резкое повышение ФСГ. Второй протокол ЭКО.

[Bonita_Chopita]

Добрый день!

Из анамнеза:

31 год. Месячные начались в 12,5 лет. Регулярные, безболезненные.

Начало планирования беременности - февраль 2011.

Апрель 2011 - лапароскопия и гистероскопия. Удаление эн. кисты ЛЯ, коагуляция очагов эндометриоза, удаление полипа в матке. Трубы проходимы, фимбрии выражены. Лечение: 3 укола Бусерелина.

Возобновление планирования Б - сентябрь 2011 (после выхода из ИК). Б

Апрель 2012 - рецидив эндометриоза - в ЛЯ опять эндометриодная киста (1,5 см).

Июнь 2013 - вторая лапароскопия. Удаление двух эндометриодных кист в ЛЯ (1,5 и 2 см) + эн. киста в правом яичнике. Гистероскопия: умеренно выражены эндометриодные ходы в дне матки. Трубы проходимы.

Лечение - 3 укола Золадекса (т.е. второй ИК).

После окончания действия 3 укола Золадекса начали ультрадлинный протокол. На 1 день после окончания действия укола в ЛЯ (дважды оперированном) был 1 фолликул, а в ПЯ (резецирован 1 раз) - 2 фолликула. Стимуляция была менопуром 300 МЕ в течение 10-11 дней.

ПЯ яичник на стимуляцию вообще не отреагировал, т.е. 2 фолликула так и не выросли. В ЛЯ начал рости тот единственный фолликул, кот. был в нем на 1 день. Затем к концу стимуляции в ЛЯ "подтянулись" еще 2 фолликула. На пункции клетки из этих 2-х фолликулов взяли, но они были недозревшими.

Итог пункции: 1 хорошая клетка (как сказала и репродуктолог, и эмбриолог). Эту клетку проиксили, чтобы не рисковать. Т.к. эмбрион был всего 1, то было решено не ждать 5 дня, а подсадить его на 2-3 день. Подсадка была на 2 день. Из поддержки: 200 мг утрожестана 3 раза в день.

На 11 ДПП ХГЧ - 2,4 ед (небеременные 0-5,3).

На 14 ДПП ХГЧ - менее 1,2.

После неудачного ЭКО сдала анализ на кариотип - результат - нормальный женский кариотип.

Анализы на гормоны на 2 цикл после неудачного ЭКО:

 

Эстрадиол - 275 (68-1269)

Тестостерон - 0,8 (0,5-4,6)

Прогестерон - 0,66 (0,32-2,23)

ЛГ - 3,79 (1,84-26,97)

ФСГ - 8,4 (2,45-9,67)

ДГЭА-сульфат - 6,46 (0,87-10,72)

Пролактин - 199,2 (74-472)

17-0Н прогестерон - 2,3 (1,28-4,83)

АМГ - 0,4

На 7 день второго цикла после ЭКО была на УЗИ: в ЛЯ - 1 фолликул, в правом - 5.

 

Планируем ЭКО на ноябрь-декабрь 2014.

На протяжении января-октября 2014 почти каждый месяц (за исключением 2-х месяцев) делала узи в начале цикла и на 21-23 д. - овуляция есть, но овулировал только ПЯ, левый (после 2-х резекций) - спал (с апреля 2011 до сентября 2014). Анализы на прогестерон и эстрадиол на 21-23 д.ц. - хорошие.

В сентября 2014 на узи выяснилось, что проснулся ЛЯ - на 22 д.ц. в нем желтое тело 1,7 см. В ПЯ только один фолликул 0,6 см.

Октябрь 2014 - УЗИ на 5 д.ц. цикла - в ЛЯ осталось ЖТ 1,5 см от прошлого цикла, зато теперь уснул ПЯ - в нем 1 фолликул 0,5 см. Эндометрий 5 мм.

Анализы на гормоны на 3 д.ц. -

ФСГ - 26,56 (фол.фаза - 3,03 - 8,08)

ЛГ - 12,17 (2,39-6,6)

Пролактин - 314,42 (108,78-557,13)

Эстрадиол - 174 (77,07-921).

АМГ пока не готов.

 

ФСГ просто ужасный. Получается, что еще в январе 2014 (после неудачного ЭКО) у меня было "нормальное" количество фолликулов в яичниках (я имею ввиду достаточное после 2-х резекций), а теперь ситуация просто ужасная.

С таким ФСГ мне "светит" только ЭКО с донорской клеткой? Что вообще делать?

 

Заранее спасибо!

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Здравствуйте! У Вас есть еще отягощающий фактор- эндометриоз. К сожалению, он негативно влияет на качество ооцитов. Сложно сказать про свои клеточки без осмотра. Но однозначно это должен быть короткий, а не длинный протокол. Может, минимальная стимуляция. Если есть желание, приезжайте на прием (он бесплатный). Только возьмите с собой все выписки и анализы.