Есть ли смысл?

[Hell23]

Добрый день. Ситуация такова: планируем уже около 4 лет, ни разу ни одной беременности. Наблюдаюсь в ЦИРе. Проверены гормоны (был ТТГ 6,7 - скорректирован до 3), инфекции (у меня ничего не нашли, у мужа уреаплазма с титром меньше порогового), ТОРЧ, фолликулометрия (овуляция есть всегда четкая, в разных яичниках), УЗИ (эндометрий рос до 6,5 мм, на витаминах плюс омеги плюс курантил плюс утрожестан - до 8,5 мм на 23 день цикла), СГ (астенозооспермия, один раз - тератоастенозооспермия, олигоспермия). Мне рекомендовали гистероскопию с биопсией эндометрия, потом ИИ в естественном цикле, мужу ничего, сперма фертильна. Сам сходил к андрологу - по результатам - астенозооспермия, олигоспермия, тестостерон стремится к нулю, в 2 раза ниже нижней границы нормы, пролактин выше нормы, ингибин В выше нормы. Назначено лечение - БАД, витамины пока что на 3 месяца. Андролог говорит, что с такой спермой шансы на ИИ невысоки. В интернете вобще распространено мнение, что МФ не корректируется, нужно вставать в очередь на ЭКО. Как думаете, есть ли смысл лечиться или лучше ЭКО?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Здравствуйте! А проходимость труб смотрели?

[Hell23]

Да, делала ГСГ (гистеросальпингография) у Те в Цире же. Трубы абсолютно проходимы.

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Если у мужа показатели спермы имеют значительные изменения, то логично сделать ЭКО.

[Hell23]

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР »

РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

Лаборатория генетики нарушений репродукции

115478, Москва, ул. Москворечье д.1, каб. 203. Тел. 8-499-612-98-69.

Факс 8-499-324-07-02. E-mail: reprolab@yandex.ru

Ф.И.О. Зубков П. П. Год рождения 1985

Дата 05.11.2014г Номер карты 44555

Семиологический анализ

Минимальное референсное значение

показателей эякулята (WHO, 5-е изд., 2010г.)

1

Срок воздержания

2 - 7 дней

3 д.п.в.

2

Объем эякулята

1,5 мл

1,0 мл

3

Цвет

бело-серый

Бело-серый

4

Запах

специфический

Специфический

5

Вязкость

до 20 мм

10 мм

6

рН

≥7,2

7,3

7

Срок разжижения

до 60 минут

30 мин.

8

Количество сперматозоидов в 1 мл

15 млн. и более

142 млн.

9

Общее количество в эякуляте

39 млн. и более

142 млн.

10

Живые сперматозоиды

58% и более

88%

11

Мертвые сперматозоиды

≤42%

12%

12

Прогрессивно подвижные (PR,%)

32% и более

20%

13

Непрогрессивно подвижные (NP,%)

 

13%

14

Общая подвижность (PR + NP,%)

40% и более

33%

15

Неподвижные (IM)

≤ 60%

67%

16

Нарушенная подвижность

-

агрегация с округлыми клетками

17

Морфологически нормальные

4% и более

10%

18

Патологические формы

≤ 96%

90%

19

Количество лейкоцитов в 1 мл

менее 1 млн.

2 млн.

20

Дополнительные включения

 

клеточный дебрис

21

Лецитиновые зерна

 

-

22

Клетки эпителия

 

Есть

23

Слизь

 

Есть

Патологические формы (%):90

атипия жгутика

 

макроголовки

 

Двухголовые

7

аморфные головки

 

Капля на шейке

13

Гетероаксиальность

7

круглые головки

 

удлиненные головки

 

нарушения в акросоме

19

аморфные головки +атипия жгутика

14

Капля на головке

 

микроголовки

 

капля на шейке

+атипия жгутика

9

капля на шейке+ нарушения в акросоме

10

нарушения в акросоме +атипия жгутика

21

 

Количественный кариологический анализ состава незрелых половых клеток (НПК) эякулята (в качестве нормативных значений предлагаем данные из сообщения Л.Ф.Курило и др., Проблемы репродукции, 1995, 3, 33-38).

1

НПК

2-4%

 

2

В прелептотене-зиготене

0,66 +/- 0,16%

 

3

В пахитене

0,45 +/- 0,10%

 

4

В диплотене

1,11 +/- 0,26%

 

5

В диакинезе, МI, МII

0,04 +/- 0,02%

 

6

Сперматоциты II + сперматиды

91,99 +/- 0,89%

 

7

Неразошедшиеся сперматиды

22,98 +/- 2,65%

 

8

Неидентифиц. половые клетки

5,85 +/- 0,85%

 

9

Клетки эпителия

-

 

10

Лeйкоциты

-

 

Заключение: олигоспермия. Астенозооспермия. Агрегация сперматозоидов с округлыми клетками.

Врач-исследователь, к.м.н. _____________/Т. М. Сорокина/

Зав. лабораторией д.б.н., профессор ______________/Л.Ф. Курило/

 

Ну вот примерно такие. Прошу прощения за дурацкий вид файла, но иначе не нашла способов вставить. Вопрос еще: Имеет ли смысл мужу сейчас продолжать лечение с андрологом? И касательно моего эндометрия - сейчас его хватит, чтобы эмбрион закрепился (поясню, по мнению гинеколога, недостаточная толщина эндометрия является причиной нашего бесплодия), в связи с чем предполагалась в дальнейшем еще гистероскопия с биопсией эндометрия? Я сама еще думаю про диагностическую лапароскопию. Неужели сразу на эко?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

В сперме небольшие изменения. К лапароскопии должны быть показания.

[Hell23]

В сперме не небольшие изменения. К лапароскопии должны быть показания.

Какого рода показания? Я так понимаю, что обычно если ничего толком не находится, то предполагается диагностическая лапароскопия? Плюс эндометрий нарос за последний раз до 8,5 мм - это показание для гистероскопии с биопсией? И что нам сейчас тогда лучше предпринять?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

А что обнаружат и сделают при лапароскопии, если трубы проходимы, овуляция есть? А вот образование спаек после операции очень вероятно. Если на УЗИ подозревают синехии, не нравится эндометрий, то тогда стоит делать гистероскопию. В ЦИРе проводят тест Курцрока-Миллера. Сделайте, может, все сперматозоиды тормозятся в шейке.

[Hell23]

А что обнаружат и сделают при лапароскопии, если трубы проходимы, овуляция есть? А вот образование спаек после операции очень вероятно. Если на УЗИ подозревают синехии, не нравится эндометрий, то тогда стоит делать гистероскопию. В ЦИРе проводят тест Курцрока-Миллера. Сделайте, может, все сперматозоиды тормозятся в шейке.

Ну говорят, что ГСГ (гистеросальпингография) не сильно информативно. ну и может быть эндометриоз, который не виден на УЗИ. Говорят, это может мешать. Эндометрий на УЗИ всем нравится, претензии только к росту - максимум до 8,5 мм Тест делали, все хорошо.

[Hell23]

прошу прощения, так что лучше сделать конкретно в нашем положении?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Я Вам написала в пред.сообщении

[Hell23]

Я Вам написала в пред.сообщении

Вы мне написали про гистероскопию и пробу К-М - я ж написала, все это делали

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Вы написали, что Вам ее рекомендовали. Нигде нет указаний, что Вы ее сделали.

[Hell23]

Пробу К-М делали в прошлом году. Гистера и пайпель биопсия будет через пару дней. Тогда отпишусь после того, как ее сделают.