Жизнь после лапароскопии яичников

[LivSo]

Здравстуйте!

 

Мне 30 лет и я с самого первого дня менструального цикла имела нарушения в его стабильности, сначала казалось, что это возрастное и пройдет. Но не прошло. Примерное в 19 лет посетила клинику, где без анализов посадили на гормоны и т.д. За все время что я только не принимала: гормональные, имунномодулирующие, витаминные препараты и т.д. Планирование беременности было с 26 лет примерно с непостоянным графиком, т.е. 2-3 месяца попыток, потом лечение или гормоны. Ничего не помогало.

 

За последних 2 года был сделан подробный анализ гормонов, выяснилось: нехватка прогестерона, повышенные андрогены Т3 и ДГЭА, а также антимюллеров гормон и кортизол (их значения чуть ли ни в 2-3 раза зашкаливали от норм). Было лечение гормональными препаратами (Диане 35 и Жанин), после чего на фоне сдачи гормонов я поправила часть (понизила Т3 и ДГЭА и установила Прогестерон, но антимюллеров и кортизол остались повышенными). Попытка стимуляции (3 месяца клостилбегитом), созревает фолликул, но не лопается (фоликуллометрия). 90 дней отсутствие менструации. Очередной диагноз - поликистоз яичников и кисты обоих яичников. Ложусь на плановую лапароскопию.

Все проходит удачно. Анализы хорошие: кровь, моча хорошие. Гистология в момент операции: фиброз и серозные кисты. Левая труба оказалась непроходимая. После операции менструация пришла на 2 день, то есть 31 октября. Анализ гормонов на 1 день цикла (то есть любой день цикла, выпал первый) и на 4ый день цикла следующий:

 

 

 

Лечение назначили: дюфастон с 16 дня (14 дней по 2т. 2 раза в день, сиофор по 250мг. 1р. в день и аквадетрим по 2 капли 1 раз в день). На 13 и 14 день положительные тесты на овуляцию, в тот же вечер 14го ДМЦ все болит, секреция в виде яичного белка, все как пишут везде. Муж был в командировке и аж до 27го дня МЦ не было отношений. На 17 день я пошла посмотреть узи была ли овуляция и у меня находят кисту правого яичника размером с матку: 57х62 примерно. Как на зло оперирующий врач также уезжает в командировку, меня смотрит другой врач и методом ощупывания определяет, что кисты нет и быть не может. Но на 26 день МЦ я иду на повторное узи в другую клинику и у меня также определяют кисту уже больше по размеру 72х65 примерно. Я иду на прием к своему лечащему врачу (но не хирургу), она смотрит фото и говорит, что вероятнее всего была овуляция и это киста желтого тела. Удается связаться с хирургом и она также говорит, что вероятнее всего киста желтого тела и нужно оставить ее на самостоятельную регрессию с менструацией и пробовать беременность.

Вот фото кисты:

 

Первый цикл был 31 день, на 32 пришла менструация, сначала очень слабая, затем очень обильно и с темной кровью. Менструация была 7 дней. На 10 день я начала делать тесты на овуляцию, сегодня 14 ДМЦ и тесты все отрицательные. Цервикальная слизь появилась кремообразная вчера утром. Пока что никаких признаков овуляции.

Посоветуйте что мне дальше делать, стоит ли мне продолжать делать тесты на овуляцию и, если да, то тогда с какого дня пить дюфастон? Можно ли перенести дюфастон на срок попозже, чтобы не помешать потенциальной овуляции. Фоликуллометрию не делала, уже боюсь, что там еще что-то обнаружат

 

Заранее очень благодарна за ответ!

[Плохова Елена Юрьевна]

Здравстуйте!

 

Мне 30 лет и я с самого первого дня менструального цикла имела нарушения в его стабильности, сначала казалось, что это возрастное и пройдет. Но не прошло. Примерное в 19 лет посетила клинику, где без анализов посадили на гормоны и т.д. За все время что я только не принимала: гормональные, имунномодулирующие, витаминные препараты и т.д. Планирование беременности было с 26 лет примерно с непостоянным графиком, т.е. 2-3 месяца попыток, потом лечение или гормоны. Ничего не помогало.

