исчезли антральные фолликулы

[leoness]

Здравствуйте, уважаемый Александр Александрович! Очень надеюсь на вашу квалифицированную помощь!

 

Мне 42 года. Месячные регулярные с 12 лет, 26-28 дней. Беременностей не было, как и регулярной половой жизни. Никаких проблем, лечений, операций, гормональных средств и т.п. В 32 года обнаружили миому интрамуральный узел на задней стенке - за 10 лет выросла с 2.6 до 3.5.

Единственная проблема, на которую советовали не обращать внимание - наличие волос на подбородке (приходится делать эпиляции раз в неделю), да и на ногах отрастают очень быстро (летом тоже раз в неделю удаляю).

Еще один показатель - избыточный вес: при росте 168 см вешу 88 кг. При этом сахар держу в норме простым образом жизни и питания, без медикаментов - 5.2-5.6.

 

С показаниями АМГ 0.24 и 5 антральными фолликулами на УЗИ в апреле 2014 г. прошла протокол ЭКО (с донорской спермой), выросло 4 яйцеклетки, 2 оплодотворились, их подсадили, но беременность получилась внематочной. Лапараскопически удалили обе трубы. Месячный цикл наладился сразу же (26 дней).

 

После установления цикла сделала ряд анализов, из которых врача насторожил один - 17-ОН-прогестерон (через месяц после удаления внематочной беременности 24.06 нг/мл, еще через месяц - 16.24 нг/мл при лабораторных нормах (Синэво) в этой фазе цикла до 2.3 нг/мл). Поскольку это единственное, что выходило из нормы, ничего принимать не советовали, расценив это как результат компенсации прерванной беременности и большого числа примененных в ходе протокола гормонов.

 

В августе начала планировать следующий протокол, 14 августа на УЗИ было 3 антральных фолликула, в следующем цикле 9 сентября на 23 д.ц. - 1, а сейчас, в новом цикле на 3-й день врач не увидел даже этого, хотя месячные пришли в положенное время и обычном режиме.

При этом АМГ снизился до 0.1 (анализ на 24 день цикла).

 

В связи с этим вопросы:

1. Существуют ли какие-то способы помочь антральным фолликулам появиться? или это уже изменить нельзя и нужно ждать менопаузы?

 

2. Какие анализы могут помочь это прояснить?

 

3. Сейчас активно обсуждается прием ДГЭА, гормона роста, коэнзимов, овариума и овариамина. Могут ли они повлиять на мою ситуацию?

 

4. Может ли помочь в этой ситуации заместительная гормональная терапия (хотя месячный цикл регулярный и никаких изменений не ощущается)?

 

Буду глубоко благодарна за ответы!

[Лапшихин Александр Александрович]

Изменить количество антральных фолликулов нельзя. Овариальный резерв - величина конечная, если яйцеклетки закончились - они закончились.

Самыми точными методами оценки овариального резерва считаются уровень АМГ и счет антральных фолликулов, поэтому с этих позиций Вы обследованы достаточно.

Не проведено научных исследований достаточной степени доказательности о влиянии приема ДГЭАС на такую ситуацию. Эффект от проводимого лечения должен быть оценен не ранее, чем через 6 месяцев, а время в данной ситуации критично. По поводу овариума и овариамина ничего не могу сказать объективной информации об эффективности данных средств нет.

Использование ЗГТ коренным образом ситуацию не изменит.

[leoness]

Большое спасибо за ответ!