКО. Лапароскопию даже не рассматривает. Интересно Ваше мнение, стоит ли все таки попробовать сделать лапароскопию?

[Лапшихин Александр Александрович]

Если на данным спермограммы на сегодняшний день - нормозооспермия - и состояние яичников позволяет надеяться на естественный цикл - можно попытаться сделать лапароскопию. Но имейте в виду, что высокая вероятность того, что технически будет невозможно восстановить проходимость труб, возможно их необходимо будет удалить. Если результаты спермограммы не в норме, и по функции яичников - есть вопросы - целесообразнее сразу планировать программу ЭКО. И вариант лапароскопии рассматривать только как вариант удаления труб перед ЭКО. Проходимость труб далеко не означает их правильной работы, а с учетом возраста необходимо взвесить все за и против, чтобы не потерять драгоценное время запланировав изначально малоперспективный путь.

[diasha23]

Спасибо за комментарии.

Правильно ли я понимаю, что если будет принято решение делать ЭКО, то трубы в любом случае необходимо удалять?

[Лапшихин Александр Александрович]

Нет, не факт. Все будет зависеть от конкретной ситуации.

[diasha23]

Александр Александрович,

а не будет ли поврежденная спаечным процессом непроходимая маточная труба являться источником хронической тазовой инфекции и мешать при проведении ЭКО наступлению зачатия?? Я где-то втречала, что врачи-репрудоктологи очень внимательно обращают внимание на этот момент перед тем как начать протокол..

[Лапшихин Александр Александрович]

Вы однозначно правы. Но не сделав лапароскопию объективно оценить состояние трубы невозможно. Конечно, если труба видна на УЗИ - перед ЭКО ее необходимо удалить, а возможно и обе. Так как наличие гидросальпинкса существенно снижает вероятность наступления беременности.