Коагулограмма во время беременности. Гемостазиограмма.

[estrella-мама]

Алияша, в том-то и дело, что я в начале Б им говорила, что я на фраксипарине (на клексан позже перешла), а они мне - гепарин, гепарин... :spiteful:

[Alinnka]

Девочки! Подскажите кто понимает. Четыре дня назад сдавала гемостазиограмму (18-19 недель):

 

Тромбоциты – 159 (норма 180 – 320)

АЧТВ – 24,2 (норма 25-37)

АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) – 34,2

Протромбиновый индекс – 120 (норма 85-110)

Фибриноген – 5 (норма 2-4)

РФМК – 8 (норма - менее 4)

Остальные показатели в норме, включая:

Волчаночный антикоагулянт – отрицательный

Д-Димер – 531,05 (норма - менее 600 (1 трим.), 1200 (2 трим.), 1900 (3 трим.))

 

Заключение: по плазменному звену гемостаза выявлена тенденция к гиперкоагуляции, активация по внутреннему и внешнему пути свертывания, характерная для беременности. Физиологическая активация внутрисосудистого свертывания крови. Активность противосвертывающей системы крови в пределах рефересных значений.

 

Как вы думаете, насколько это все серьезно? К врачу буду завтра записываться, но сейчас сильно волнуюсь(((

[estrella-мама]

Alinnka, привет. В заключении ничего страшного не написано. Просто необходим контроль гемостаза при беременности, так как нарушения в нем есть. Обращает внимание низкое количество тромбоцитов. Скорее всего, что-то с этим надо будет делать (врач подскажет), но мне кажется, что разжижающие кровь препараты как раз по этому поводу будет нельзя принимать...

[Алияша]

estrella-мама, Я сегодня врача- гематолога мучила вопросами, пока она мне плазмоферез делала. Так вот- она вообще мне сказала, что во время беременности гемостаз, как правило плывет у многих.

Надо АТ к ВА и АТ к фосфолипидам контролировать, если они есть.

Но может конечно она конкретно мой случай имела ввиду.

 

И еще она мне сказала, что в таких случаях очень опасно ждать, когда роды сами начнуться.

Сказала мне в 35-36 недель лечь в роддом,и как только ребенок наберет вес- родоразрешаться, т.е. КС. Ждать естественное их начало - очень опасно.

 

Говорит, что сегодня может доплер и КТГ показать, что все нормально, а на след. день- может быть уже поздно.

Вот- ее мнение.

[estrella-мама]

Алияша, да, гемостаз плывет почти у всех. Просто у кого-то бывают физиологичные изменения, а у кого-то - патологические. Главное вовремя эту грань увидеть.

У меня АТ только к аннексину были, умеренные. Остальные все по нулям. Два раза прокапали ИГ. Контроль мне сказали не надо проводить.

И еще она мне сказала, что в таких случаях очень опасно ждать, когда роды сами начнуться.

Меня тоже очень волнует этот вопрос. Собиралась задать его врачу в Москве. В любом случае считаю, что в нашем случае нельзя допускать перенашивания. Лучше уж КС в 39-40 недель, если раньше не начнутся ЕР.

[Алияша]

estrella-мама, Да, лучше лечь пораньше в роддом, а там по ситуации, но допускать перенашивания однозначно не стоит.

 

Меня тоже этот вопрос волнует. Ну понятно , гематолог так сказала, а у гинеколога может быть другое мнение,и они могут не увидеть прямых показаний к КС, что тогда?

Но однозначно лучше лечь в роддом пораньше. По крайней мере там КТГ каждый день делают, и все же врачи рядом.

 

Тань,а ты не хочешь сдать для собственного успокоения АТ к аннексину?Ну я считаю, лучше переб...ть , чем недо-ть.

