Ановуляция, как забеременнеть?

[apellsinka]

Добрый день, Александр Александрович!

 

С 13 лет нерегулярные месячные (перерывы в 3 месяца бывали), инфантильная матка 1-2 степени, гиперпролактинимия. В итоге в феврале 2014 года поставлен диагноз-СПКЯ (гиперандрогения, ановуляция, УЗ признаки ПКЯ), гипотериоз. ОГА:лейкоплакия ш/матки (2012 год - пройдена радиоволновая деструкция), гипоплазия 1-2 ст., гиперпролактинемия функциональная), сопутствующий гипотириоз, компенсирован. Рост-167, вес-62 кг. С июня 2014 г. планирую беременность, но не получается.

 

Прошла сдедующее лечение: С октября 2009 по декабрь 2013 г. принимала новинет (пропила его 4 года, чем подавила функции яичников), бромокрептин - 4 месяца в 2008 году.

В феврале прошла санаторное лечение: грязевые тампоны, СМТ-терапия, хлоридно-натриевые ванны.

С февраля по июнь 2014 г. пропила фемостон 1/10+дюфастон(последние 10 дней).

С сентября 2014 г.: циклопрогинова- 1 т.*1 раз в день с 1го по 21 день цикла, йодокомб 200 мкг- 1 табл. 1 раз в день, циклодинон -1 раз в день.

 

 

По УЗИ от 08.09.2014г. (на 59 день цикла): матка подросла - 37/26/41, желтое тело -18 мм, т.е. впервые за мою жизнь был замечен овуляторный цикл, левый яичник:31/32/33, правый яичник:36/21/25, м-эхо -8,6.

По узи от 30.09.2014 г. (12 день цикла): ановуляторный цикл, множественные фолликулы 3-5 мм.

 

 

Анализы на гормоны на сегодняшний день:тестостерон-3,61нмоль/л, инсулин-5,95 и глюкоза-4,65 одновременно (следовательно индекс инсулинорезистентности-1,2), глюкозотолерантный тест: глюкоза крови натощак-4,7 ммоль/л, через 2 часа-5,35 ммоль/л), Инсулин имуннореактивный - 5,39 мМЕ/мл, ТТГ - 2,43 мкМЕ/мл( в январе 2014 г. был 4,52 мкМЕ/л, потом начала пить йодокомб 150/50 и принимаю до сегодняшнего дня), андростендион 10 нг/мл (до фемостона был 13,3 нг/мл), СТ4-0,981, а/т к ТПО-10 ЕД/л, фсг-5,64 мМЕ/мл, ЛГ-11 мМЕ/мл, эстрадиол-42,2 пг/мл, андростендион-10 нг/мл, ФСГ-5,57 мМЕ/мл, ЛГ-8,6 мМЕ/мл, пролактин-502 мМЕ/л (июнь 2013 г. - 670 мМЕ/л, 2007 - 738 мМЕ/л), эстрадиол-20 пг/мл, 17-ОП-1,97 нг/мл, ИРИ - 5,39 мМЕ/мл , ДГЭА-С - 6, 89 в 2007 г.

 

МРТ гипофиза (2008 год) - все в норме.

 

Подскажите пожалуйста, как мне забеременнеть и правильную ли я схему лечения применяю.

Также мне рекомендовали принимать метипред в дозе 4 мг/1 раз в день, но я боюсь его принимать из-за ухудшения состояния кожи и гирсутизма (т.к. после прекращения приема новинета и дальнейшего лечения стали появляться волосы на подбородке, над верхней губой и на висках). Стоит ли делать стимуляцию клостильбегидом 50 мг/1 раз в день с 5го по 9 день цикла, учитывая, что видимо большинство циклов ановуляторные (только на узи от 08.09.2014 г. был овуляторный цикл). Может можно начать принимать чай боровой матки параллельно с циклопрогиновой?можно ли забеременнеть при таком гормональном фоне?

Изменено 30 сентября 2014 пользователем apellsinka

[Лапшихин Александр Александрович]

Стимулировать овуляцию приемом Клостилбегита можно только в случае нормальной спермограммы и проходимых маточных трубах. Изменения в гормональном профиле можно корректировать в процессе наблюдения. Я не вижу смысла в назначении вам метипреда. Необходим регулярный УЗ-мониторинг, возможно стимуляция овуляции. С учетом гипоплазии матки - имеет смысл повысить дозу эстрогенов, с коррекцией лютеиновой фазы прогестинами.

[apellsinka]

Спасибо большое за ответ!УЗ-мониторинг в этом цикле больше делать не будут, т.к. ановуляторный, со следующего опять сделаю на 12 день цикла.возможна ли самостоятельная беременность при таких гормонах?и можно ли начать принимать боровую матку параллельно с циклопрогиновой, циклодиноном с 13 дня цикла (пишут что нельзя одновременно с другими гормональными принимать)?и чем можно повысить дозу эстрогенов?и если я правильно понимаю прогестины это же противозачаточные гормоны? какое лекарство, содержащее прогестин в таком случае принимать и с какого дня цикла?

[Лапшихин Александр Александрович]

Про боровую матку я ничего сказать не могу, по поводу лекарственных взаимодействий с этим средством вам лучше обратиться к фирме производителю, у меня нет никакой объективной доказательной информации по этому средству. Циклопрогинову можно заменить на прогинову и решить совместно со своим доктором сколько таблеток в день принимать, то есть доза эстрогенов повысится за счет количества таблеток в сутки. Прогестины это аналоги прогестерона, гормона второй фазы цикла. Обычно назначают препараты Дюфастон или Утрожестан с 16 по 25 день м.ц.

Гормональный фон - это лишь проявление работы репродуктивной системы, проблема в том, что необходимые для наступления беременности события должны происходить в каждом конкретном цикле. При таких показателях гормонального профиля наступление беременности возможно.

[apellsinka]

Александр Александрович!!Благодарю на помощь!