 

За последних 2 года был сделан подробный анализ гормонов, выяснилось: нехватка прогестерона, повышенные андрогены Т3 и ДГЭА, а также антимюллеров гормон и кортизол (их значения чуть ли ни в 2-3 раза зашкаливали от норм). Было лечение гормональными препаратами (Диане 35 и Жанин), после чего на фоне сдачи гормонов я поправила часть (понизила Т3 и ДГЭА и установила Прогестерон, но антимюллеров и кортизол остались повышенными). Попытка стимуляции (3 месяца клостилбегитом), созревает фолликул, но не лопается (фоликуллометрия). 90 дней отсутствие менструации. Очередной диагноз - поликистоз яичников и кисты обоих яичников. Ложусь на плановую лапароскопию.

Все проходит удачно. Анализы хорошие: кровь, моча хорошие. Гистология в момент операции: фиброз и серозные кисты. Левая труба оказалась непроходимая. После операции менструация пришла на 2 день, то есть 31 октября. Анализ гормонов на 1 день цикла (то есть любой день цикла, выпал первый) и на 4ый день цикла следующий:

 

 

 

Лечение назначили: дюфастон с 16 дня (14 дней по 2т. 2 раза в день, сиофор по 250мг. 1р. в день и аквадетрим по 2 капли 1 раз в день). На 13 и 14 день положительные тесты на овуляцию, в тот же вечер 14го ДМЦ все болит, секреция в виде яичного белка, все как пишут везде. Муж был в командировке и аж до 27го дня МЦ не было отношений. На 17 день я пошла посмотреть узи была ли овуляция и у меня находят кисту правого яичника размером с матку: 57х62 примерно. Как на зло оперирующий врач также уезжает в командировку, меня смотрит другой врач и методом ощупывания определяет, что кисты нет и быть не может. Но на 26 день МЦ я иду на повторное узи в другую клинику и у меня также определяют кисту уже больше по размеру 72х65 примерно. Я иду на прием к своему лечащему врачу (но не хирургу), она смотрит фото и говорит, что вероятнее всего была овуляция и это киста желтого тела. Удается связаться с хирургом и она также говорит, что вероятнее всего киста желтого тела и нужно оставить ее на самостоятельную регрессию с менструацией и пробовать беременность.

Вот фото кисты:

 

Первый цикл был 31 день, на 32 пришла менструация, сначала очень слабая, затем очень обильно и с темной кровью. Менструация была 7 дней. На 10 день я начала делать тесты на овуляцию, сегодня 14 ДМЦ и тесты все отрицательные. Цервикальная слизь появилась кремообразная вчера утром. Пока что никаких признаков овуляции.

Посоветуйте что мне дальше делать, стоит ли мне продолжать делать тесты на овуляцию и, если да, то тогда с какого дня пить дюфастон? Можно ли перенести дюфастон на срок попозже, чтобы не помешать потенциальной овуляции. Фоликуллометрию не делала, уже боюсь, что там еще что-то обнаружат

 

Заранее очень благодарна за ответ!

 

Здравствуйте! Если у Вас 1 труба непроходима, то только есть вторая в идеальном состоянии, можно продолжать стимуляции. Проводить стимуляцию нужно под контролем УЗИ, и,при зрелом фолликуле с правой стороны (где труба проходима), вводить триггер овуляции (ХГЧ), затем отследить по УЗИ как прошла овуляция. При несоблюдении этого лечение бессмысленно. Если стимуляция клостильбегидом была более 3 циклов, нужно применять прямые индукторы овуляции. При неудачи, лучше делать ЭКО (тем более с 1 проходимой? трубой). Прием Дюфастон нужно начинать только если прошла овуляция. С 16 дня его назначают при 28 дневном цикле, когда овуляция бывает на 14 день. При более длинных циклах начало приема нужно сдвигать. Проследите по УЗИ за кистой. Если она не пройдет после менструации, можно пропить 1 месяц контрацептив (Ярина).

Удачи. С уважением, Елена Юрьевна

[LivSo]

Елена Юрьевна, спасибо за информацию. Но зачем же мне проводить стимуляцию, если ФСГ в норме и судя по всему яичники сами зафункционировали, фолликулы вроде растут. А зачем хгч колоть, если резекцию яичников делали? Вы полагаете, что все-таки фолликулы не лопаются? А вы видите на фотографии кисту какого плана? Вы также предполагаете, что это киста желтого тела? Я так поняла мне продолжать тестироваться на овуляцию и сдвигать дюфастон?

Спасибо за информацию еще раз