[estrella-мама]

Алияша, у нас такой анализ не делают. Надо ехать специально в Москву. В той клинике, где я наблюдаюсь, этот анализ сдается только в комплексе на все антитела сразу и стоит почти 6700 р. :spiteful: (если я ничего не путаю, т.к. сдавала еще вместе с одним анализом, но в любом случае было как-то очень дорого). Ехать куда-то дополнительно в день приема у врача - я просто не выдержу, т.к. мы и так 4 часа добираемся до моего медцентра, потом анализы-узи-прием и если все это время быть голодной, потом сильнейшие головные боли. Т.е. надо ехать в какой-то другой медцентр в отдельно взятый день, а это опять 3-4 часа дороги в одну сторону.

Кроме того, доверяю врачу. Она сказала, в моем случае пересдача не требуется :pardon:

[*Lizaveta*]

Девченочки!!!

 

А с какой недели беременности начали колоть фраксипарин? Неужели сразу, как только обнаружилась Б? У меня тромбофилия (мутация Лейдена), но врач пока прописала только курантил, на фраксипарин перейдем только в третьем триместре (если Б наступит)

Была анэмбриония полгода назад...

Так страшно!

[Алияша]

*Lizaveta*, моя врач считает, что колоть фракс надо уже до беременности. А потом всю б. однозначно.

Но у каждого врача свое мнение.

 

estrella-мама, понятно. Бедненькая, такая непростая дорога.Жесть.И анализы дорогущие.

У нас конечно все попроще.

Главное- результат.

А он у нас ОБЯЗАТЕЛЬНО будет!!! :drinks:

[estrella-мама]

*Lizaveta*, мутация Лейдена у тебя гомозиготная или гетерозиготная?

Я начала колоть при положительном ХГЧ, но есть несколько "но".

Во-первых, ооочень желательно сдать гемостаз сразу при + тесте или при подтверждении Б по анализу на ХГЧ.

Во-вторых, время начала применения уколов индивидуально и зависит от результатов гемостаза до Б и при ее подтверждении.

В-третьих, абсолютно не согласна с твоим врачом в том, что на фраксипарин надо переходить только в 3 триместре. Да, кто-то начинает только в 3 колоть, кто-то вообще без уколов обходится, а кто-то уже на этапе подготовки к Б ставит фраксипарин, ведь каждая беременность - особенная. На сайте есть случаи, когда девочкам в начале Б пришлось колоть уколы, а потом гемостаз нормализовался и до конца Б им уколы уже были не нужны.

В общем, мое мнение таково, что результаты анализа все же должны быть показательными для назначения или неназначения уколов :pardon:

Алияша, да, дорога тяжеловато дается. Устаешь сидеть, а остановки для разминки в пробках тоже не особо поделаешь. Хорошо, что еще на машине ездим. Если своим ходом на электричке и метро - вообще свихнуться :spiteful:

[iguana]

*Lizaveta*, мне врач назначила в самом начале второго триместра, в первом сказала это не есть хорошо, но я с первого начала пить тромбо-асс....

щас и фракс и тромбо-асс и курантил (идет26 неделя)...

Если сомеваешься во враче. сходи к другому и выслушай его мнение...

[shunik]

Девочки, привет! :wave:

 

В прошлую беременность мне назначали Клексан, а в этот раз мне врач назначил вместо него Фрагмин. Теперь вот не знаю, куда девать свои запасы Клексана: 16 упаковок по 2 укола по 0,6 мл (срок годности до 04.2012) и 1 упаковку по 2 укола по 0,2 мл. (срок до 06.2014).

 

Поэтому, если кому-то он нужен, то отдала бы с большой скидкой, упаковку по 2 укола по 0,6 мл, например, за 500 р. (итого за 16 упаковок 8 тыс. р.), а 1 упаковку с 2 уколами по 0,2 мл за 250 р.

 

Если что, пишите мне в личку, отправлю свой номер мобильного.

[*Lizaveta*]

estrella-мама,

У меня гетерозиготная (та которая по-проще).

Была на днях на приеме, и Г сказала, что нет необзодимости в моем случае сразу колоть фраксипарин. Даже сказала курантил пока не будем вводить....будет эскузан, потом пиявит и потом фраксипарин...

А я такая перестраховщица жуткая(((

Не знаю, как быть

[ПринцеSSка_Sвободна*Я]

:wave:

страшно напугана - Г сказала что те 25мг аспирина что я пила с момента О (сама - без её назначения) могут иметь тератогенное действие на плод.. :bye:

 

захожу в раздел - Беременность-Поиск-ТромбоАСС - и что где написано - где то что назначают грамотные врачи и всё ок и в протоколах ЭКО идёт он, а где то что аспирин нельзя в 1 триместре и пипец...

 

Кому верить?

теперь страшно боюсь...

сегодня сменила аспирин этот на трентал (уже Г прописала)..

[The Happiest Mama]

Девочки!!! Отзовитесь!!!! У меня 2 ЗБ. Пришел анализ на Д-ДИМЕР 0,81 при норме до 0,5. Это очень страшно???? Мог он повлиять на течение Б???? Что вам назначал врач для его понижения????

[Алияша]

Эйль, Один Д-димер не смотрят.

Надо сдать развернутую гемосазиограмму+АТ к фосфолипидам,генетический паспорт на мутации гемостаза, а потом - к гематологу, для назначения лечения.

ПРичиной 2 ЗБ - это вполне может быть.

А самолечение здесь совсем неуместно.

[The Happiest Mama]

Я сдала антитела к фосфолипидам и д-димер(это меня Г направила). Антитела в норме, а вот д-димер завышен. Самолечением не занимаюсь))))

Спасибо за ответ!

[hippo73]

Девочки, привет! Кто разбирается, откликнитесь, пожалуйста. Получила вчера результат гемостаза, до своего врача не могу дозвониться. до гематолога тоже не получается ((( Результат в профиле (фотка) - что скажете?

[estrella-мама]

hippo73, как-то странно референтные значения указаны... Судя по заключению, есть некоторые изменения в сторону гиперкоагуляции, но это может быть физиологической нормой для вас :pardon: Не с чем сравнивать. Ранее гемостаз сдавали?

[hippo73]

estrella-мама,

Да, сдаю регулярно , предпоследний раз сдавала в январе, там были повышены показатели ОФТ - 19 при норме до 12 и фибриноген до 5 при норме до 4х. Колола фраксипарин по 0,3 10 дней, потом 3 недели пила курантил 0,25 2 раза в день. вот теперь ОФТ понизился до 17, а фибриноген повысился до 5,2. Меня еще беспокоит, что малышка в последнее время слишком уж активно пинается, боюсь, может ей плохо там ((( но вчера делала узи и ктг, вроде все в норме. В общем, не знаю, что и думать.

[estrella-мама]

hippo73, а с гематологом нет возможности посоветоваться? И что гинеколог говорит? Фибриноген в 3 триместре может до 6 быть. У меня бывал и 7 и даже 8 с лишним

А что такое ОФТ? :scratch: Допплер делали?

[hippo73]

Гинеколог на участке в этих вопросах вообще не понимает ничего ((( до нормального гинеколога и гемостазиолога не могу дозвониться второй день , выходной же еще к тому же. Вчера делала узи , но насчет доплера не знаю, смотрели кровоток вроде, во всяком случае ничего врач не сказала,насчет нарушений. А у меня в профиле есть протокол узи, посмотрите пожалуйста, есть там показания доплера или нет? что там должно быть написано?

[estrella-мама]

hippo73, нет, результатов допплера нет в протоколе УЗИ. Видимо, не делали. Обычно указывают значения кровотока в пуповине, плаценте и т.п.

[СатисфакциЯ]

hippo73, в протоколе узи доплера нет, его можно сделать отдельно в любом центре, я считаю что это один из главных показателей особенно при проблемах гемостаза, КТГ такой информации не даст.

По коагулограмме - вполне себе хорошая, даже волноваться не надо. Единственное - посоветуйтесь с врачом, у вас снижено количество тромбоцитов, при тромбоцитопении нельзя принимать многие лекарства для коррекции гемостаза.

 

А д-диммер вы не сдаете?

[_Ольга_]

Девочки, у вас у кого-нибуть была аллергия на Фраксипарин?